Уважаемые читатели! День Победы я буду помнить и вспоминать всегда, и никто не заставит меня делать иначе. Странные подписчики , уходяшие с канала и требующие удалить открытку "9 мая", могут и дальше продолжать своё увлекательное путешествие))
Всем здоровья!

невролог Сергей Зайцев

"Куда бежать и что делать, если ребёнок не говорит и не понимает (или плохо понимает) обращенную речь?"

Хороший вопрос пришёл в почтовый бот 👇

*Сначала, всего лишь, нужна обычная консультация врача (невролога или психиатра). После этого, при необходимости, составляется план дополнительных обследований: сурдолог (проверка слуха), логопед-дефектолог, реже психолог, и совсем редко необходим длительный ЭЭГ-мониторинг (не рутинная ЭЭГ!).

*Если есть изолированные речевые нарушения, МРТ не назначается никогда!

"УЗДГ - смотрим, что с кровотоком в области шеи, если он нарушен - мозг недополучает кислород и питательные вещества, что тоже может приводить к задержкам развития"

*Рекомендация провести УЗДГ в данном случае, просто наивная бессмысленность, и обсуждать нет смысла.

*Рекомендация "измерение ВЧД" (внутричерепного давления) при наличии речевых нарушений , ещё одна псевдонаучная ахинея. Если есть реальная внутричерепная гипертензия, - это тяжёлая нейропатология, требующая срочного вмешательства (и тут уже не до речевых проблем!)

*Если коротко, - не должны люди без высшего медобразования вмешиваться в работу врача, неправильно это, и опасно.

#речь Специфические расстройства развития речи у детей. Клинические рекомендации

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: F80
Возрастная группа: дети
Год утверждения: 2021
Российское общество психиатров
psychiatr.ru

Бесполезные обследования, ошибочные выводы и бестолковые советы
/#памятка вечные темы/

Уважаемые Родители!
Не нужно заранее, до консультации,
без назначения невролога!
Не нужно самостоятельно проходить первичные инструментальные обследования!

Не нужно, - даже, если вы уверены в их необходимости (советы опытной подруги, мамо-форумы, Гугл...), даже, если вам это убедительно рекомендовано другими детскими специалистами (~ психолог, нейропсихолог, дефектолог, логопед и др.).

В плане диагностических технологий неврология давно превзошла самые смелые ожидания врачей, сейчас возможности инструментальной диагностики огромны.
Но! Когда вы приходите на первичный прием невролога, в большинстве случаев, результаты ваших самоназначенных обследований оказываются не нужными!
А если и нужны, - так "не те", которые были сделаны. А если и нужны "те обследования", - то они сделаны не так, как надо!

Немного "секретов": самые частые и типичные жалобы в амбулаторной практике детского невролога (головные боли, тики, заикание, энурез, нарушение сна, поведения, общения, эмоций, задержки развития), чаще всего, не требуют инструментальной нейродиагностики!
Если у ребенка болит голова, - ему не нужно до осмотра невролога делать УЗИ сосудов и МРТ головного мозга (да-да, некоторые делают!). Обычные тики и заикание не требуют проведения ЭЭГ ("любимое" исследование).
Примеров может быть много. Упомяну ещё только "хит сезона, модный тренд", - расстройство аутистического спектра, которое не является показанием для рутинной ЭЭГ, допплерографии сосудов головы-шеи, вызванных потенциалов и для МРТ головного мозга (типичная ситуация).
А на приеме родители уверенно заявляют: "сделать ЭЭГ посоветовал наш нейропсихолог; он отказывает в занятиях, пока не увидит результаты ЭЭГ." Или так бывает: "допплерографию сосудов мозга нам назначил логопед с целью выяснения причин задержки речевого развития."
- Но за-а-а-чем???

Уважаемые психологи, нейропсихологи, дефектологи, логопеды, и врачи других специальностей! Если вы не обладаете в полном объеме специальными знаниями, по возможности, не торопите родителей, не рекомендуйте им самостоятельное проведение инструментальных неврологических обследований!
Имеется множество нюансов, - например, есть стандартная ЭЭГ, неинформативная для диагностики определенной патологии, - а есть несколько видов ЭЭГ-мониторинга, который имеет высокую диагностическую ценность. Есть стандартный алгоритм МРТ головного мозга, - а есть десяток дополнительных МРТ-протоколов и соответствующие требования к МР-аппаратуре, и т.д.

Врач (невролог) определяет план дополнительных обследований только после тщательного анализа жалоб, истории болезни пациента, данных клинического осмотра.
Главный вопрос, который решает врач, - какую практическую полезную информацию может принести данное обследование? Как повлияют результаты обследования на диагностический поиск и на тактику терапии?
Отвечая честно на эти вопросы, очень часто вдруг выясняется: диагностика конкретного заболевания не требует такого обследования, не влияет на тактику лечения, при этом удовлетворяет чьи-то, исключительно коммерческие или научные интересы.

К примеру, с научной точки зрения было бы интересным посмотреть результаты ПЭТ и МР-трактографии при тяжелом аутизме... Но вот вопрос: а как это отразится на диагнозе и плане терапии конкретного ребенка? Ответ - никак! Так почему родители должны оплачивать этот научный интерес?
Любое ненужное обследование - это потеря времени, душевных сил и денег, это бесполезная загрузка специалистов. А невротизация родителей полученными неспецифическими изменениями на обследовании, случайными находками, вариантами нормы?

Конечно, всегда можно столкнуться с исключениями из этих правил, иногда нужно провести дополнительное обследование при малейших подозрениях. Несомненно, есть педиатры и другие специалисты, которые разбираются в данном предмете, лучше многих неврологов.
Но, в общем и целом, давайте не будем бездумно торопиться с инструментальными обследованиями в амбулаторной неврологии.

невролог Зайцев С.В. @nervos

О головной боли
https://tttttt.me/nervokid/164959

Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?
(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)

@nevrolog - особенный врачебный телеграм-канал, в котором специалисты (детский психиатр, невролог, поведенческий психолог, дефектолог-логопед и др.) размещают для родителей актуальную научную информацию о расстройствах аутистического спектра, трудностях коммуникации и социального взаимодействия (статьи, книги, видеолекции...).

Важно! На канале представлены материалы, согласно современным научным представлениям, эффективные и безопасные (многим нравится термин "Evidence-based medicine (EBM)", -  медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина). На канале абсолютно невозможно размещение мракобесных материалов, и рекламы медицинских жуликов.

⚠️ #АУТИЗМ не лечат с помощью этого:
Гомеопатия, Остеопатия, Иглорефлексотерапия, и ДАН!-терапия

⚠️ Не нужны: биоэнерготерапевты, целители, экстрасенсы, медиумы, психомаги, шаманы, колдуны, ведьмы, мистики, духовные учителя, ясновидящие, астрологи-тарологи-нумерологи-рунисты-хироманты, этнопрактики и прочие странные "специалисты" ...

⚠️ Не доказана польза и безопасность следующего:
Мозговая электро-магнитостимуляция, Томатис терапия, дельфины, собаки, лошади...
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода и т.д...

⚠️ А также, мы категорически рекомендуем не связываться с мракобесными и антинаучными идеями: антивакцинация, хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, БАДы, витамины, микроэлементы, травы и аминокислоты (с Айхерба), гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация, реабилитация Ремит и Кетомит, нейроэнергокартирование и т.д.

Дополнение: на канале @nevrolog нет рекламы. Вообще нет. И не будет. У канала нет коммерческих целей, вся информация предоставлена бесплатно. Мы не покупаем и не продаем рекламу.
Наш принцип: "Качественная информация по аутизму должна быть доступна всем!"

Если найденная здесь информация, вам была полезна и нужна, расскажите о нашем канале другим. Порекомендуйте знакомым, разместите ссылку на своих ресурсах, сделайте репост и т.д.

👉 Присоединяйтесь, господа, присоединяйтесь...!

Типичный вопрос, прислано в @nervobot

#ответ - такое описание позволяет заподозрить расстройство аутичного спектра и задержку темпов психоречевого развития. Эпизоды "задумчивости" требуют анализа (проявления микрокататонии? абсансы? и т.д), необходимо попытаться записать их на видео. Показано проведения ЭЭГ-мониторинга (минимум 4-6 час).

С данной тактикой терапии не могу согласиться, получите мнение другого невролога и детского психиатра.

В стандарт обследования также входит проверка слуха (сурдолога), консультация логопеда-дефектолога и клинического психолога

#аутизм полезная информация @nevrolog

Снова о ненужном обследовании

Обычно я не реагирую на рекламу-спам в @nervobot, но тут прям задело. Придётся повторить тему гиперобследований, которые втюхивают некоторые медцентры, преследующие исключительно коммерческие цели.

Итак, если вам кажется:
грудничок "плохо" сосёт, плохо спит, постоянно плачет и срыгивает, слишком спокойный и никогда не плачет, "замирает" совершает повторяющиеся непонятные движения, имеет нарушения мышесного тонуса, наклон головы в одну сторону, - значит нужно проконсультироваться с педиатром, далее, при необходимости, с неврологом.
Очень может быть, что ребёнок здоров, и вы зря волнуетесь!!
Что точно не нужно делать при описанных жалобах, это бежать и проводить бесполезные в таких случаях исследования:
❌ АСВП, ЦВМВП, УЗДГ и миография и пр.

(а вот ЭЭГ-мониторинг иногда бывает нужен, нечасто)

Главное! Любое обоснованно необходимое обследование назначает врач:
1) квалифицированный
2) независимый, честный, не имеющий конфликтов интересов (отсутствие любых вариантов личной выгоды)

Продолжая тему гиперобследований

Наример, настоящие показания к проведению АСВП у детей (исследование акустических стволовых вызванных потенциалов)

* диагностика нарушений слуха
* технология слухопротезирования
И всё!

Некоторые ссылки по теме

http://telegra.ph/Mify-i-fakty-perianatlnoj-nevrologii-09-27

https://tttttt.me/nervos/1089

https://tttttt.me/nervos/1343

https://tttttt.me/nervos/1368

https://tttttt.me/nervos/1488

https://tttttt.me/nervos/1561

Новые клинические рекомендации "Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей" Минздрава РФ (2022-2024)
Обязательны к исполнению для всех!

Также полезные разделы:
Организация оказания медицинской помощи
Критерии оценки качества медицинской помощи
Профилактика и диспансерное наблюдение, врачебные алгоритмы, список литературы и многое другое ...

Приложения:
Справочные материалы по фармакотерапии

Информация и рекомендации для пациента. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента
#эпилепсия

С новым учебным годом, дорогие родители!

Традиционное актуальное предложение для родителей школьников: "Постарайтесь в этом учебном году не долбать своих детей, попытайтесь не запихивать в них изо всех сил, любой ценой, всю учебную программу, придуманную какими-то вредителями". А ещё, кроме школы, - кружки, секции, музыка, профессиональный спорт... хорошенько подумайте, оно всё действительно нужно вашим детям?

В этом случае, как минимум, у вас и ваших несчастных школьников высокий риск развития тяжёлого переутомления и нервотрепательских расстройств весьма реален. При этом, НЕТ НИКАКИХ (абсолютно никаких!) причинно-следственных связей "отличного" школьного образования и будущей успешности/счастливости во взрослой жизни вашего ребенка.

Так вот, если отличникам-ботанам-знайкам, а также их озабоченным родителям, невроз от школы почти "точно гарантирован", а будущий жизненный успех "почти гарантирован, но очень не точно", - какой смысл много лет мучить школой себя и своего ребенка?

Конечно, у многих старшекласскников нашей страны (бывает и в младших классах) в определенный момент включаются природные механизмы защиты, и начинает спасительно работать встроенная программа "АнтиУчёба". Особо везучие школяры наследуют от своих гениальных родителей премиум-программу "ЗНУРа! к1.11" (Забей На Учёбу Радостно! класс 1-11). Таким деткам гораздо легче живётся, да и психическое здоровье у них получше, чем у школозабитых сверстников. Само собой, существуют адекватные родители и учителя, которые не пытаются затолкать в бедные детские мозги массы ненужной информации. Да, некотором школьникам повезло. А как же остальные?

В общем, для меня каждый сентябрь - это начало нового сезона охоты на детей, свежего учебного насилия, открытие очередной кампании по производству невротичных детей.

Я думаю, на самом деле, от школы (и родителей) требуется совсем немного, желательно, чтобы ребенок хотел и умел делать с удовольствием всего лишь три дела:

- Общаться (с собой и окружающими)
- Задавать вопросы (себе и окружающим)
- Отвечать на вопросы (искать ответы, думать)
                •••
Ваш ребенок это уже умеет?
Сохраняйте спокойствие, продолжайте учиться и примите мои поздравления, - обязательный минимум для успешности и жизненной гармонии у него есть!

ваш школьный @nervos,
невролог Сергей Зайцев

🆔             Аутизм - полезные ресурсы

✅ Аутизм-Тест

✅ Аутизм - информация для родителей

✅ Дружелюбная медицина для пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС)
материалы для медицинских специалистов и родителей

✅ Научно-популярныи‌ журнал для всех, кто связан с темои‌ аутизма

✅ Аутизм. Энциклопедия

✅ Аутизм - 100 вопросов

✅ Фонд содействия решению проблем аутизма в России «Выход»

✅ Фонд «Обнаженные сердца»

✅ Центр социальной абилитации, обучения и творчества взрослых людей с аутизмом «Антон тут рядом»

✅ Региональная общественная организация помощи детям с расстройствами аутистического спектра «Контакт»

✅ «Аутизм-регионы» - Ассоциация организаций, созданных родителями и близкими детей с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушения

✅ Федеральный ресурсный центр по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ

✅ Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, как жить, где искать информацию, куда идти, с кем работать

Ходунки? Давайте разбираться!

● Современные детские ходунки – это технические устройства на колесной основе, удерживающие ребенка в вертикальном положении и позволяющие перемещаться. Первые патенты о появлении ходунков в подобном виде появились в 80-е годы прошлого столетия.

● Для вертикализации и освоения ходьбы здоровым детям не нужны никакие приспособления. Природа давно и практично позаботилась об этом, облегчив и удешевив жизнь людям. Ребенок растет, развивается, совершает многочисленные движения ручками, ножками, корпусом, головой, тем самым укрепляет мышцы и тренирует равновесие и координацию, а значит постепенно сам готовит себя к вертикализации и ходьбе «в свое индивидуальное время».

● Искусственная вертикализация нарушает естественный процесс формирования равновесия и координации (в ходунках корпус ребенка наклонен вперед, поэтому ребенок долгое время не может принять вертикальное положение; не учится передвигаться самостоятельно, без опоры).

● Ходунки влияют на физиологический процесс развития опорно-двигательной системы (оказывается избыточная нагрузка на позвоночник, т.к. ребенка рано усаживают в ходунки (по рекомендации производителя 4-6 мес.) и он не сам регулирует длительность своего нахождения в вертикальном положении, а это время определяется мамой; при передвижении в ходунках опора осуществляется на передний отдел стопы, что нарушает процесс формирования нормальной биомеханики шага).

● В ходунках формируется ложное чувство безопасности.

● Высокая травмоопасность (в ходунках ребенок способен развивать большую скорость, легче дотягиваться до опасных предметов, возникает риск падения при наезде на препятствие или падение со ступенек).

Если, несмотря ни на что, родители решили использовать ходунки, то необходимо придерживаться следующих правил безопасности:

- не применять их в среднем до 9 мес., в индивидуальных случаях и дольше
- максимальное время нахождения в ходунках не более 1 часа в сутки
- не оставлять ребенка в ходунках одного без присмотра
- не стоит использовать ходунки детям с тяжелыми неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- не использовать на втором и выше этаже в доме
- не использовать у бассейна, ванны, другой открытой воды

Берегите себя и своих детей!

Круг на шею для купания новорожденных. Мнение врача

Это надувные устройства, которые надеваются на шею малыша и позволяют освободить руки родителей во время купания. Но так ли они безопасны?

В июне 2022 года FDA опубликовало отчёт по безопасности: использование таких кругов на шею небезопасно и по возможности его следует избегать.

Внимание❕

Не используйте круги на шею для плавания, даже если они маркированы как безопасные для использования с рождения и для реабилитации детей с особенностями развития

особенно не рекомендовано применение таких кругов у детей с неврологической патологией: ДЦП, spina bifida, СМА и пр. 

если вы с малышом посещаете бассейн или программу реабилитации в воде не позволяйте специалистам применять подобные устройства

опасность связана как с риском смерти в результате утопления, так и с вероятностью повреждения шейного отдела позвоночника (растяжение и другие травмы)

Хорошая книга, и для родителей и для специалистов 👍
https://tttttt.me/nevrolog/1950

#Энурез: практические рекомендации для первичной помощи (для специалистов здравоохранения)
https://medi.ru/info/13297/

Моносимптоматический ночной #энурез – частая педиатрическая проблема с высокой частотой самопроизвольного излечения. Большинство случаев не требует начала терапии в возрасте до 7 лет. 

Доступны различные методы терапии, но ни один из них, используемый отдельно, не является эффективным (что отражает многофакторность патогенеза). Любая терапия должна начинаться с готовности ребенка участвовать в ней и осознания родителями того, что эпизоды энуреза являются полностью неосознанными и ненамеренными со стороны ребенка. Лечение должно быть построено так, чтобы его потенциальный вред не превышал ожидаемой пользы. 

Простые поведенческие методы (такие как мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря) обычно используют сначала, но более серьезные методы необходимо применить, когда ребенок испытывает социальное давление и страдает его чувство самоуважения. 

Терапия «мочевой сигнализацией» самый эффективный и долгосрочный метод. Контроль потребления жидкости и тренировка мочевого пузыря могут быть полезными дополняющими методами. Лекарственная терапия может быть эффективна для краткосрочного эффекта, позволяя ребенку планировать социальные контакты со сверстниками, такие как посещение детского лагеря или вечеринку с ночевкой у друзей. 
Подробности - http://medspecial.ru/for_patients/7/300/

Ночной энурез (ночное недержание мочи): причины, диагностика, терапия http://telegra.ph/Nochnoj-ehnurez-10-02
Что делать родителям ребенка с ночным энурезом
Гимнастика в терапии энуреза, метод «Пис-Стоп!» зарядка «для мочевого пузыря»
#энурез

Лекция о проблемах с туалетом и
о методах работы с ними

Детский гастроэнтеролог Анна Сергеевна Злобина Издатель и родитель Лев Толкачев
Центр проблем аутизма Екатерина Мень

https://youtu.be/rm8kKzoKLpM

Энурезный будильник, при обнаружении малейшей жидкости, срабатывает сигналом/вибрацией и будит ребёнка, т.о. формируется условный рефлекс самостоятельного пробуждения при полном мочевом пузыре и "похода" в туалет.

На руку прикрепляется сигнальный элемент, который издаёт звук и вибрацию, а датчик влажности крепится на трусы ребенка.
#энурез