☢ Для излишне активных пациентов! #МРТ
Напоминаю, нет никакого смысла в самостоятельном проведении КТ или МРТ головного мозга, без назначения врача!
Если это было не нужно, получите пустую трату денег и времени, при КТ - + рентгеновское облучение.
Если это было нужно и важно, но сделано неправильно (неоптимальные протоколы исследования, неподходящие характеристики аппаратуры, а также, мягко говоря, "неточная" расшифровка первичных данных и т.д.), а это бывает нередко, - исследование
придётся ПЕРЕДЕЛЫВАТЬ!
Вам это надо?
Только врач, хорошо знакомый с вашими проблемами, сможет определить необходимость и оптимальный план обследования!
Напоминаю, нет никакого смысла в самостоятельном проведении КТ или МРТ головного мозга, без назначения врача!
Если это было не нужно, получите пустую трату денег и времени, при КТ - + рентгеновское облучение.
Если это было нужно и важно, но сделано неправильно (неоптимальные протоколы исследования, неподходящие характеристики аппаратуры, а также, мягко говоря, "неточная" расшифровка первичных данных и т.д.), а это бывает нередко, - исследование
придётся ПЕРЕДЕЛЫВАТЬ!
Вам это надо?
Только врач, хорошо знакомый с вашими проблемами, сможет определить необходимость и оптимальный план обследования!
С появлением #МРТ обнаружилось, что лишь единицы людей полностью соответствуют норме. У остальных обязательно есть особенности, с которыми человек родился и счастливо жил. До проведения МРТ без явных к тому показаний... qil.su/xXUoqM
Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на #МРТ - qil.su/lXUoqM
Telegraph
МРТ при боли в спине – дорого и вредно. Почему врачи продолжают ее назначать?
https://tttttt.me/publicfree Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на МРТ Когда пациент жалуется на боль в пояснице, врачу легче всего направить его на обследование с помощью МРТ или на рентгенографию. Но часто было бы более правильно…
Почему делать #МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
ДокторПитер
Почему делать МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента
В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование, считает врач Тарусской ЦРБ Артемий Охотин. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу…
МРТ мозга - это не сам мозг!
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)
В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)
При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!
Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:
- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия
арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения
- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)
- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы
- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения
- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)
- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.
- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!
Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)
- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов
- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы
- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.
- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)
В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)
При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!
Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:
- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия
арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения
- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)
- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы
- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения
- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)
- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.
- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!
Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)
- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов
- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы
- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.
- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
#МРТ /часть вторая/
По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.
А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".
Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://tttttt.me/nervos/1150
По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.
А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".
Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.
Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://tttttt.me/nervos/1150
Differential_Diagnosis_in_Neuroimaging.Pdf
39.4 MB
#специалистам #МРТ
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:
Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:
Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016