Навигация по каналу:
🔹Запись на приём (ссылка на WhatsApp, онлайн консультирование)
🔹 РАСПИСАНИЕ ПРИЕМОВ НА МАРТ
🔹Обо мне и моих работах
▪️оставить отзыв на сайте "ПроДокторов"
🔹Помощь Вашему врачу:
▪️как педиатру помочь услышать хрипы в легких
🔹Бронхиальная астма
▪️ Профилактика
▪️ формула развития БА
▪️Аллергообследование
Базисная терапия:
▪️Терапия обострения
▪️Принципы базисной терапии
▪️Коррекция базисной терапии
▪️Симбикорт: снижение и повышение дозы (математика)
▪️Монтелукаст и его место в лечении БА
▪️Превентивное увеличение дозы при ОРЗ
▪️Типовые ошибки со стороны врача, со стороны пациента
▪️Сложности установления диагноза БА
▪️Синдром средней доли - как осложнение БА
Другое:
▪️Коморбидность БА: ГЭРБ и астма
▪️Ошибки с приема:
Набор №1
Набор№2
Набор №3
▪️Когда госпитализировать?
▪️Инвалидность при астме
▪️Санаторно-курортное лечение при БА, кому ехать?
▪️Астма и воинская служба (для тех, кто хочет, но нельзя)
(для тех, кто НЕ хочет, но сомневается)
▪️Спорт и астма: мифы и заблуждения
▪️Отпуск с ребенком-астматиком
▪️Нужна ли баня для детей с астмой?
🔹Кашель
▪️психогенный (неврогенный) кашель
🔹Небулайзерная терапия:
▪️Что можно использовать и когда?
▪️Что нельзя использовать? Эвкалипт в ингаляциях
▪️Комбинации, которые лучше исключить (муколитик+бронхолитик)
▪️ингаляция с сиропом "аскорил"
▪️что лучше, беродуал или аскорил?
▪️Лечение обструктивного бронхита
▪️МИФы про ингаляции
🔹Спирометрия
▪️оценка на правильность
▪️отрицательный прирост
🔹Пикфлоуметрия,
🔹Спейсер и как им пользоваться а также уход за ним
🔹Техника ингаляции турбухейлор
Разное:
🔹Соляные причины: а стоит ли?
🔹Часто болеющие дети (ЧБД)- как определить?
🔹Аденоиды , что нового в клин реках 2024 года
🔹ГЭРБ
🔹ПЛАВЭС
🔹Вред пассивного курения электронных сигарет
🔹Диагноз "хронический бронхит" у детей
🔹Как свести маму с ума: эффективные приемы врачей
🔹гипердиагностика микоплазменной пневмонии
🔹абсолютные лабораторные критерии бактериальной пневмонии
🔹когда делать рентген легких при подозрении на пневмонию? Как его нужно делать? Что лучше КТ или рентген?
О моих подписчиках:
🔹тут можно оставить информацию о себе, о своих услугах (реклама себя)
Полезные ссылки:
🔺схема-шаблон ингаляционной терапии
🔺график пикфлоуметрии для детей до 10 лет
🔺MEDIQ - портал проверки эффективности лекарственных препаратов
Полезные сообщества:
🔊 чат для родителей с детьми НЭКГМ (написать в ЛС)
📘 Купить печатную версию книги «ДОСТУЧАТЬСЯ ДО ПАЦИЕНТА: 87 приёмов эффективной коммуникации»
🔹Запись на приём (ссылка на WhatsApp, онлайн консультирование)
🔹 РАСПИСАНИЕ ПРИЕМОВ НА МАРТ
🔹Обо мне и моих работах
▪️оставить отзыв на сайте "ПроДокторов"
🔹Помощь Вашему врачу:
▪️как педиатру помочь услышать хрипы в легких
🔹Бронхиальная астма
▪️ Профилактика
▪️ формула развития БА
▪️Аллергообследование
Базисная терапия:
▪️Терапия обострения
▪️Принципы базисной терапии
▪️Коррекция базисной терапии
▪️Симбикорт: снижение и повышение дозы (математика)
▪️Монтелукаст и его место в лечении БА
▪️Превентивное увеличение дозы при ОРЗ
▪️Типовые ошибки со стороны врача, со стороны пациента
▪️Сложности установления диагноза БА
▪️Синдром средней доли - как осложнение БА
Другое:
▪️Коморбидность БА: ГЭРБ и астма
▪️Ошибки с приема:
Набор №1
Набор№2
Набор №3
▪️Когда госпитализировать?
▪️Инвалидность при астме
▪️Санаторно-курортное лечение при БА, кому ехать?
▪️Астма и воинская служба (для тех, кто хочет, но нельзя)
(для тех, кто НЕ хочет, но сомневается)
▪️Спорт и астма: мифы и заблуждения
▪️Отпуск с ребенком-астматиком
▪️Нужна ли баня для детей с астмой?
🔹Кашель
▪️психогенный (неврогенный) кашель
🔹Небулайзерная терапия:
▪️Что можно использовать и когда?
▪️Что нельзя использовать? Эвкалипт в ингаляциях
▪️Комбинации, которые лучше исключить (муколитик+бронхолитик)
▪️ингаляция с сиропом "аскорил"
▪️что лучше, беродуал или аскорил?
▪️Лечение обструктивного бронхита
▪️МИФы про ингаляции
🔹Спирометрия
▪️оценка на правильность
▪️отрицательный прирост
🔹Пикфлоуметрия,
🔹Спейсер и как им пользоваться а также уход за ним
🔹Техника ингаляции турбухейлор
Разное:
🔹Соляные причины: а стоит ли?
🔹Часто болеющие дети (ЧБД)- как определить?
🔹Аденоиды , что нового в клин реках 2024 года
🔹ГЭРБ
🔹ПЛАВЭС
🔹Вред пассивного курения электронных сигарет
🔹Диагноз "хронический бронхит" у детей
🔹Как свести маму с ума: эффективные приемы врачей
🔹гипердиагностика микоплазменной пневмонии
🔹абсолютные лабораторные критерии бактериальной пневмонии
🔹когда делать рентген легких при подозрении на пневмонию? Как его нужно делать? Что лучше КТ или рентген?
О моих подписчиках:
🔹тут можно оставить информацию о себе, о своих услугах (реклама себя)
Полезные ссылки:
🔺схема-шаблон ингаляционной терапии
🔺график пикфлоуметрии для детей до 10 лет
🔺MEDIQ - портал проверки эффективности лекарственных препаратов
Полезные сообщества:
🔊 чат для родителей с детьми НЭКГМ (написать в ЛС)
📘 Купить печатную версию книги «ДОСТУЧАТЬСЯ ДО ПАЦИЕНТА: 87 приёмов эффективной коммуникации»
March 21, 2024
обновил содержание канала, добавил все ссылки на все посты для Вашего удобства
March 21, 2024
doctor_karpenko pinned «Навигация по каналу: 🔹Запись на приём (ссылка на WhatsApp, онлайн консультирование) 🔹 РАСПИСАНИЕ ПРИЕМОВ НА МАРТ 🔹Обо мне и моих работах ▪️оставить отзыв на сайте "ПроДокторов" 🔹Помощь Вашему врачу: ▪️как педиатру помочь услышать хрипы в легких…»
March 21, 2024
March 21, 2024
Когда копировал все ссылки на посты обратил внимание, что этот канал я создал 6 марта 2022 года.
Вот уже 2 года я пишу тут разную информацию (с перерывами🙃), и ничего не знаю о тех, кто ее читает. Прошу Вас пройти опрос:
Вот уже 2 года я пишу тут разную информацию (с перерывами🙃), и ничего не знаю о тех, кто ее читает. Прошу Вас пройти опрос:
March 21, 2024
Солнечная погода волшебным образом уменьшила запись сегодня ровно в 2 раза☀️
Я вас понимаю, сам бы сейчас гулял вместо приема.
Зато у меня есть время ответить на Ваши вопросы, пишите в комментарии
❓
Я вас понимаю, сам бы сейчас гулял вместо приема.
Зато у меня есть время ответить на Ваши вопросы, пишите в комментарии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
March 22, 2024
Для чего нужен mesh небулайзер?
Это портативное устройство, которое можно всегда взять с собой. Его преимущества перед компрессорным небулайзером (который жужжит)
🔹он тихий
🔹 портативный, не нужно искать розетку (у него есть аккумулятор)
🔹 можно не разбавлять физ р-ром (минимальный объем 2 мл, а не 3 как в компрессорных)
🔹 идеальный для путешествий
Его минусы:
♦️хрупкий и незаметный, если на него сесть- легко раздавить
♦️ быстро перегревается, нужно давать время для отдыха после ингаляции
Как выбрать между компрессорным и mesh?
▪️Для дома лучше компрессорный, он не греется, может ингалировать всю семью без перерыва
▪️для путешествий лучше mesh, не нужно искать розетку. И если ребенок боится рычащего небулайзера - лучше mesh, он бесшумный
Это портативное устройство, которое можно всегда взять с собой. Его преимущества перед компрессорным небулайзером (который жужжит)
🔹он тихий
🔹 портативный, не нужно искать розетку (у него есть аккумулятор)
🔹 можно не разбавлять физ р-ром (минимальный объем 2 мл, а не 3 как в компрессорных)
🔹 идеальный для путешествий
Его минусы:
♦️хрупкий и незаметный, если на него сесть- легко раздавить
♦️ быстро перегревается, нужно давать время для отдыха после ингаляции
Как выбрать между компрессорным и mesh?
▪️Для дома лучше компрессорный, он не греется, может ингалировать всю семью без перерыва
▪️для путешествий лучше mesh, не нужно искать розетку. И если ребенок боится рычащего небулайзера - лучше mesh, он бесшумный
March 22, 2024
Написал это разъяснение для тех, кто после моего ответа по поводу mesh небулайзера сразу стали его гуглить😇
March 22, 2024
Жестковато дышит, однако!
Идет прием, я провожу аускультацию легких:
Мама: ну как там?
Я: где?
Мама: в легких! Не жестковато? …
И такие диалоги бывают на каждом приеме, потому что, цитата, «если жестковато - это плохо, это обструкция и нужны ингаляции» (спойлер: нет!)
А ноги растут из поликлиники, где этим страшным словом называют «что-то в легких», после чего назначают ингаляционную терапию.
Загвоздка в том, что каждый врач имеет свое понимание данного термина, и не всегда это соотносится с самим определением «жесткого дыхания».
Врач при аускультации легких определяет, как минимум, 2 характеристики дыхания:
♦️тип дыхания
Бывает везикулярное, пуэрильное, жесткое, тубулярное и саккадированное. Различается по соотношению вдоха и выдоха.
♦️наличие или отсутствие дополнительных дыхательных шумов:
▪️сухие хрипы (свистящие, жужжащие и т.д)
▪️влажные хрипы (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые и т.д.)
▪️крепитация
▪️шум трения плевры
Жесткое дыхание - это такой тип дыхания, при котором длительность вдоха равна длительности выдоха (т.е. соотношение 1:1).
А это нормально или нет?
Нет! Потому что норма следующая:
🔹везикулярное дыхание- такой тип дыхания, при котором вдох длинее выдоха в три раза, т.е. соотношение 3:1. Это нормальный тип дыхания с 5 лет и у взрослых.
🔹пуэрильное дыхание - такой тип везикулярного дыхания, при котором соотношение вдоха к выдоху 3:2. Это нормальный тип дыхания у детей до 5 лет. Т.е. выдох чуть дольше, чем при везикулярном, но не равен вдоху.
А если спросить у врача, который говорит: «тут слегка жестковато!»
про смысл этой фразы, то объяснения можно услышать разные, иногда такое:
«ну прямо слышно жесткое», или «чуть жестковатенькое»
но верное только одно определение - вдох равен по длительности выдоху.
Зная норму (вдох должен быть длиннее), давайте рассуждать, почему время выдоха может удлиниться?
Наверное, есть преграда для выхода воздуха из легких, например, бронх немного стал уже (обструкция), или бронх что-то сжимает извне (рестрикция).
Это надо лечить?
Один этот объективный симптом - Нет!
Это диагноз? Нет!
Это обструкция? Может быть, а может и нет. Но ингаляционной терапии это не требует.
Определение этого типа дыхания поможет врачу дальше провести дообследование (если есть астма - направить на ФВД, пикфлоуметрию, или оценить тип дыхания через время).
Но это никак не повод для начала какой-то терапии.
Поэтому если Вам доктор говорит, что у ребенка жесткое дыхание, спросите у него, что это значит?
И если определение не «вдох по длительности равен выдоху» - речь идет не про жесткость😇!
В таком случае «жесткость» будет зависеть от наличия или отсутствия музыкального слуха у врача (очень субъективно).
p.s. Жестковатенького дыхания нет, как нет слегка жесткого.
Идет прием, я провожу аускультацию легких:
Мама: ну как там?
Я: где?
Мама: в легких! Не жестковато? …
И такие диалоги бывают на каждом приеме, потому что, цитата, «если жестковато - это плохо, это обструкция и нужны ингаляции» (спойлер: нет!)
А ноги растут из поликлиники, где этим страшным словом называют «что-то в легких», после чего назначают ингаляционную терапию.
Загвоздка в том, что каждый врач имеет свое понимание данного термина, и не всегда это соотносится с самим определением «жесткого дыхания».
Врач при аускультации легких определяет, как минимум, 2 характеристики дыхания:
♦️тип дыхания
Бывает везикулярное, пуэрильное, жесткое, тубулярное и саккадированное. Различается по соотношению вдоха и выдоха.
♦️наличие или отсутствие дополнительных дыхательных шумов:
▪️сухие хрипы (свистящие, жужжащие и т.д)
▪️влажные хрипы (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые и т.д.)
▪️крепитация
▪️шум трения плевры
Жесткое дыхание - это такой тип дыхания, при котором длительность вдоха равна длительности выдоха (т.е. соотношение 1:1).
А это нормально или нет?
Нет! Потому что норма следующая:
🔹везикулярное дыхание- такой тип дыхания, при котором вдох длинее выдоха в три раза, т.е. соотношение 3:1. Это нормальный тип дыхания с 5 лет и у взрослых.
🔹пуэрильное дыхание - такой тип везикулярного дыхания, при котором соотношение вдоха к выдоху 3:2. Это нормальный тип дыхания у детей до 5 лет. Т.е. выдох чуть дольше, чем при везикулярном, но не равен вдоху.
А если спросить у врача, который говорит: «тут слегка жестковато!»
про смысл этой фразы, то объяснения можно услышать разные, иногда такое:
«ну прямо слышно жесткое», или «чуть жестковатенькое»
но верное только одно определение - вдох равен по длительности выдоху.
Зная норму (вдох должен быть длиннее), давайте рассуждать, почему время выдоха может удлиниться?
Наверное, есть преграда для выхода воздуха из легких, например, бронх немного стал уже (обструкция), или бронх что-то сжимает извне (рестрикция).
Это надо лечить?
Один этот объективный симптом - Нет!
Это диагноз? Нет!
Это обструкция? Может быть, а может и нет. Но ингаляционной терапии это не требует.
Определение этого типа дыхания поможет врачу дальше провести дообследование (если есть астма - направить на ФВД, пикфлоуметрию, или оценить тип дыхания через время).
Но это никак не повод для начала какой-то терапии.
Поэтому если Вам доктор говорит, что у ребенка жесткое дыхание, спросите у него, что это значит?
И если определение не «вдох по длительности равен выдоху» - речь идет не про жесткость😇!
В таком случае «жесткость» будет зависеть от наличия или отсутствия музыкального слуха у врача (очень субъективно).
p.s. Жестковатенького дыхания нет, как нет слегка жесткого.
March 25, 2024
Уважаемые пациенты❗️
Сегодня ДИКБ6 официально закрылось.
Приема в апреле не будет (понимаю, что уже была полная запись, но от врачей ничего не зависело).
КДО больше работать не будет на Большой академической 28.
Я пока не знаю в какой городской больнице буду вести прием, но буду обязательно!
О своем трудоустройстве я сообщу тут.
А пока если есть срочные вопросы - мой телефон есть в закрепленном сообщении, если нужна срочная консультация - прием в частных клиниках продолжаю.
Сегодня ДИКБ6 официально закрылось.
Приема в апреле не будет (понимаю, что уже была полная запись, но от врачей ничего не зависело).
КДО больше работать не будет на Большой академической 28.
Я пока не знаю в какой городской больнице буду вести прием, но буду обязательно!
О своем трудоустройстве я сообщу тут.
А пока если есть срочные вопросы - мой телефон есть в закрепленном сообщении, если нужна срочная консультация - прием в частных клиниках продолжаю.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
March 28, 2024
Уважаемые пациенты!
Процесс трудоустройства в Морозовскую больницу подходит к концу, после 13 мая должен буду знать свое расписание - сразу же его тут опубликую.
Правда я до сих пор не знаю, можно ли будет ко мне попасть по ОМС, будет ли для меня ставка.
Возможны 2 варианта:
- или по ОМС и платно (3000 руб)
- или только платно.
Будет известно ближе к 13 мая.
Звонить в КДЦ пока не нужно, запись пока не открыта.
Если нужно попасть по ОМС или ко мне не получается попасть - в КДЦ Морозовской больницы работает
Реминная Алина Сергеевна, мы взаимозаменяемы.
Процесс трудоустройства в Морозовскую больницу подходит к концу, после 13 мая должен буду знать свое расписание - сразу же его тут опубликую.
Правда я до сих пор не знаю, можно ли будет ко мне попасть по ОМС, будет ли для меня ставка.
Возможны 2 варианта:
- или по ОМС и платно (3000 руб)
- или только платно.
Будет известно ближе к 13 мая.
Звонить в КДЦ пока не нужно, запись пока не открыта.
Если нужно попасть по ОМС или ко мне не получается попасть - в КДЦ Морозовской больницы работает
Реминная Алина Сергеевна, мы взаимозаменяемы.
May 6, 2024
Завтра утром опубликую подробный маршрут по морозовской больнице, где меня найти.
Адрес: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9 (станции метро Добрынинская, Серпуховская, Октябрьская)
С собой необходимо иметь паспорт и документы на ребенка.
Адрес: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9 (станции метро Добрынинская, Серпуховская, Октябрьская)
С собой необходимо иметь паспорт и документы на ребенка.
May 16, 2024
Запись в МДГКБ осуществляется через кол центр больницы
(стоимость консультации 3300 руб.)
Ниже опубликована схема прохода в кабинет
(стоимость консультации 3300 руб.)
Ниже опубликована схема прохода в кабинет
May 16, 2024
Путеводитель по МДГКБ.pdf
366.3 KB
Подготовил путеводитель по МДГКБ.
May 17, 2024
May 17, 2024
May 19, 2024
May 19, 2024
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
May 20, 2024
May 22, 2024
Курение во время беременности
Каждый знает, как курение вредит здоровью. А курение во время беременности оказывает двойной вред: на организм матери и организм ребенка.
Если кто-то до сих пор сомневается, было проведено исследование, в которое были включены 4341 беременных женщин, из них 1235 курили.
Результаты:
🔸на каждую сигарету, выкуриваемую матерью в день, происходит приблизительное снижение массы тела при рождении на 19 г.
🔸Прекращение употребления табака во время беременности до 30 недель, независимо от срока, приводит к увеличению веса при рождении
А снижение массы тела ребенка (ЗВУР - задержка внутриутробного роста) приводит к возникновению стойкой обструкции дыхательных путей, и, как следствие, повышается риск развития бронхиальной астмы.
Каждый знает, как курение вредит здоровью. А курение во время беременности оказывает двойной вред: на организм матери и организм ребенка.
Если кто-то до сих пор сомневается, было проведено исследование, в которое были включены 4341 беременных женщин, из них 1235 курили.
Результаты:
🔸на каждую сигарету, выкуриваемую матерью в день, происходит приблизительное снижение массы тела при рождении на 19 г.
🔸Прекращение употребления табака во время беременности до 30 недель, независимо от срока, приводит к увеличению веса при рождении
А снижение массы тела ребенка (ЗВУР - задержка внутриутробного роста) приводит к возникновению стойкой обструкции дыхательных путей, и, как следствие, повышается риск развития бронхиальной астмы.
May 22, 2024
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
June 2, 2024