Про остеопатию.

В.В.Арьков - реабилитационная Медицина. Упражнения после артроскопии коленного сустава

​​ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПОМОГАЮТ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРУШЕНИЕ СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ.

Многие люди беспокоятся, что физические нагрузки могут приводить к повреждению суставов, однако ...

Недавние исследования показали, как механические силы, испытываемые клетками в суставах во время упражнений, предотвращают разрушение хряща, подавляя действие воспалительных молекул.

«Мы уже давно знаем, что физические упражнения полезны для здоровья - теперь мы знаем процесс, благодаря которому упражнения предотвращают деградацию хряща». Su Fu

S. Fu et al. (2019) оценили роль первичных ресничек хондроцитов и связанного с ними интрафлагеллярного транспорта (IFT) в механической регуляции передачи сигналов интерлейкина-1β (IL-1β).

В данном исследовании изолированные хондроциты и экспланты хряща подвергали циклическим механическим нагрузкам в присутствии и в отсутствие цитокина IL-1β. Высвобождение оксида азота (NO) и простагландина Е2 (PGE2) использовали для мониторинга передачи сигналов IL-1β, тогда как высвобождение сульфатированного гликозаминогликана (sGAG) обеспечивало измерение деградации хряща. Были проведены измерения активности HDAC6 (гистондеацетилаза 6), полимеризации и ацетилирования тубулина. Влияние на первичные реснички контролировалось с помощью конфокальной микроскопии и микроскопии с высоким разрешением. Участие IFT анализировали с использованием клеток ORPK с гипоморфной мутацией IFT88.

Механическая нагрузка подавляла высвобождение NO и PGE2 и предотвращала деградацию хряща. При нагрузке активируется HDAC6 и нарушается ацетилирование тубулина и удлинение ресничек, вызванное IL-1β. Ингибирование HDAC6 тубацином блокировало противовоспалительные эффекты нагрузки и восстанавливало ацетилирование тубулина и удлинение ресничек. Гипоморфная мутация IFT88 снижала передачу сигналов IL-1β и устраняла противовоспалительные эффекты нагрузки, указывая на то, что механизм является IFT-зависимым. Нагрузка уменьшала пул неполимеризованного тубулина, который был воспроизведен таксолом, который также имитировал противовоспалительные эффекты механической нагрузки и предотвращал удлинение ресничек.

Это исследование показывает, что механическая нагрузка подавляет воспалительную передачу сигналов, зависящую от IFT, путем активации HDAC6 и посттранскрипционной модуляции тубулина.

Данные результаты не только демонстрируют, что физические упражнения положительно влияют на хрящи и могут уменьшать риск развития воспалительных заболеваний суставов, но также открывают пути к совершенно новому терапевтическому подходу - механо-медицина, в котором лекарства имитируют действие механических сил, чтобы предотвратить разрушительные последствия воспаления.

Источник: Su Fu (MD), Clare L. Thompson (PhD), Ahmed Ali, Wen Wang (PhD), Paul Chapple (PhD), Hannah M. Mitchison (Phd), Phil L. Beales, Angus K. Wann (PhD), Martin M. Knight (PhD). Mechanical loading inhibits cartilage inflammatory signalling via an HDAC6 and IFT-dependent mechanism regulating primary cilia elongation. Osteoarthritis and Cartilage, 2019

О взаимосвязи плоскостопия и нарушения функции.

- По мнению J. E. Taunton и др. (2003) нет существенной взаимосвязи между высотой свода и травматизмом.
Harris and Beath, обследовав 3600 солдат, установили, что высота свода имеет минимальное значение в качестве причин функциональных нарушений, и считают, что уплощение продольного свода является вариантом функциональной нормы стабильной стопы.
- A. Tudor и др., детально изучив результаты физических тестов у 218 детей, не нашли зависимости их от высоты сводов стоп.
- Специальное исследование J. D. Michelson и др. не подтвердило распространенное мнение, что у спортсменов при плоскостопии повышена частота спортивной травмы. Хотя при плоскостопии и возникает перегрузка среднего отдела стопы, но частота маршевых переломов при этом значительно ниже, чем у людей с высоким сводом, т. е. плоскостопие может быть фактором защиты от травматического перенапряжения.
- В контролируемом исследовании D. N. Cowan и др. (1993) обнаружено, что у лиц, имеющих низкий свод, риск получения травм стопы в 3 раза ниже, чем у лиц со средним сводом, и в 6 раз ниже, чем у людей, обладающих высоким сводом.

Попытки выявить зависимость между характером нарушений походки и наличием и выраженностью плоскостопия не увенчались успехом.
- T. E. Kilmartin и др. не подтвердили, что продольное плоскостопие располагает к развитию Hallux valgus.

На сегодняшний день большинство ортопедических школ разделяет мнение о том, что мобильная плоская стопа не приводит к нарушениям
функции.

МОБИЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
© Кенис В. М., Лапкин Ю. А., Хусаинов Р. Х., Сапоговский А. В.
ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

​​Каждый раз, когда врачи пишут о неэффективности того или иного препарата, в комментариях появляются люди с криками: “херня эти ваши исследования. А мне помогло”. В итоге бОльшая часть разногласий по поводу эффективности препарата в конечном итоге сводится к обсуждению эффекта плацебо.

Термином эффект плацебо называют улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены, степени доверия врачу, авторитета клиники.

Плацебо связан с биохимией мозга в первую очередь, максимум на что способен — излечить боль и стресс, вызвав приток эндорфинов в мозг (и то далеко не у каждого).
Эффект плацебо – это в значительной степени иллюзия, складывающаяся из различных известных психологических факторов и ошибок в восприятии. Эффект плацебо может улучшать субъективные симптомы, не улучшая при этом объективного состояния. Это все довольно эффективно в плане внушения, поскольку 95% населения полагают, что снять боль – значит, вылечиться от самой болезни.

Делать из всего этого вывод о том, что лекарство «сработало», когда после лечения наступает улучшение симптоматики, сродни выводу о том, что экстрасенсорные способности якобы экстрасенса «срабатывают» каждый раз, когда он случайно угадывает карту. Именно поэтому истории о собственном жизненном опыте бесполезны для определения действенности лечения.

Эффект плацебо гарантирует долгую и обеспеченную жизнь разномастным гомеопатам, MLM-конторам, торгующими БАДами и прочей достопочтенной публике, просекающей тему. Схема получения профита проста:
1. Впариваем больному человеку наше плацебо, преподнося его как панацею.
2. Ждем, когда человек получит эффект «облегчения», восстановит нервы, тот факт, что он через месяц сдохнет, уже никого волновать не будет, мелкие болезни сами вылечатся.
3. Говорим человеку, что он выздоровел именно благодаря нашему лекарству. Либо говорим, что облегчение (не столько от излечения болезни, а от притока эндорфинов на почве доверия) вызвано нашим лекарством (даже не врем в данном случае).
4. ???????
5. PROFIT!

Если человек не выздоравливает — тоже не страшно, он просто дальше не окучивается шарлатаном. Или же акцент делается на то, что пока больной принимал чудо-средство (читай, верил), ему было лучше, таким образом можно разводить пациента, пока тот не примет «статус героя». ☠️

Ситуацию усугубляет то, что существует огромное количество болячек, которые проходят сами, независимо от того, что принимает поциэнт. Задача шарлатана сводится к доказательству хомячку того, что тот выздоровел лишь благодаря его лекарству.

Далее хомячок уже сам расскажет о чудо-средстве своим друзьям, которые поверят его «опыту» сильнее, чем своему здравому смыслу. Самого же хомяка уже не переубедить никакими логическими доводами — он же «выздоровел»!

Поэтому, от утверждений «а мне помогло» нам вряд ли удастся избавиться. Рассказы из жизни притягательны, особенно свои собственные. Так устроен наш мозг. Если мы что-то съели, а потом нас тошнит, мы впредь стараемся такую еду избегать. Если мы лечимся и чувствуем улучшение, убежденность, что причиной улучшения стало л̶е̶к̶а̶р̶с̶т̶в̶о̶ фуфломицин, может быть основательной, и побороть её сухими фактами будет довольно трудно.

При этом думать и оперировать статистикой, увы, – процесс, не попадающий в зону комфорта человека, в отличие от рассказов о личном опыте.

Алексей Водовозов - что не так с остеопатией. Ученые против мифов.

Ксенон и спорт

Данные, что ксенон улучшает спортивные достижения и повышает функциональные ёмкости организма, идут ещё из 1980-х годов, но реальный интерес проснулся, когда ВАДА (всемирное антидопинговое агентство) официально заклеймили его допингом в 2014 году.

Но давайте по порядку. Как ксенон помогает в спортивных достижениях? Во-первых, как сы уже знаем из поста про тревогу, он помогает убрать предстартовый мандраж. Во-вторых, в исследованиях было показано, что ксенон повышает эритропоэтин.

Если объяснять крайне просто, то наш организм ежесекундно потребляет кислород для добычи энергии, чтоб поддерживать своё существование. Логично, что его как-то надо транспортировать до места его утилизации и эту функцию выполняет белок гемоглобин. Гемоглобин находится в клетках эритроцитах, которые собственно с кровью разносят гемоглобин и привязанный к нему кислород по организму. То бишь есть некоторые грузовики, возящие кислород, который дальше раздаётся всем клеткам по мере необходимости. При физической активности потребность в кислороде растёт, что одновременно повышает потребность в его доставке и тут заходит эритропоэтин. Одна из его функций - эритропоэз. Он стимулирует созревание эритроцитов(они как раз на картинке). Соответственно, грузовиков, которые возят кислород, становится больше, и человек более эффективно может справляться с физическими нагрузками.

В спорте больших достижений такое называется допингом, а человек, который его применяет - редиской.

Зимняя Олимпиада 2014 года принесла России первое место по золотым медалям, по слухам, отчасти благодаря вышеописанным свойствам ксенона. На поле выходили заряженные на победу Халки со спокойствием удава. После этого ВАДА запретила ксенон как индуктор эритропоэза. К счастью, спорт не одними олимпийскими играми делан, поэтому прошареные любители спорта на регулярной основе дышат ксеноном, чтоб железки веселее тягались и километры шустрее набегались.