Наука и психотерапия

Меня часто спрашивают: «Доказана ли научно эффективность психотерапии? Какой метод психотерапии лучше и применим ли он к моей проблеме?».

Психотерапия меня начала интересовать с 2006 года. В 2010 году провел свою первую консультацию, а с 2015 обучаю индивидуальному и семейному консультированию, а в этом году защищаю диссертацию. В ней научно доказываю эффективность метода психотерапии Дианализ, в котором я консультирую. Проблема диссертации – потеря смысла жизни людей, вернувшихся с войны.

По своему опыту скажу, что поставить грамотно научный эксперимент по психотерапии очень сложно, но если заморочиться — возможно. Сегодня я подготовил краткую версию самого большого труда об исследованиях психотерапии и ее эффективности:

telegra.ph/Nauka-i-psihoterapiya-04-24
Альтернативная ссылка в связи с блокировкой telegram: goo.gl/TLceiw

Чаще всего ко мне обращаются с проблемой в любовных отношениях. Нас никто не учил искусству строить отношения. Ни в школе, ни в университете такого предмета не было, а наши родители во многом служили не лучшим примером счастливой семьи. Чтобы построить гармоничные, счастливые отношения мы проходили через множество трагедий и неудач. И хорошо, если это чему-то нас научило, ведь это искусство, которое нужно изучать всю жизнь. Детальнее читайте в примере консультации:

hashtap.com/p/_nM_mBEm6ngP

Одержимость идеей

В добавок к предыдущему посту: принуждение себя думать или совершать поступки, которые не соответствуют сознанию нашей личности, может привести к обсессивному неврозу [одержимости идеей].

В тяжелых случаях каждая мысль и дейсвие будут сопровождаться внутренними противоречиями, нерешимостью и муками. А любые взаимоотношения станут сражением между подчинением и сопротивлением.

Неврозы и психозы

Неврозы – это психологические нарушения, которые могут возникнуть у физически здоровых людей. Невротики, как и обычные люди, знают свои мысли, умеют различать реальность и вымысел, буквальность и метафоры, текст и подтекст и т.д. То есть у них не нарушена способность логически мыслить. Когда невротики чего-то боятся, они понимают, что их страх лишен смысла и мешает им жить. При этом хотят как-то со страхом справиться.

Когда они чувствуют, что должны выполнять какие-то успокаивающие действия, они знают, что действия лишены смысла и выполняются из суеверия. Пример: чтобы не случилось несчастья, нужно мыть тело строго в определенной последовательности.

Психозы – это психиатрические заболевания, и отличаются они от неврозов значительным нарушением способности к рефлексии. Психотик не осознает своей болезни и при этом ведет себя словно нет никаких проблем.

У них нарушена способность к оценке своего восприятия, мышления и поведения, с позиции здравого смысла. Так, кошмары и мечтания превращаются в галлюцинации, а депрессия или эйфория управляет их поведением. Это проблема не только для психотика, но и для общества, так как он может что-то совершить под воздействием галлюцинаций.

Пример: при депрессии он может освобождать мир от зла, убивая себя; если такой человек считает, что его пищу отравляют, он может уморить себя голодом. При мании величия – говорить от имени закона и исполнять смертные приговоры.

Иногда мы попадаем в ситуации, когда не устраивает происходящее, но и поменять ситуацию мы не в силах. Например: что делать, когда не нравится работа, но и увольняться не хочется? Пример недавней консультации на эту тему:

teletype.in/@dianalysis/S1qHxTbyX

Проблем в природе событий не существует. Проблемы существуют только в нашей интерпретации и воспрятии тех или иных событий.

С помощью психотерапии мы можем работать только с тем, что порождает проблемы — с интепрпетацией и восприятием.

Болен не человек, а его речь

Множество проблем возникает из-за нашей речи, а именно неточного определения событий, предметов и объектов. С одной клиенткой мы больше четырех месяцев переучивались уходить от обобщений и драматизации к точному определению происходящего в ее жизни. После того, как она научилась определять, что не «День плохой», а «Я запачкала платье зубной пастой», жить ей стало легче и приятнее.

Точность языка — один из принципов, которыми я пользуюсь при консультировании в методе дианализ. Это также фундаментальное положение, которое лежит в основе рационально-эмотивной терапии Эллиса.

Рассмотрим еще пример:
Мой начальник — алкоголик и тиран. Я его ненавижу. А моя жена — жадная и глупая баба. У меня нет выбора, кроме как разойтись с ней.

Это утверждение могло бы звучать так:
Я воспринимаю моего начальника как алкоголика и тирана, а жену как жадную и глупую бабу. В настоящий момент я не воспринимаю и не вспоминаю [или не хочу воспринимать и вспоминать] в них ничего другого. Из-за того, что мой опыт ограничивается таким образом и игнорируются другие факторы, начальник вызывает у меня негативные эмоции, и также я склоняюсь к тому, чтобы развестись с женой.

Перефразировки могут не решить всех проблем, но они помогают осмысленно принимать ответственность за выбор, который мы делаем.

#точностьречи

Цель терапии

Цель моей работы — полностью решить проблему клиента и научить его самостоятельно справляться с ней. Часто на решение проблемы уходит одна консультация, но есть проблемы, которые решаются долго. Особенно это относится к проблемам, связанным с изменением характера.

Сверхцель — научить точному [психотерапевтическому] мышлению, которое даст возможность самостоятельно справляться с любым родом проблем. В консультировании клиент не осознает, как мыслит терапевт. Но эта особая форма мышления направлена на поиск вопросов, которые помогают найти решение.

Чтобы научиться подобному мышлению необходимо длительное время. Научившись точно мыслить, можно говорить о полной самостоятельности относительно всех возможных проблем. Но всегда найдутся проблемы, с которыми самому справиться невозможно.

Детско-родительские отношения влияют на выбор будущих партнеров. Если с отцом были хорошие отношения, женщины будут искать мужчин наподобие отца, а если негативные — полную ему противоположность.

Если не решить детские травмы, они будут преследовать всю оставшуюся жизнь. Что делать с негативным опытом взаимоотношений с отцом, которые не дают построить отношения с мужчинами во взрослой жизни, можно узнать из недавней консультации:

teletype.in/@dianalysis/ryur0VL-7

Сверхтревожное беспокойство

Наверное многие знают или слышали о родителях, которые не могут заснуть, пока их дети не вернутся домой. Такое беспокойство часто обманчиво, поскольку представляет собой лжетревогу.

На самом деле родитель беспокоится не из-за сильной привязанности к детям. Это беспокойство скорее указывает на привязанность к себе и своей родительской роли. Поэтому многие родители не могут перерезать «символическую пуповину» и не хотят выходить из родительской роли, даже когда их дети давно уже выросли.

Депрессия: антидепрессанты и психотерапия

При депрессии важно восстановить соотношение серотонина [гормона счастья], дофамина [гормон целеустремленности и концентрации.] и норадреналина [гормон ярости и стресса]. Дисбаланс этих медиаторов влияет на механизмы работы нашего мозга, которые приводят к депрессивным расстройствам. Антидепрессанты помогают восстановить концентрацию химического вещества, которое принимает непосредственное участие в передаче нервных импульсов. Но антидепрессанты не устраняют причину депрессии, а только помогают ее легче переносить, смягчая симптомы.

Депрессию не обязательно лечить с помощью таблеток. Мозг и психика так тесно переплетены, что можно воздействовать на что-то одно и изменять что-то другое.

Психотерапия подталкивает к поиску хорошего в жизни, и благодаря этому мозг начинает подстраивать под новую задачу свои медиаторы и постепенно возвращается в норму. В основном, лечение начинается с психотерапии, а лекарства назначают дополнительно к ней, если человек хочет вернуться к нормальному состоянию гармонии быстрее.

В отношениях люди делятся на два типа: те, кто руководят, и те, кто подчиняются. Когда встречаются «руководители», возрастает конкуренция за лидерство. Когда встречаются «подчиненные», паре сложно принимать решения и нести за них ответственность. А еще большие сложности возникают, когда приходится исполнять не ту роль, которую хочется:

teletype.in/@dianalysis/rJzugBGmm

Успешность психотерапии

Чем здоровее клиент, тем быстрее его проблема решается. Наиболее успешна психотерапия у тех, кто просто запутался в чем-то и рад выпутаться, поэтому моментально принимает действенную помощь без всякого «сопротивления».

Две причины снижают эффективность психотерапии — нежелание получать этот вид помощи и настоящее сумасшествие.

Самое главное в психотерапии — не устранение симптомов, а укрепление и усиление личности клиента. Симптом появляется, как защита и в процессе терапии меняется или исчезает вовсе.

#мыслинаставника

Иногда мы придаем особую значимость какому-то событию и, поэтому, ведем себя неестественно, боясь что-то сделать не так. Это может сформировать страх, который будет мешать всю последующую жизнь. Пример работы с подобным страхом читайте в недавней консультации:

teletype.in/@dianalysis/r1u_x5VNm

Психологический аспект в физических болезнях

Когда человек [в особенности истерик] ощущает себя жалким, слабым, не интересным, он может пытаться привлекать к себе внимание, преувеличивая свою слабость с помощью болезни. В таком случае идея болезни помогает управлять другими.

Еще болезнь может послужить уходом от ответственности. Там, где уверенный в себе человек может открыто отказать или согласиться, истерик становится больным и, благодаря этому, неспособным что-то решать.

Сколько нужно консультаций для решения проблемы?

Этот вопрос мне часто задают перед тем, как записаться на консультацию. Вопрос не простой и точного ответа, как я считаю, на него нет и быть не может. Это можно понять только в процессе терапии.

Как-то ко мне обратилась клиентка с проблемой аэрофобии и спросила за сколько сеансов решится ее проблема, так как другой психотерапевт ей сказал, что нужно 10 встреч. Тогда я подумал: «А если решится раньше, что делать на следующих встречах? Или нужно будет тянуть время, изображая психотерапию?».

Каждый человек — индивидуальность, и проблемы формируются и решаются также индивидуально. Кому-то хватает и одной встречи, а кому-то и 10 встреч будет мал. Многое зависит от характера проблемы, личности психотерапевта, метода психотерапии, взаимопонимания психотерапевта и клиента.

К примеру: неврозы, фобии, комплексы — зачастую решаются быстро, может хватить и одной консультации. Проблемы, которые формировалось не один день и не один год [изменение характера, зависимости, депрессии] в основном требуют более длительной терапии. Их не всегда можно решить с первой консультации, но получается разобраться и понять, какое мышление и поведение приведет к их решению.

Своим студентам я часто рассказываю анекдот, который во многом характеризует современный психотерапевтический рынок:

Сын говорит отцу-психоаналитику: «Папа, папа, я наконец-то вылечил твоего "вечного" пациента»
Отец: «Что ты наделал, сынок, ведь он кормил нашу семью 20 лет!»

Моя задача — помочь, как можно быстрее. Тогда у клиента не возникнет ощущение, что его обманули и непонимание, за что он отдал деньги. А когда он почувствует, что его проблема решилась, то обязательно посоветует меня другим.

Когда человек чувствует себя одиноким, он старается не оставлять свободных минут в своем графике. Спланировать все так, чтобы ни в коем случае не остаться наедине с собой. Но помогает ли это? Пример решения проблемы одиночества:

hashtap.com/p/oKgPd5EdXEg6

Физиология депрессии

Когда мы говорим о депрессии, часто подразумеваем такие симптомы, как грусть, печаль, тоска.

Депрессия — болезнь во многом физическая. В ее основе — нарушение обмена гормона серотонина. От него зависит синтез других гормонов, а значит, настроение, иммунитет, чувствительность к боли. Боль и считается одним из главных проявлений болезни. Если вы часто болеете — это повод заподозрить депрессию.

Тревога

Тревога — чувство, связанное с будущим. Мы испытываем тревогу не по поводу прошлого и настоящего, а тревожимся о том, что может произойти [кто когда-то сдавал экзамены, могут вспомнить, как мы себя чувствовали перед экзаменационным классом, и как тревога пропадала, как только мы брали билет и начинали искать нужные нам ответы].

Поскольку будущее всегда неизвестно, мы пытаемся свести к минимуму риски с помощью тщательного планирования, пытаясь избежать какой-то опасности. Мы ищем помощи в науке и религии, которые дают иллюзию, что будущее предсказуемо, либо соответствует знакомому и постоянному образцу. А если предсказать будущее не можем, выбираем уход от возможных опасностей [когда хотим понравиться людям, но не можем предугадать их реакции, выбираем избегание общения].

Невротическая тревога тоже касается будущего. Невротик, испытывающий тревогу в толпе или на высоте, боится не своего настоящего, а того, что по его представлению, может случиться. Ему страшно думать, как бы не отпал балкон, и как он будет вынужден лететь вниз. Или его пугает возможность быть раздавленным толпой. В каждом случае страдание касается не реальной ситуации, а воображаемого события, которое может произойти в ближайшем будущем.

Поскольку люди, страдающие фобиями, обычно не осознают, что это за событие, их тревога является, не страхом высоты, но боязнью того неизвестного, что может произойти, когда они на высоте находятся.