ДᏋͲƇƘ𐤠Я ӇᏋƁΡѺ𝘑⃥ Ѻ𝚪ИЯ҉Ⓡ
10.6K subscribers
181 photos
18 videos
62 files
728 links
Детская неврология, психология и психиатрия,
сайт nervos.ru - для родителей и специалистов по детству

чат-группа @NervoKid Консультации @NervoBot

невролог Сергей Зайцев, запись на приём
NevroMed.ru/specialists/Zaitsev

Рекламы нет!
Download Telegram
Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?

(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)

В телеграме множество каналов по данной теме, на них подписаны тысячи родителей, которые жадно и без разбора впитывают тонны мусорной информации (не будем мы их рекламировать)

Команда специалистов (невролог, детский психолог-психотерапевт, дефектолог-логопед и др.) размещают на канале для родителей актуальную научную информацию о расстройствах коммуникации и социального взаимодействия.

Важно! На канале только материалы, по современным научным представлениям, гарантированно-доказательно
Полезные и Безопасные

(многие сейчас используют модный термин "Evidence-based medicine (EBM)", -  медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина)

Итак! #АУТИЗМ - у нас этого НЕТ:
Гомеопатия, Остеопаты, иглорефлексотерапия, Биоэнерготерапевты и ДАН!-терапия
Мозговая электро-магнитостимуляция,
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода, антивакцинация и т.д...

А также, мы принципиально не публикуем благоглупости на темы: хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, аминокислоты, гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация...

Подробно - https://tttttt.me/nevrolog
Международный день врача - поздравляем всех! ❤️
С появлением #МРТ обнаружилось, что лишь единицы людей полностью соответствуют норме. У остальных обязательно есть особенности, с которыми человек родился и счастливо жил. До проведения МРТ без явных к тому показаний... qil.su/xXUoqM
Почему делать #МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента

В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
- Ты опять бежишь в поликлинику?
- Иду к неврологу выбивать направление на МРТ для дочери!
- ?!
- Да не, дочка здорова, ттт... но я всё равно сделаю это чёртово МРТ!
МРТ мозга - это не сам мозг!
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)

В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)

При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!

Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:

- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия

арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения

- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)

- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы

- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения

- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)

- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.

- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!

Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)

- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов

- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы

- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.

- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии

Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
#МРТ /часть вторая/

По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.

А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".

Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.

Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://tttttt.me/nervos/1150
Differential_Diagnosis_in_Neuroimaging.Pdf
39.4 MB
#специалистам #МРТ
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:

Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016
Cranial_neuroimaging_and_clinical.pdf
139.8 MB
Cranial neuroimaging and clinical neuroanatomy - atlas of MR imaging and computed tomography - 6 ed, 2019
ПАМЯТКА_РОДИТЕЛЯМ_ДЕТЕЙ,_КОТОРЫЕ.pdf
711.3 KB
#полезно Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах (одного или нескольких из следующих: Диазепам (раствор ректальный), Клобазам (капсулы, таблетки), Мидазолам (раствор оромукозальный), Фенобарбитал (эликсир, раствор для инъекций).
🤗 Это группа канала @nervos о нервах и детях, - для родителей и близких, и специалистов по детству

Тут вы сможете получить ответы на свои вопросы, рассказать о своих проблемах и достижениях, обсудить идеи, новости, найти или поделиться эффективными технологиями обучения, воспитания, методиками коррекции и профилактики расстройств поведения и развития.
Конечно, информация по аутизму и расстройствах аутичного спектра тоже есть здесь!

В чате активно и пока бескорыстно общаются замечательные детские специалисты. Кстати, многие уникальные информационные материалы (а также "адреса, пароли, явки") можно найти только у нас, нужно только попросить!
T.me/NervoKid
Важно: глупая реклама, нетерпимость, категоричность и враждебность в группе не живут!
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2019 г. № 396н "О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н"

Дата подписания 13 июня 2019 г.
Опубликован 7 октября 2019 г.
Вступил в силу 15 октября 2019 г.
https://rg.ru/2019/10/07/minzdrav-prikaz396-site-dok.html

Всем родителям детей, которым исполнилось 2 года, будет предложено пройти анкетирование, с целью скрининга на выявление признаков нарушений психического развития, осмотр психитра детей группы риска
Обычное дело, это скан консультации детского невролога крупного медицинского центра г.Москвы .

Через неделю, консультация другого невролога в частном медцентре - выводы:
- Ребенок здоров, клинических данных за энцефалопатию (G93.4) не выявлено.
- Эхоэнцефалографическое исследование (М-ЭХО) давно устарело, никакой полезной информации не несёт.
- Нет необходимости медикаментозной терапии, массаже и повторном посещении невролога
Уважаемые родители! Консультанты канала @nervos и группы @nervokid детские неврологи медицинского центра "Невро-Мед" Зайцев С.В. и Зыкина И.Л. приглашают ваших детей на профилактический осмотр, плановую или внеочередную консультацию - любой возраст, вопросы любой сложности.
Контакты и запись: www.nevromed.ru/contacts
Смеёмся над собой - значит ещё способны к прогрессу...

Всё-таки, маловато в нашей жизни логики и здравого смысла, сегодня легко в глухой провинции встретить отличного специалиста, а реально в столице наткнуться на противоположный вариант.

Из новых "рекордов", заключение ЭЭГ из крупной столичной больницы

Можно стерпеть ненужное повторное! назначение ЭЭГ при задержке речевого развития.
И даже можно смириться с "усилением активности дихэцефально-стволового уровня"

Но "компоненты НЕВРОТИЧЕСКОГО паттерна* ЭЭГ" - это уже перебор, это полная нелепица!

(*Паттерн - образец, шаблон, модель)