А кто не пьет?! Назови! Нет, я жду!
Родители, на минутку вернитесь в своё детство, ничего не вспоминается?
Кто о чём, а я про детей пьяниц: это большое зло, этого очень много, в самых разных семьях, но почему-то эти скелеты прячут в глубоких подвалах, про это стесняются говорить, - моих детей это не касается. Ещё как касается, прям рвёт на части! 👇
"... У кого пил кто-то из родителей меня, наверное, поймет...
На просторах нашей не единожды израненной и самой себя много ранившей Родины пьющие отцы и матери не редкость. Скорее правило...
Я пишу про алкогольную семью из своего опыта. И сразу затрудняюсь, так как меня в фейсбуке почитывает мама, а теперь и сестра. По прежнему мне (внутри себя) нельзя выносить сор из избы. Пару дней назад опять услышал от Ирины на группе, как стыд в алкогольной семье – море невыносимого стыда пьющего, отщепляется и проживается близкими – женой, родителями. А поскольку взрослые тоже часто не справляются с ним – этот стыд вручается детям. Тяжело писать. Даже слова не лезут. Представляю, что это прочтет моя мама… Будет переживать. Вот это оно и есть. Этот стыд. Я до сих пор переживаю: «что скажут люди?». Я до сих пор храню эту семейную тайну. Хотя папы давно нет в живых.
Как это происходит? Как это чувства могут передаться «по воздуху»? Да так и могут.
В доме есть тайна. Очевидный трэш - папа, периодически превращающийся в демона, бьющийся на машине, теряющий сознание, пытающийся покончить с собой, поджигающий деревянный дом в деревне, нападающий на тёщу, ползающий на четвереньках, как животное, мычащий, ломящийся в дверь, лезущий через забор в дом и падающий, наносящий себе травмы… - все это взрослые прячут от окружающих. И с детьми не обсуждают. Есть беда – это да. Но ее не объясняют детям. Не могут. Не знают как. Но, главное, тайну надо скрывать от всех. Хотя все всё видят.
Алкоголик не справляется с жизнью, и не справляется с самим фактом своей зависимости.Он отрицает этот факт. Он не справляется со своими ужасом, виной и стыдом. Просто делает вид, что ничего не происходит. Или, что этого больше не повторится. И все отрицаемое, по закону сохранения энергии, не исчезает, а достается тем, кто максимально открыт чувствам. Детям.
Ребенок понимает… Я понимал, что это неправильно. Я видел разрыв между папой трезвым и папой пьяным. Я не мог про это говорить никому. Ни друзьям в школе. Ни учителям. Это значило бы позорить семью и папу. Ни бабушке – его маме. Ведь я ее так любил, и знал, что ей это невыносимо слышать. То есть мне никто не запрещал. Это как-то и так было понятно.
В алкогольных семьях дети травмируются конкретно и навсегда. С гарантией. Приобретая ряд личностных особенностей.
Первая из них – это именно этот самый огромный, пронизывающий всю личность стыд, который даже не осознается. Тяжелое чувство омрачает жизнь и отношения с собой и окружающими. Он не осознается и не называется, потому что очень привычен, и он "не наш". Это отделенный от себя стыд алкоголика и взрослых. И нет шанса не наесться им и не облучиться этим стыдом детям.
Стыд мешает понять свою историю и детскую ситуацию, и подняться над ней. Человек живет, считая себя ненормальным. Ведь он реагирует на все не так, как окружающие люди..."
Леонид Кулик, полный текст - https://m.vk.com/wall-88432538_9793
Родители, на минутку вернитесь в своё детство, ничего не вспоминается?
Кто о чём, а я про детей пьяниц: это большое зло, этого очень много, в самых разных семьях, но почему-то эти скелеты прячут в глубоких подвалах, про это стесняются говорить, - моих детей это не касается. Ещё как касается, прям рвёт на части! 👇
"... У кого пил кто-то из родителей меня, наверное, поймет...
На просторах нашей не единожды израненной и самой себя много ранившей Родины пьющие отцы и матери не редкость. Скорее правило...
Я пишу про алкогольную семью из своего опыта. И сразу затрудняюсь, так как меня в фейсбуке почитывает мама, а теперь и сестра. По прежнему мне (внутри себя) нельзя выносить сор из избы. Пару дней назад опять услышал от Ирины на группе, как стыд в алкогольной семье – море невыносимого стыда пьющего, отщепляется и проживается близкими – женой, родителями. А поскольку взрослые тоже часто не справляются с ним – этот стыд вручается детям. Тяжело писать. Даже слова не лезут. Представляю, что это прочтет моя мама… Будет переживать. Вот это оно и есть. Этот стыд. Я до сих пор переживаю: «что скажут люди?». Я до сих пор храню эту семейную тайну. Хотя папы давно нет в живых.
Как это происходит? Как это чувства могут передаться «по воздуху»? Да так и могут.
В доме есть тайна. Очевидный трэш - папа, периодически превращающийся в демона, бьющийся на машине, теряющий сознание, пытающийся покончить с собой, поджигающий деревянный дом в деревне, нападающий на тёщу, ползающий на четвереньках, как животное, мычащий, ломящийся в дверь, лезущий через забор в дом и падающий, наносящий себе травмы… - все это взрослые прячут от окружающих. И с детьми не обсуждают. Есть беда – это да. Но ее не объясняют детям. Не могут. Не знают как. Но, главное, тайну надо скрывать от всех. Хотя все всё видят.
Алкоголик не справляется с жизнью, и не справляется с самим фактом своей зависимости.Он отрицает этот факт. Он не справляется со своими ужасом, виной и стыдом. Просто делает вид, что ничего не происходит. Или, что этого больше не повторится. И все отрицаемое, по закону сохранения энергии, не исчезает, а достается тем, кто максимально открыт чувствам. Детям.
Ребенок понимает… Я понимал, что это неправильно. Я видел разрыв между папой трезвым и папой пьяным. Я не мог про это говорить никому. Ни друзьям в школе. Ни учителям. Это значило бы позорить семью и папу. Ни бабушке – его маме. Ведь я ее так любил, и знал, что ей это невыносимо слышать. То есть мне никто не запрещал. Это как-то и так было понятно.
В алкогольных семьях дети травмируются конкретно и навсегда. С гарантией. Приобретая ряд личностных особенностей.
Первая из них – это именно этот самый огромный, пронизывающий всю личность стыд, который даже не осознается. Тяжелое чувство омрачает жизнь и отношения с собой и окружающими. Он не осознается и не называется, потому что очень привычен, и он "не наш". Это отделенный от себя стыд алкоголика и взрослых. И нет шанса не наесться им и не облучиться этим стыдом детям.
Стыд мешает понять свою историю и детскую ситуацию, и подняться над ней. Человек живет, считая себя ненормальным. Ведь он реагирует на все не так, как окружающие люди..."
Леонид Кулик, полный текст - https://m.vk.com/wall-88432538_9793
Clinical Electroencephalography ed. Oriano Mecarelli 2019.pdf
149.9 MB
Clinical Electroencephalography ed. Oriano Mecarelli 2019 (EEG for neurologists)
#специалистам #эпилепсия
#специалистам #эпилепсия
И снова ЭЭГ! Что такое #ЭЭГ? Это знают все, - этого почти никто не знает!
Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг - часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог, функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.
Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.
Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!
Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!
Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в связках с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!
Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:
- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)
Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"
А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:
- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ
Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия
В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.
Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.
Ваш ЭЭГ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг - часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог, функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.
Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.
Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!
Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!
Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в связках с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!
Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:
- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)
Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"
А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:
- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ
Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия
В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.
Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.
Ваш ЭЭГ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
Forwarded from Аутизм и поведенческая неврология
Рекомендации_для_родителей,_которые.pdf
1.1 MB
Рекомендации для родителей, которые впервые столкнулись с аутизмом (РАС). Как получить помощь для детей с особенностями развития
Сборник статей для родителей, которые столкнулись с диагнозом "аутизм". О способах помощи семье, построении реабилитационного, образовательного, медицинского и других маршрутов ребенка.
#аутизм_начало
Сборник статей для родителей, которые столкнулись с диагнозом "аутизм". О способах помощи семье, построении реабилитационного, образовательного, медицинского и других маршрутов ребенка.
#аутизм_начало
Много, очень много "особых" пациентов на приёмах. Сумятица и беготня тараканов в умах многих родителей огорчает и напрягает.
#Аутизм, казалось бы, чего проще, заглянул в интернет-поиск, и на тебе любую полезную информацию.
А вот и нет!
Выкапывание чего-то ценного и полезного в интернете сегодня похоже на поиск золотого кольца на гигантской мусорной свалке, - долго, трудно и грязно. А если нет умений поиска? А если не знаешь, где и что искать?
А вокруг горы мусора...
#Аутизм, казалось бы, чего проще, заглянул в интернет-поиск, и на тебе любую полезную информацию.
А вот и нет!
Выкапывание чего-то ценного и полезного в интернете сегодня похоже на поиск золотого кольца на гигантской мусорной свалке, - долго, трудно и грязно. А если нет умений поиска? А если не знаешь, где и что искать?
А вокруг горы мусора...
Обидно, но некоторые приличные сайты бездумно публикуют эту красивую рекламную картинку (не скажу, чья реклама).
Так вот, нигде в мире такой первичный скрининг-комплект анализов при подозрении на РАС (аутизм) не используется!
Мало того, что в списке большая часть анализов однозначно не нужна, но даже те, которые теоретически "возможно пригодятся", необходимы бывают довольно редко и, к сожалению, имеют совсем небольшую практическую ценность.
Этот дорогостоящий комплект совершенно не компенсирует щедрое предложение бесплатно проконсультировать результаты анализов по эл/почте (на картинке эти строки обрезаны). Очень похоже на бесплатную консультацию юристов "у метро"
Про бесплатный сыр все слышали? - Это он!
Не отрицая лабораторной диагностики, вывод простой: при подозрении на #аутизм сначала консультация! врача, которому вы доверяете (кто в теме, кто-то из списка: психиатр, невролог, педиатр, эндокринолог, генетик), а уж затем обоснованный! доказательный! план первичного обследования и конкретные анализы.
Так вот, нигде в мире такой первичный скрининг-комплект анализов при подозрении на РАС (аутизм) не используется!
Мало того, что в списке большая часть анализов однозначно не нужна, но даже те, которые теоретически "возможно пригодятся", необходимы бывают довольно редко и, к сожалению, имеют совсем небольшую практическую ценность.
Этот дорогостоящий комплект совершенно не компенсирует щедрое предложение бесплатно проконсультировать результаты анализов по эл/почте (на картинке эти строки обрезаны). Очень похоже на бесплатную консультацию юристов "у метро"
Про бесплатный сыр все слышали? - Это он!
Не отрицая лабораторной диагностики, вывод простой: при подозрении на #аутизм сначала консультация! врача, которому вы доверяете (кто в теме, кто-то из списка: психиатр, невролог, педиатр, эндокринолог, генетик), а уж затем обоснованный! доказательный! план первичного обследования и конкретные анализы.
Forwarded from ДᏋͲƇƘ𐤠Я ӇᏋƁΡѺ𝘑⃥ Ѻ𝚪ИЯ҉Ⓡ
Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?
(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)
В телеграме множество каналов по данной теме, на них подписаны тысячи родителей, которые жадно и без разбора впитывают тонны мусорной информации (не будем мы их рекламировать)
Команда специалистов (невролог, детский психолог-психотерапевт, дефектолог-логопед и др.) размещают на канале для родителей актуальную научную информацию о расстройствах коммуникации и социального взаимодействия.
Важно! На канале только материалы, по современным научным представлениям, гарантированно-доказательно
Полезные и Безопасные
(многие сейчас используют модный термин "Evidence-based medicine (EBM)", - медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина)
Итак! #АУТИЗМ - у нас этого НЕТ:
Гомеопатия, Остеопаты, иглорефлексотерапия, Биоэнерготерапевты и ДАН!-терапия
Мозговая электро-магнитостимуляция,
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода, антивакцинация и т.д...
А также, мы принципиально не публикуем благоглупости на темы: хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, аминокислоты, гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация...
Подробно - https://tttttt.me/nevrolog
(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)
В телеграме множество каналов по данной теме, на них подписаны тысячи родителей, которые жадно и без разбора впитывают тонны мусорной информации (не будем мы их рекламировать)
Команда специалистов (невролог, детский психолог-психотерапевт, дефектолог-логопед и др.) размещают на канале для родителей актуальную научную информацию о расстройствах коммуникации и социального взаимодействия.
Важно! На канале только материалы, по современным научным представлениям, гарантированно-доказательно
Полезные и Безопасные
(многие сейчас используют модный термин "Evidence-based medicine (EBM)", - медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина)
Итак! #АУТИЗМ - у нас этого НЕТ:
Гомеопатия, Остеопаты, иглорефлексотерапия, Биоэнерготерапевты и ДАН!-терапия
Мозговая электро-магнитостимуляция,
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода, антивакцинация и т.д...
А также, мы принципиально не публикуем благоглупости на темы: хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, аминокислоты, гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация...
Подробно - https://tttttt.me/nevrolog
Telegram
Аутизм и поведенческая неврология
Аутизм, расстройство аутичного спектра:
что делать, как жить, где читать, куда идти, с кем работать
Поведенческий невролог: "Как не потерять время, силы и деньги"
Полезным делимся → @autismXBot
📩 [email protected]
⛔️ Рекламы нет, даже не предлагайте
что делать, как жить, где читать, куда идти, с кем работать
Поведенческий невролог: "Как не потерять время, силы и деньги"
Полезным делимся → @autismXBot
📩 [email protected]
⛔️ Рекламы нет, даже не предлагайте
С появлением #МРТ обнаружилось, что лишь единицы людей полностью соответствуют норме. У остальных обязательно есть особенности, с которыми человек родился и счастливо жил. До проведения МРТ без явных к тому показаний... qil.su/xXUoqM
Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на #МРТ - qil.su/lXUoqM
Telegraph
МРТ при боли в спине – дорого и вредно. Почему врачи продолжают ее назначать?
https://tttttt.me/publicfree Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на МРТ Когда пациент жалуется на боль в пояснице, врачу легче всего направить его на обследование с помощью МРТ или на рентгенографию. Но часто было бы более правильно…
Почему делать #МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
ДокторПитер
Почему делать МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование, считает врач Тарусской ЦРБ Артемий Охотин. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу…
МРТ мозга - это не сам мозг!
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)
В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)
При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!
Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:
- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия
арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения
- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)
- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы
- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения
- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)
- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.
- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!
Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)
- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов
- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы
- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.
- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)
В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)
При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!
Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:
- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия
арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения
- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)
- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы
- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения
- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)
- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.
- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!
Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)
- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов
- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы
- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.
- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
#МРТ /часть вторая/
По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.
А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".
Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://tttttt.me/nervos/1150
По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.
А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".
Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://tttttt.me/nervos/1150
Differential_Diagnosis_in_Neuroimaging.Pdf
39.4 MB
#специалистам #МРТ
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:
Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:
Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016
Cranial_neuroimaging_and_clinical.pdf
139.8 MB
Cranial neuroimaging and clinical neuroanatomy - atlas of MR imaging and computed tomography - 6 ed, 2019
Pediatric neuroimaging - James Barkovich 6 ed, 2019.pdf
210.2 MB
Pediatric neuroimaging - James Barkovich, 6 ed, 2019
Forwarded from Аутизм и поведенческая неврология
ПАМЯТКА_РОДИТЕЛЯМ_ДЕТЕЙ,_КОТОРЫЕ.pdf
711.3 KB
#полезно Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах (одного или нескольких из следующих: Диазепам (раствор ректальный), Клобазам (капсулы, таблетки), Мидазолам (раствор оромукозальный), Фенобарбитал (эликсир, раствор для инъекций).