👆 свои предложения и темы присылайте в наш почта-бот в @NevromedMailBot

#эпилепсия
Что делать во время и после эпилептического приступа

1. Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Позвонить в «скорую помощь», быть на связи с врачом.

2. У окружающих людей в домашних условиях обычно нет достаточно эффективных методов экстренного прекращения развившегося приступ, обычно он заканчивается самостоятельно.

3. Замечать и запоминать все мельчайшие подробности и последовательность происходящих событий («работа в режиме видеокамеры»), запомнить время и события приступа по часам. По возможности, сделать видеозапись приступа.

4. Если замечены предвестники приступа (аура), необходимо заранее положить ребенка на спину на кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.

5. В домашних условиях, только! по назначению врача, с целью предупреждения или прекращения приступа, может использоваться введение диазепама в специальной микроклизме или другие экстренные антиэпилептические лекарства.

6. Изолировать пациента от любых повреждающих предметов (острые твердые края предметов), во время судорог целесообразно аккуратно сдерживать пациента (без использования силы!), голову желательно положить на что-то мягкое или на свою руку; без особой необходимости никуда не перемещать пациента.

7. Чтобы не западал язык, и не попала слюна в дыхательные пути, повернуть голову пациента набок и, по возможности, немного книзу.

8. При возникновении рвоты сохранять положение на боку, без использования силы аккуратно удерживая пациента.

9. Для разжимания челюстей запрещается использовать любые предметы (шпатель, ложка, свой палец); нет никакой необходимости в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

10. Не нужно давать во время приступа любые лекарства или жидкости через рот.

11.  Если есть подозрения - измерить температуру тела.

12. После приступа, при необходимости перенести пациента на кровать или в другое удобное место, или помочь ему туда дойти.

13. Не пытаться «расталкивать» и тревожить ребенка после приступа; ЕСЛИ УСНУЛ – НЕ БУДИТЬ, нужно подождать самостоятельного пробуждения.

В случае особых подозрений, если после приступа ребенок сразу «ушел» в очень глубокий сон, не приходя в сознание, целесообразно удостовериться в адекватности ответных реакций, слегка потормошив его...

#эпилепсия 26 марта
«Фиолетовый день» - ежегодное международное мероприятие, посвящённое распространению информация об эпилепсии

Активная форма эпилепсии встречаются у 4-10 человек на каждую 1000 населения, а всего в мире около 50 млн человек, и каждый год диагноз «Эпилепсия» впервые регистрируется у 5 миллионов человек!

Риск преждевременной смерти у пациентов с эпилепсией в три раза выше средних показателей среди всего населения

Чаще всего, примерно в половине случаев и более, эпилептические приступы наблюдаются у детей в возрасте до 18 лет, максимум приходится на возраст 4-10 лет

("фиолетовая"картина Архипа Куинджи "Закат с деревьями", 1890)

Лекция «Расстройства аутистического спектра у детей»

В рамках Всероссийского фестиваля «Люди как люди» подготовлена лекция главного врача МЦ «Невро-Мед», невролога, кандидата медицинских наук Зайцева С.В. «Расстройства аутистического спектра у детей»
#РАС #аутизм
Лекция уже доступна участникам фестиваля «Люди как люди» с 30 марта по 10 апреля 2023
👉 после регистрации

https://rgdb.ru/professionalam/14904-lektsiya-rasstrojstva-autisticheskogo-spektra-u-detej

И снова ЭЭГ! Что такое #ЭЭГ? Это знают все, - этого почти никто не знает!

Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг -  часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог,  функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.

Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.

Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!

Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!

Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в сочетании с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!

Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:

- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных  "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)

Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"

А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:

​​- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз  "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ

Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия

В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для  специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.

Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.

ваш ЭЭГ-@nervos,
невролог Сергей Зайцев

Можно ли сделать высококачественный видео-ЭЭГ-мониторинг на дому?

❕Палата для проведения видео-ЭЭГ-исследования должна соответствовать стандартным техническим требованиям (заземление прибора для устранения сетевых наводок и искажения истинного сигнала, калибровка прибора, настройка видеокамер, затемнение комнаты и т.д.).

❕Данное исследование может использовать способы медицинской «провокации» эпилептических приступов (функциональные пробы): ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное недосыпание перед исследованием), в ряде случаев – отмена медикаментов.

❕Повышенная вероятность эпиприступа во время проведения провокационных проб может потребовать присутствие врача, который оценивает неврологический статус пациента и тестирует уровень сознания во время приступа, оказывает необходимую медпомощь (он не должен в это время заниматься записью ЭЭГ)

А если ситуация сложная, нужно ли жертвовать качеством исследования ради домашнего комфорта ⁉️

Уважаемые друзья, в рамках нашего «Школьного проекта» медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями

подготовлена новая лекция:  «Эпилепсия у детей. Часть первая», читает невролог Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

все лекции здесь 👉https://tttttt.me/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв, комментарии можно в боте:  https://tttttt.me/nevromedmailbot

У каждого свой день Победы, разные чувства, разные мысли, — и всё-таки, это День один на всех.
Одна радость, одна боль, одна память...
Сегодня и всегда. Вечно.
С Днём Победы!

√ Лекция «Эпилепсия у детей»
Часть первая - краткое содержание
                                                
•  Эпилепсия – «знаменитая» болезнь головного мозга, встречается очень часто, приступы бывают разные…
•  Эпилепсия и сопутствующие расстройства. Психиатрическая патология
•  Разные причины. Генетические, структурные, другие эпилепсии. Травма мозга
•  Почему все боятся диагноза эпилепсии? Варианты и последствия эпилептических приступов. Эпилептический статус – это серьёзно!
•  Кто работает с эпилепсией. Система медицинской помощи при эпилепсии. Цели терапии эпилептических приступов
•  Эпилепсия – диагноз клинический! Объективные сложности диагностики эпилепсии. Врачу необходима информация
•  Дневник эпилепсии. Обязательные вопросы врача. Внешние проявления приступа
•  Возможная проверка сознания во время приступа
•  Что делать во время и после приступа. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать!
•  Эволюция методов борьбы с эпилептическим приступом
•  А если это не эпилептический приступ?
•  Психогенные, неэпилептические приступы...


√ Лекция «Эпилепсия у детей»
Часть вторая - краткое содержание

•  Эпилепсия: дополнительные методы исследования
•  Электроэнцефалография. «Плохая ЭЭГ» – это не эпилепсия!
•  Видео-ЭЭГ мониторинг, ответы на вопросы. Можно ли сделать высококачественный видео-ЭЭГ-мониторинг на дому?
•  Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ)
•  Генетическое исследование при эпилепсии
•  Исследование концентрации противоэпилептических препаратов
•  Эпилепсия и нейропсихолог, психолог - зачем?
•  Классификация эпилепсий (МПЭЛ 2017 г) Частые виды приступов (судорожные и бессудорожные). Большие судорожные приступы (генерализованные тонико-клонические, миоклонические и атонические приступы, абсансы
•  Видео различных типов приступов
•  #Эпилепсия у подростков
•  Как, когда и зачем нужно лечить, и можно ли вылечить эпилепсию
•  Первый эпилептический приступ – лечить или нет?
•  Принципы медикаментозной терапии типичных форм эпилепсии. Дженерики
•  Нефармакологические методы. Нейрохирургическое лечение эпилепсии. Как и когда планируется нейрохирургическое вмешательство. Кетогенная диета
•  Образ жизни, ограничения в жизни пациента с эпилепсией
•  Воспитание детей с эпилепсией. Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь? Посещение детсада, школы и занятия спортом, экскурсии, путешествия.
•  Техника безопасности, травмоопасные ситуации
•  Телевизор, компьютер и другие «мелькания»
•  Светочувствительная эпилепсия - методы уменьшения риска
•  Медицинское наблюдение, абилитация и реабилитация при эпилепсии
•  Учеба, работа и профессия, вождение автомобиля при эпилепсии. Эпилепсия и права человека
•  Профилактика эпилепсии. Заключение

Уважаемые друзья, в рамках нашего «Школьного проекта» медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями.

Подготовлена новая лекция:
«Эпилепсия у детей. Часть вторая»

(Здесь❕ ⇒ часть первая ⇐)

Лекцию читает невролог Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

Все лекции в телеграм-канале «Невро-Мед», 👉  https://tttttt.me/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв, комментарии можно в почтовом боте:  https://tttttt.me/nevromedmailbot

Не вижу необходимости в такой терапии, патологии не описано

Уважаемые друзья, в рамках нашего «Школьного проекта» медицинский центр «Невро-Мед» продолжает работу с учителями, другими школьными специалистами (психологи, тьюторы, дефектологи, логопеды репетиторы...) и родителями.

Подготовлена новая лекция:
«Расстройства пищевого поведения у детей. Часть первая»
                (краткое содержание)

Лекцию читает невролог Сергей Зайцев, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Невро-Мед»

Прослушать лекции можно в телеграм-канале Медицинского центра «Невро-Мед»

👉  https://tttttt.me/nevromed

Задать вопрос лектору, написать отзыв, комментарии можно в почтовом боте:  https://tttttt.me/nevromedmailbot

Курс лекций по неврологии и психиатрии для школьных учителей, психологов, репетиторов, тьюторов, школьных дефектологов и логопедов, родителей.

  «Основные неврологические, психологические и психиатрические проблемы у школьников»

  ✅ В программу курса входят основные базовые понятия детской неврологии и психиатрии, разбираются часто встречающиеся психоневрологические синдромы, различные психосоматические расстройства, ведущие к школьной дезадаптации.

  ✅ В Telegram-канале Медицинского центра «Невро-Мед» можно  прослушать лекции гл. врача, к. м.н. детского невролога С.В. Зайцева:

1.  Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

2.  Тревожные расстройства и страхи у детей

3.  Депрессия у детей. Детский и подростковый суицид

4.  Тики у детей

5. Нарушения поведения у детей (опозиционно-вызывающее и диссоциальное  поведенческие расстройства)

6. Обсессивно-компульсивное (навязчивое) расстройство у детей

7. Травля и стрельба в школах (буллинг и скулшутинг)

8. Расстройства аутистического спектра (РАС) у детей (2 части)

Первая часть

Вторая часть

9. Эпилепсия у детей (2 части)

Первая часть

Вторая часть

10. Расстройства пищевого поведения у детей
(2 части)

Первая часть

Вторая часть

✅Подписывайтесь на Telegram – канал Медицинского центра «Невро-Мед»:
https://tttttt.me/nevromed