С новым учебным годом, дорогие родители!

Случайно вспомнил, - завтра большой родительский "праздник", начало школьной учёбы. Многие сильно волнуются, как там будет протекать школьная жизнь их любимого малыша. Поэтому, есть новое, экспериментальное предложение для родителей школьников: "Постарайтесь в этом учебном году не долбать своих детей, попытайтесь не запихивать в них изо всех сил, любой ценой, всю учебную программу, придуманную какими-то вредителями". А ещё, кроме школы, - кружки, секции, музыка, профессиональный спорт... хорошенько подумайте, оно всё действительно нужно вашим детям?

В этом случае, как минимум, у вас и ваших несчастных школьников высокий риск развития тяжёлого переутомления и нервотрепательских расстройств весьма реален. При этом, НЕТ НИКАКИХ (абсолютно никаких!) причинно-следственных связей "отличного" школьного образования и будущей успешности/счастливости во взрослой жизни вашего ребенка.

Так вот, если отличникам-ботанам-знайкам, а также их озабоченным родителям, невроз от школы почти "точно гарантирован", а будущий жизненный успех "почти гарантирован, но очень не точно", - какой смысл много лет мучить школой себя и своего ребенка?

Конечно, у многих старшекласскников нашей страны (бывает и в младших классах) в определенный момент включаются природные механизмы защиты, и начинает спасительно работать встроенная программа "АнтиУчёба". Особо везучие школяры наследуют от своих гениальных родителей премиум-программу "ЗНУРа! к1.11" (Забей На Учёбу Радостно! класс 1-11). Таким деткам гораздо легче живётся, да и психическое здоровье у них получше, чем у школозабитых сверстников. Само собой, существуют адекватные родители и учителя, которые не пытаются затолкать в бедные детские мозги массы ненужной информации. Да, некотором школьникам повезло. А как же остальные?

В общем, для меня каждый сентябрь - это начало нового сезона охоты на детей, свежего учебного насилия, открытие очередной кампании по производству невротичных детей.

Я думаю, на самом деле, от школы (и родителей) требуется совсем немного, желательно, чтобы ребенок хотел и умел делать с удовольствием всего лишь три дела:

- Общаться (с собой и окружающими)
- Задавать вопросы (себе и окружающим)
- Отвечать на вопросы (искать ответы, думать)
•••
Ваш ребенок это уже умеет?
Сохраняйте спокойствие, продолжайте учиться и примите мои поздравления, - обязательный минимум для успешности и жизненной гармонии у него есть!

ваш школьный @nervos,
невролог Сергей Зайцев

(комментарии, критика, научные опровержения и ссылки, обстрел сменкой и швыряние портфелями здесь: @nervokid

Сделали полезную подборку блогов, на которые стоит подписаться, даже если у вас нет детей https://n-e-n.ru/medblogs/

Всем хороших выходных и нескучного чтения! Сегодня о каналах, которые читаю, и нахожу в них много интерсного и полезного:

@dentaljedi Практикующий стоматолог Марина Кузнецова увлекательно и просто рассказывает о зубах и проблемах, с ними связанных

@rus_med Ребята из НеМинздрава препарируют российское здравоохранения, вскрывают гнойники совести политиков и губернаторов от Калининграда до Камчатки. Пишут о политике и медицине

@medicalksu Автор канала Ксения рассказывает об инновациях в медицине, делится примерами современных инструментов для принятия клинических решений в клиниках и т.д. Пригодится врачам и предпринимателям в сфере медицины

@medbooksmed Большой каталог медицинской литературы. Самые новые издания. Бесплатно, без регистрации и СМС. Простая навигация с помощью хештегов и поиска

@DoctorPavlova – Канал к.м.н., эндокринолога клиники МГУ, науч. рук "Клиники системной медицины" доктора Павловой. Я научу вас не бояться старости и с каждым днем становиться лучше

Совсем свежая ситуация. Не стал бы публиковать, если бы это никому не вредило. Это скан консультации детского невролога московской поликлиники...

Мама была очень растроена, но решила получить второе мнение, - спустя два дня, консультация другого невролога в частном медцентре.

Заключение:
- Ребенок здоров, нейропатологии не выявлено.
- В терапии не нуждается.
- Противопоказаний к проведению вакцинации нет. - Необходимости в повторной НСГ и повторном осмотре невролога нет.
- Плавание приветствуется.
- Маме ребенка рекомендовано посетить психотерапевта (подозрение на "ПТСР")
(прим. про "ПЭП" и данные НСГ см. ниже)

Легендарная статья - о гипердиагностике в неврологии младенческого возраста

http://telegra.ph/Mify-i-fakty-perianatlnoj-nevrologii-09-27

Сейчас в чате обсуждается ММД, СДВГ, информативность ЭЭГ, лечение и т.д.
Интересно...
https://tttttt.me/nervokid/9852

Взрослые дети эмоционально незрелых родителей: как научиться ценить себя и наладить отношения с родителями - Линдси К. Гибсон

В своей революционной книге психолог Линдси Гибсон подробно рассматривает
деструктивный характер взаимоотношений с эмоционально незрелыми родителями. Вы увидите, как такие родители создают ощущение покинутости, и узнаете, как можно справиться с болью и замешательством, корни которых уходят в ваше детство.
Вы вновь обретете себя и научитесь контролировать свою реакцию на поведение родителей. Наконец, вы узнаете, как строить новые позитивные взаимоотношения, которые сделают вашу жизнь более счастливой и наполненной.
📝 t.me/xobag/1001

Взрослые дети эмоционально незрелых родителей: как научиться ценить себя и наладить отношения с родителями - Гибсон Линдси

Как понять, что ваши родители — эмоционально незрелые. И наконец наладить с ними отношения
mel.fm/roditeli-i-deti/1923705-emotional_parents

Мой папа каждый день пьёт пиво, - он шопоголик?

Для детей в семьях, где родители страдали алкогольной зависимостью, характерна виктимная, то есть жертвенная, установка. С большой вероятностью во взрослой жизни эти дети найдут себе в качестве партнера человека с зависимостью. Для этого существует две причины. Первая заключается в том, что хаотичная и непоследовательная жизнь зависимого человека для них привычна и знакома. Вторая причина кроется в потребности «спасти» зависимого партнера. Обычно жертвенная установка неплохо осознается взрослыми детьми алкоголиков, но одно это не приводит к изменению дезадаптивного поведения.

Другая особенность взрослых детей алкоголиков проявляется в их страхе эмоционального реагирования. Они избегают прямого выражения отрицательных эмоций, особенно гнева и грусти. В детстве им приходилось сталкиваться с ситуациями, когда родители неадекватно реагировали на их эмоции, например, жестоко наказывали. Также детям свойственно брать ответственность на себя за поведение окружающих, например, алкоголизацию родителей, связывая ее с тем, что они «расстроили» близкого человека...
Полный текст - www.b17.ru/article/49665/

Наш папа пришёл очень поздно домой
И стал у порога качаться,
Не стал в догонялки играть он со мной,
А начали с мамой ругаться.

Когда я заплакал, то мама скорей
На кухню меня затолкала,
Поставила стул у закрытых дверей
И громко на папу кричала...
(Дмитрий Васильцов)

Вырастая ребенок /пьющего родителя/ приобретает ряд черт, которые и определяют его дальнейший жизненный путь. Даже если он сам не пьет, тем не менее детский опыт закладывает свой фундамент.

1. Взрослые дети алкоголиков не знают, что такое «нормальная семья». Для них нормальная семья это родительский образец. Даже если они совершенно не пьют и вообще ведут трезвый образ жизни у них часто бывают весьма своеобразные понятия. Например очень многие полагают, что насилие и физическое и эмоциональное в семье -норма и что по другому детей не воспитать. Они не знают, что делать с семьей в своебодное от работы время, как проявлять чувства и эмпатию.

2. Они с трудом следуют правилам и планам действий. В их семье планов не было и все зависело от капризов алкоголика и его состояния. Более того строить планы и потом наблюдать, как все рушится довольно болезненно, поэтому иногда лучше не начинать этого вообще.

3. Они часто лгут, если высказывание правды может кого-то расстроить или вызвать негативные чувства.

4. Судят себя без жалости. Так как они часто подвергались постоянной критике со стороны родителей, и все их существование было пронизано осознанием своей ненужности и неадекватности. Чтобы ты не сделал, все плохо и глупо.

5. Они не могут расслабиться и получать удовольствие от жизни. В их детстве эта часть была сведена к минимуму и как правило наказывалась, потому что пункт 4.

6. Испытывают трудности в проявлении интимности и построении интимных отношений. Быть слишком близко к человеку опасно. Сегодня ты ему доверишься, а завтра тебе наваляют за это. Чувства проявлять опасно и никому не нужно их видеть. Это те самые «сопли- слезы и сю-сю» за которые могли ввалить раздраженные родители.

7. Дают чрезмерную реакцию на ситуации где теряют контроль. Для ребенка это было опасно потерять контроль, не суметь вовремя увернуться, не попасть под горячую руку. Расслабился, не контролируешь окружающую среду- сейчас тебе достанется.

8. Им нужно постоянно подтверждение, что они делают правильно и их ув этом надо убеждать. Так как ребенок находится в условиях , где за одно и тоже могут и похвалить и побить, то ему необходимо внешнее одобрение, иногда неоднократное, что у него все хорошо и он делает все правильно.

9. Они чувствуют себя иными, не принятыми в обществе людей. Во-первых ребенок был всегда чужим и ненужным в семье на фоне разных семейных неурядиц. Во-вторых ему довольно сложно было жить среди сверстников. Всегда могло произойти, что то позорное и не по вине ребенка. Он мог не сделать домашнее задание, потому, что его отец читал ему нотации до 12 часов ночи, или выкинул его тетрадки. Он не может пригласить детей к себе в гости, потому, что тогда они могут узнать «секрет» и увидеть пьяного отца. И многое другое.

10. Он чувствует себя ответственным за судьбы окружающих, ему кажется, что без него все рухнет. Только одно неверное движение и папа/мама рассердятся и тогда… катастрофа. Может быть наоборот, стать полностью безответственным и не интересующимся окружением. Слишком большой эмоциональный груз вытесняет желание вообще как-то участвовать в жизни других людей.

11. Они как правило верны партнеру даже тогда, когда нет никаких причин быть верным. Т.е. любят в основном вопреки. Даже вопреки здравому смыслу.

12. Они импульсивны. Каждое действие вызывает страх, что оно будет не правильным и поэтому человек может делать наугад, «пан или пропал». Если выпадает «пропал» человек тут же смущается, запускае самоуничижение и ощущает,ч то потерял контроль над ситуацией, жизнью и самим собой.
Отсюда - https://www.b17.ru/blog/26080/

А кто не пьет?! Назови! Нет, я жду!

Родители, на минутку вернитесь в своё детство, ничего не вспоминается?

Кто о чём, а я про детей пьяниц: это большое зло, этого очень много, в самых разных семьях, но почему-то эти скелеты прячут в глубоких подвалах, про это стесняются говорить, - моих детей это не касается. Ещё как касается, прям рвёт на части! 👇

"... У кого пил кто-то из родителей меня, наверное, поймет...

На просторах нашей не единожды израненной и самой себя много ранившей Родины пьющие отцы и матери не редкость. Скорее правило... 

Я пишу про алкогольную семью из своего опыта. И сразу затрудняюсь, так как меня в фейсбуке почитывает мама, а теперь и сестра. По прежнему мне (внутри себя) нельзя выносить сор из избы. Пару дней назад опять услышал от Ирины на группе, как стыд в алкогольной семье – море невыносимого стыда пьющего, отщепляется и проживается близкими – женой, родителями. А поскольку взрослые тоже часто не справляются с ним – этот стыд вручается детям. Тяжело писать. Даже слова не лезут. Представляю, что это прочтет моя мама… Будет переживать. Вот это оно и есть. Этот стыд. Я до сих пор переживаю: «что скажут люди?». Я до сих пор храню эту семейную тайну. Хотя папы давно нет в живых. 

Как это происходит? Как это чувства могут передаться «по воздуху»? Да так и могут. 

В доме есть тайна. Очевидный трэш - папа, периодически превращающийся в демона, бьющийся на машине, теряющий сознание, пытающийся покончить с собой, поджигающий деревянный дом в деревне, нападающий на тёщу, ползающий на четвереньках, как животное, мычащий, ломящийся в дверь, лезущий через забор в дом и падающий, наносящий себе травмы… - все это взрослые прячут от окружающих. И с детьми не обсуждают. Есть беда – это да. Но ее не объясняют детям. Не могут. Не знают как. Но, главное, тайну надо скрывать от всех. Хотя все всё видят. 

Алкоголик не справляется с жизнью, и не справляется с самим фактом своей зависимости.Он отрицает этот факт. Он не справляется со своими ужасом, виной и стыдом. Просто делает вид, что ничего не происходит. Или, что этого больше не повторится. И все отрицаемое, по закону сохранения энергии, не исчезает, а достается тем, кто максимально открыт чувствам. Детям. 

Ребенок понимает… Я понимал, что это неправильно. Я видел разрыв между папой трезвым и папой пьяным. Я не мог про это говорить никому. Ни друзьям в школе. Ни учителям. Это значило бы позорить семью и папу. Ни бабушке – его маме. Ведь я ее так любил, и знал, что ей это невыносимо слышать. То есть мне никто не запрещал. Это как-то и так было понятно. 

В алкогольных семьях дети травмируются конкретно и навсегда. С гарантией. Приобретая ряд личностных особенностей. 

Первая из них – это именно этот самый огромный, пронизывающий всю личность стыд, который даже не осознается. Тяжелое чувство омрачает жизнь и отношения с собой и окружающими. Он не осознается и не называется, потому что очень привычен, и он "не наш". Это отделенный от себя стыд алкоголика и взрослых. И нет шанса не наесться им и не облучиться этим стыдом детям. 

Стыд мешает понять свою историю и детскую ситуацию, и подняться над ней. Человек живет, считая себя ненормальным. Ведь он реагирует на все не так, как окружающие люди..." 

Леонид Кулик, полный текст - https://m.vk.com/wall-88432538_9793

#полезно
для разумных пациентов почитать
https://tttttt.me/novomed/423

Типичное заключение ЭЭГ

Области интересов ЭЭГ (примеры из оглавления из книги "Clinical Electroencephalography") 👇

Clinical Electroencephalography ed. Oriano Mecarelli 2019 (EEG for neurologists)
#специалистам #эпилепсия

И снова ЭЭГ! Что такое #ЭЭГ? Это знают все, - этого почти никто не знает!

Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг - часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог, функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.

Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.

Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!

Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!

Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в связках с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!

Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:

- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)

Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"

А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:

​​- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ

Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия

В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.

Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.

Ваш ЭЭГ @nervos,
невролог Сергей Зайцев

Рекомендации для родителей, которые впервые столкнулись с аутизмом (РАС). Как получить помощь для детей с особенностями развития

Сборник статей для родителей, которые столкнулись с диагнозом "аутизм". О способах помощи семье, построении реабилитационного, образовательного, медицинского и других маршрутов ребенка.
#аутизм_начало

Много, очень много "особых" пациентов на приёмах. Сумятица и беготня тараканов в умах многих родителей огорчает и напрягает.
#Аутизм, казалось бы, чего проще, заглянул в интернет-поиск, и на тебе любую полезную информацию.
А вот и нет!

Выкапывание чего-то ценного и полезного в интернете сегодня похоже на поиск золотого кольца на гигантской мусорной свалке, - долго, трудно и грязно. А если нет умений поиска? А если не знаешь, где и что искать?
А вокруг горы мусора...

Обидно, но некоторые приличные сайты бездумно публикуют эту красивую рекламную картинку (не скажу, чья реклама).

Так вот, нигде в мире такой первичный скрининг-комплект анализов при подозрении на РАС (аутизм) не используется!
Мало того, что в списке большая часть анализов однозначно не нужна, но даже те, которые теоретически "возможно пригодятся", необходимы бывают довольно редко и, к сожалению, имеют совсем небольшую практическую ценность.

Этот дорогостоящий комплект совершенно не компенсирует щедрое предложение бесплатно проконсультировать результаты анализов по эл/почте (на картинке эти строки обрезаны). Очень похоже на бесплатную консультацию юристов "у метро"
Про бесплатный сыр все слышали? - Это он!

Не отрицая лабораторной диагностики, вывод простой: при подозрении на #аутизм сначала консультация! врача, которому вы доверяете (кто в теме, кто-то из списка: психиатр, невролог, педиатр, эндокринолог, генетик), а уж затем обоснованный! доказательный! план первичного обследования и конкретные анализы.