ТИПОВЫЕ ОШИБКИ
в проведении базисной терапии
со стороны ПАЦИЕНТА
да да, это более частые ошибки, чем со стороны врача!
🔸самостоятельно отменять базисную терапию при достижении эффекта
Пример: ребенок 6 лет с бронхиальной астмой, получает серетид 25/50 по 2 дозы 2 раза в день в течение 3 месяцев с положительным эффектом и полным контролем. Родители отменяют терапию, через месяц приходят повторно в обострении.
Комментарий: с базисной терапии III ступени (серетид) до 12 лет отменять терапию необходимо через II ступень (фликсотид). Старше 12 лет доступна MART терапия, когда один препарат используется как базис, и как терапия обострения. Это удобно, но не всегда эффективно.
Выход: явиться на прием спустя 3 месяца терапии, самостоятельно ее не отменяя, и получить дальнейшие инструкции.
🔸игнорировать использование Спейсера при ингаляции дозированным аэрозольным ингалятором.
Пример: пациент 15 лет, наблюдается по поводу бронхиальной астмы, получает терапию симбикортом рапихейлор 160/4,5 по 1 дозе 2 раза в день, но на фоне терапии отмечает частые обострения, низкую толерантность к физической нагрузке. После общения о технике ингаляции выяснилось, что пациент производит впрыск на середине вдоха, что уменьшает количество и глубину проникновения лекарства в легкие.
Комментарий: Даже взрослые могут иметь ошибки при эксплуатации ингалятора. В связи с этим, для профилактики возникновения ошибок в технике ингаляции необходимо использовать спейсер.
в проведении базисной терапии
со стороны ПАЦИЕНТА
да да, это более частые ошибки, чем со стороны врача!
🔸самостоятельно отменять базисную терапию при достижении эффекта
Пример: ребенок 6 лет с бронхиальной астмой, получает серетид 25/50 по 2 дозы 2 раза в день в течение 3 месяцев с положительным эффектом и полным контролем. Родители отменяют терапию, через месяц приходят повторно в обострении.
Комментарий: с базисной терапии III ступени (серетид) до 12 лет отменять терапию необходимо через II ступень (фликсотид). Старше 12 лет доступна MART терапия, когда один препарат используется как базис, и как терапия обострения. Это удобно, но не всегда эффективно.
Выход: явиться на прием спустя 3 месяца терапии, самостоятельно ее не отменяя, и получить дальнейшие инструкции.
🔸игнорировать использование Спейсера при ингаляции дозированным аэрозольным ингалятором.
Пример: пациент 15 лет, наблюдается по поводу бронхиальной астмы, получает терапию симбикортом рапихейлор 160/4,5 по 1 дозе 2 раза в день, но на фоне терапии отмечает частые обострения, низкую толерантность к физической нагрузке. После общения о технике ингаляции выяснилось, что пациент производит впрыск на середине вдоха, что уменьшает количество и глубину проникновения лекарства в легкие.
Комментарий: Даже взрослые могут иметь ошибки при эксплуатации ингалятора. В связи с этим, для профилактики возникновения ошибок в технике ингаляции необходимо использовать спейсер.
Меня радует, что большинство ответили правильно - Болезнь Кавасаки.
А чтобы закрепить знания об этой болезни, которую важно своевременно выявить, приглашаю всех на БЕСПЛАТНЫЙ вебинар, который состоится завтра в 11.00:
"Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром – в чем опасность?"
Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром, или болезнь Кавасаки, в настоящее время является основной причиной приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Правильная диагностика данного заболевания и своевременное начало терапии позволит предотвратить тяжелые исходы. О клинических симптомах, диагностических критериях и терапевтических алгоритмах смотрите в нашем вебинаре.
Модератор:
заведующий кафедрой педиатрии РУДН, д.м.н. Овсянников Дмитрий Юрьевич
11:00-11:05 Вступительное слово.- Овсянников Д.Ю.
11:05-11:45 Болезнь Кавасаки – трудный диагноз? - Кантемирова М. Г.
11:45-12:15 Болезнь Кавасаки: серия клинических наблюдений - Курбанова С. Х.
12:15-12:30 Дискуссия.
А чтобы закрепить знания об этой болезни, которую важно своевременно выявить, приглашаю всех на БЕСПЛАТНЫЙ вебинар, который состоится завтра в 11.00:
"Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром – в чем опасность?"
Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром, или болезнь Кавасаки, в настоящее время является основной причиной приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Правильная диагностика данного заболевания и своевременное начало терапии позволит предотвратить тяжелые исходы. О клинических симптомах, диагностических критериях и терапевтических алгоритмах смотрите в нашем вебинаре.
Модератор:
заведующий кафедрой педиатрии РУДН, д.м.н. Овсянников Дмитрий Юрьевич
11:00-11:05 Вступительное слово.- Овсянников Д.Ю.
11:05-11:45 Болезнь Кавасаки – трудный диагноз? - Кантемирова М. Г.
11:45-12:15 Болезнь Кавасаки: серия клинических наблюдений - Курбанова С. Х.
12:15-12:30 Дискуссия.
Выходные можно проводить по-разному.
А вот участники ПСО «Педиатр» сегодня провели мастер-класс по сердечно-легочной реанимации для абитуриентов и студентов младших курсов. За корректное проведение СЛР мы вручали плитку шоколада. Из 8 больших упаковок к 14.30 осталось всего 8 шт., а это значит, что неотложную помощь есть кому оказывать.
А вот участники ПСО «Педиатр» сегодня провели мастер-класс по сердечно-легочной реанимации для абитуриентов и студентов младших курсов. За корректное проведение СЛР мы вручали плитку шоколада. Из 8 больших упаковок к 14.30 осталось всего 8 шт., а это значит, что неотложную помощь есть кому оказывать.
Дорогие друзья!
Ближайший месяц я буду отпуске, прием не веду ни в одной из клиник. Чтобы продолжать быть на связи - в виде исключения ближайший месяц буду помогать онлайн информированием. Ниже дам ссылку с подробностями.
А пока дублирую навигацию по каналу, куда добавил ссылку на онлайн консультацию и ссылку на whatsapp.
Ближайший месяц я буду отпуске, прием не веду ни в одной из клиник. Чтобы продолжать быть на связи - в виде исключения ближайший месяц буду помогать онлайн информированием. Ниже дам ссылку с подробностями.
А пока дублирую навигацию по каналу, куда добавил ссылку на онлайн консультацию и ссылку на whatsapp.
Forwarded from doctor_karpenko (Максим Карпенко)
Навигация по каналу:
🔹Часто болеющие дети (ЧБД)- как определить?
🔹Аденоиды.
🔹ГЭРБ
🔹Аллергические заболевания: Бронхиальная астма,
▪️Принципы базисной терапии
диагностика аллергического ринита, лечение
🔹Небулайзерная терапия:
▪️Что можно использовать и когда?
▪️Что нельзя использовать?
▪️Лечение обструктивного бронхита
▪️МИФы про ингаляции
🔹Спирометрия
🔹Пикфлоуметрия,
🔹Спейсер и как им пользоваться
🔹Техника ингаляции турбухейлор
Полезные документы:
🔺схема-шаблон ингаляционной терапии
🔺график пикфлоуметрии для детей до 10 лет
🟢Онлайн консультация
🟡Запись на приём
🔹Часто болеющие дети (ЧБД)- как определить?
🔹Аденоиды.
🔹ГЭРБ
🔹Аллергические заболевания: Бронхиальная астма,
▪️Принципы базисной терапии
диагностика аллергического ринита, лечение
🔹Небулайзерная терапия:
▪️Что можно использовать и когда?
▪️Что нельзя использовать?
▪️Лечение обструктивного бронхита
▪️МИФы про ингаляции
🔹Спирометрия
🔹Пикфлоуметрия,
🔹Спейсер и как им пользоваться
🔹Техника ингаляции турбухейлор
Полезные документы:
🔺схема-шаблон ингаляционной терапии
🔺график пикфлоуметрии для детей до 10 лет
🟢Онлайн консультация
🟡Запись на приём
Каждый из нас в своей работе или личной жизни встречается с трудностями в общении:
🔸как успокоить собеседника
🔸как убедить в чем-то
🔸как расположить к себе
🔸как преодолеть отрицание
🔸как повысить приверженность к чему-то
🔸как отказать
🔸как закончить затянувшийся диалог
и другие…
Особенно важно правильно и эффективно врачу справиться с данными проблемами на приеме.
В связи с этим я в течение 2 лет путем общения с врачами, изучения литературы по данной теме, выделил эффективные приемы решения данных коммуникативных сложностей.
И как оказалось, выделенные приемы эффективны не только в медицине, их можно применять и в повседневной жизни, и в работе с любыми клиентами.
Может и вам будет полезно😉
📖 «ДОСТУЧАТЬСЯ ДО ПАЦИЕНТА: 87 приёмов эффективной коммуникации»
Купить печатную версию
Купить электронную версию
🔸как успокоить собеседника
🔸как убедить в чем-то
🔸как расположить к себе
🔸как преодолеть отрицание
🔸как повысить приверженность к чему-то
🔸как отказать
🔸как закончить затянувшийся диалог
и другие…
Особенно важно правильно и эффективно врачу справиться с данными проблемами на приеме.
В связи с этим я в течение 2 лет путем общения с врачами, изучения литературы по данной теме, выделил эффективные приемы решения данных коммуникативных сложностей.
И как оказалось, выделенные приемы эффективны не только в медицине, их можно применять и в повседневной жизни, и в работе с любыми клиентами.
Может и вам будет полезно😉
📖 «ДОСТУЧАТЬСЯ ДО ПАЦИЕНТА: 87 приёмов эффективной коммуникации»
Купить печатную версию
Купить электронную версию
На днях получил очень приятный отзыв 😇 спасибо большое за доверие и за теплые слова!
И вполне заслужено в разделе «не понравилось» прочитал «трудно попасть на прием».
Настало время чуть-чуть рассказать о своей работе, возможно вы меня поймете.
У меня 5 работ, и все по любви ❤️
1. Кафедра педиатрии РУДН им П. Лумумбы - ассистент кафедры, зав учебной части кафедры, веду занятия с будущими врачами и параллельно веду на кафедре кружок по педиатрии.
2. КДЦ Морозовской больницы - врач-пульмонолог
3 уровень оказания помощи, т.е. ко мне на прием обычно приходят после нескольких врачей, включая пульмонологов, аллергологов, не имея диагноза или не имея эффекта от терапии
Запись на прием через меня.
3. Клиника «Рассвет» (м. 1905 года) - врач пульмонолог
1 уровень оказания помощи, на прием можно попасть минуя педиатра. Делаю спирометрию на приеме.
4. Клиника «К+31» на Лобачевского (м. Проспект Вернадского) - врач-пульмонолог
1 уровень оказания помощи, на прием можно попасть минуя педиатра. Делаю спирометрию на приеме.
5. Медицинский журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского - ответственный секретарь
6. Ну и конечно же литературное издательство "Livrezon", хоть считаю это хобби, но времени нужно уделять достаточно, а результат вы видели выше - написанная книга.
В перерывах между работами - научная жизнь, которая заключается в проведении исследований, написания статей и глав в учебники.
В неделю приходится от 27 до 35 часов на прием, это 54-64 пациента в неделю - моя максимальная пропускная способность😅
К чему это, я был бы очень рад, если бы в сутках было больше часов - я бы с радостью увеличил прием.
Компромисс: если трудно попасть на прием, а время не терпит - мой WhatsApp в открытом доступе, приглашу на ближайшее окно или вне записи.
И еще раз спасибо за отзывы - это самый лучший комплимент Вашему врачу ❤️
И вполне заслужено в разделе «не понравилось» прочитал «трудно попасть на прием».
Настало время чуть-чуть рассказать о своей работе, возможно вы меня поймете.
У меня 5 работ, и все по любви ❤️
1. Кафедра педиатрии РУДН им П. Лумумбы - ассистент кафедры, зав учебной части кафедры, веду занятия с будущими врачами и параллельно веду на кафедре кружок по педиатрии.
2. КДЦ Морозовской больницы - врач-пульмонолог
3 уровень оказания помощи, т.е. ко мне на прием обычно приходят после нескольких врачей, включая пульмонологов, аллергологов, не имея диагноза или не имея эффекта от терапии
Запись на прием через меня.
3. Клиника «Рассвет» (м. 1905 года) - врач пульмонолог
1 уровень оказания помощи, на прием можно попасть минуя педиатра. Делаю спирометрию на приеме.
4. Клиника «К+31» на Лобачевского (м. Проспект Вернадского) - врач-пульмонолог
1 уровень оказания помощи, на прием можно попасть минуя педиатра. Делаю спирометрию на приеме.
5. Медицинский журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского - ответственный секретарь
6. Ну и конечно же литературное издательство "Livrezon", хоть считаю это хобби, но времени нужно уделять достаточно, а результат вы видели выше - написанная книга.
В перерывах между работами - научная жизнь, которая заключается в проведении исследований, написания статей и глав в учебники.
В неделю приходится от 27 до 35 часов на прием, это 54-64 пациента в неделю - моя максимальная пропускная способность😅
К чему это, я был бы очень рад, если бы в сутках было больше часов - я бы с радостью увеличил прием.
Компромисс: если трудно попасть на прием, а время не терпит - мой WhatsApp в открытом доступе, приглашу на ближайшее окно или вне записи.
И еще раз спасибо за отзывы - это самый лучший комплимент Вашему врачу ❤️
Госпитализация и БА
До сих пор существует миф, что устанавливать диагноз БА, как и корректировать базисную терапию нужно строго в отделении!
Но на самом деле это рутинная работа пульмонологов и аллергологов (они правда не всегда об этом знают).
Чтобы установить диагноз БА достаточно:
у детей до 5 лет критерии PRACTALL
▪️бронхиальная обструкция;
▪️клинические проявления атопии (АтД, АР, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия)
▪️эозинофилия и/или повышенный уровень общего IgЕ в крови;
▪️специфическая сенсибилизация к пищевым аллергенам в грудном и раннем детском возрасте и к ингаляционным аллергенам в последующем;
▪️сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в возрасте до 3 лет при высоком уровне экспозиции бытовых аллергенов в домашних условиях;
▪️наличие БА у родителей.
у детей старше 5лет - критерии GINA (симптомы+анализ на аллергены+ ФВД)
Чтобы корректировать базисную терапию нужна просто беседа с врачом (определить степень контроля) и максимум - ФВД.
Все это легче и проще сделать на амбулаторном этапе.
Но если легче недельку полежать в отделении - пожалуйста 🙂
Даже для верификации атипичной астмы достаточно амбулаторных условий.
В отделение нужно при подозрении на наличие осложнений БА: рецидивирующая пневмония, пневмомедиастинум, пневмоторакс, интерстициальная эмфизема, подкожная эмфизема, бронхоэктазы, эозинофильные легочные инфильтраты.
А вам как легче, госпитализироваться в стационар или все сделать на амбулаторном этапе?
До сих пор существует миф, что устанавливать диагноз БА, как и корректировать базисную терапию нужно строго в отделении!
Но на самом деле это рутинная работа пульмонологов и аллергологов (они правда не всегда об этом знают).
Чтобы установить диагноз БА достаточно:
у детей до 5 лет критерии PRACTALL
▪️бронхиальная обструкция;
▪️клинические проявления атопии (АтД, АР, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия)
▪️эозинофилия и/или повышенный уровень общего IgЕ в крови;
▪️специфическая сенсибилизация к пищевым аллергенам в грудном и раннем детском возрасте и к ингаляционным аллергенам в последующем;
▪️сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в возрасте до 3 лет при высоком уровне экспозиции бытовых аллергенов в домашних условиях;
▪️наличие БА у родителей.
у детей старше 5лет - критерии GINA (симптомы+анализ на аллергены+ ФВД)
Чтобы корректировать базисную терапию нужна просто беседа с врачом (определить степень контроля) и максимум - ФВД.
Все это легче и проще сделать на амбулаторном этапе.
Но если легче недельку полежать в отделении - пожалуйста 🙂
Даже для верификации атипичной астмы достаточно амбулаторных условий.
В отделение нужно при подозрении на наличие осложнений БА: рецидивирующая пневмония, пневмомедиастинум, пневмоторакс, интерстициальная эмфизема, подкожная эмфизема, бронхоэктазы, эозинофильные легочные инфильтраты.
А вам как легче, госпитализироваться в стационар или все сделать на амбулаторном этапе?
Зачем в протоколе спирометрии отображен рисунок, который выделен зеленым цветом?
Anonymous Poll
3%
Для красоты
67%
Для проверки правильности теста
10%
Для научных исследований
1%
Он там не нужен - надо удалить
19%
Понятия не имею
«Нужно переделать спирометрию…»
На приеме я очень часто говорю эти слова пациентам…
Картинка в протоколе спирометрии очень важна для врача, потому что по ней можно оценить правильность проведения пробы.
А. Исследование проведено практически корректно, так как есть пик (линия стремится резко вверх), есть плавное снижение, но в конце выдоха ребенок рано закончил выдыхать (надо было еще дуть), линия должна пересекать ось абсцисс (горизонтальная линия) под максимально острым углом. Оценить результаты можно.
Б. Выдох ДО бронхолитика (зеленая линия) был без пика. Интерпретировать данное исследование нельзя.
В. Как ДО, так и ПОСЛЕ бронхолитика пика не было (выдох был не резкий) Интерпретировать данные исследования нельзя.
Г. Пик выдоха на фазе ДО смещен, значит показатели ОФВ1 будут некорректны, Интерпретировать результаты исследования нельзя.
Теперь вы понимаете, что к врачу нужно приходить с самим протоколом спирометрии, так как если предоставить только описание - оценить на достоверность проведенного исследования будет невозможно.
Именно поэтому я своим пациентам рекомендую делать спирометрию у нас в КДО, потому что у нас мед персонал обучен правильно выполнять данное исследование.
Мало просто сделать, нужно сделать правильно!
На приеме я очень часто говорю эти слова пациентам…
Картинка в протоколе спирометрии очень важна для врача, потому что по ней можно оценить правильность проведения пробы.
А. Исследование проведено практически корректно, так как есть пик (линия стремится резко вверх), есть плавное снижение, но в конце выдоха ребенок рано закончил выдыхать (надо было еще дуть), линия должна пересекать ось абсцисс (горизонтальная линия) под максимально острым углом. Оценить результаты можно.
Б. Выдох ДО бронхолитика (зеленая линия) был без пика. Интерпретировать данное исследование нельзя.
В. Как ДО, так и ПОСЛЕ бронхолитика пика не было (выдох был не резкий) Интерпретировать данные исследования нельзя.
Г. Пик выдоха на фазе ДО смещен, значит показатели ОФВ1 будут некорректны, Интерпретировать результаты исследования нельзя.
Теперь вы понимаете, что к врачу нужно приходить с самим протоколом спирометрии, так как если предоставить только описание - оценить на достоверность проведенного исследования будет невозможно.
Именно поэтому я своим пациентам рекомендую делать спирометрию у нас в КДО, потому что у нас мед персонал обучен правильно выполнять данное исследование.
Мало просто сделать, нужно сделать правильно!
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вот и видео отзыв от коллеги, врача-кардиолога Тамаза Тамазовича (blog_kardiologa). Книга в действии, так сказать)
Отрицательный результат
И еще немного про спирометрию, и тогда даже не медики смогут качественно оценить результаты.
Но главное - медики смогут!
(другие ошибки указаны тут)
Цель спирометрии с пробой с бронхолитиком заключается в том, чтобы выявить спазм бронха. Как проводится проба описано тут
В результате ожидается всего 2 варианта:
1. Показатели станут больше, чем были
2. Показатели не изменятся
А что если после бронхолитика ребенок выдул меньше и прирост отрицательный? (См. Протокол)
Бронхолитик не сужает бронх, и если вы видите отрицательный прирост, то:
А) выдох был сделан НЕ ПРАВИЛЬНО, либо ДО, либо ПОСЛЕ бронхолитика (самая частая причина)
Б) патологическая реакция на бронхолитик (такое бывает, но очень-очень редко), в таком случае нужно повторить пробу через время (не менее суток) с другим бронхолитиком (был сальбутамол - сделать с беродуалом или атровентом)
За мою практику было все 2 таких случая (ну очень редко!)
Из практики: отрицательный прирост также может быть у детей с респираторными вокальными тиками (психогенный/неврогенный кашель), и связанно это также с некорректным проведением исследования (ребенок не может правильно выдохнуть)
Выход: пикфлоуметрия и поиск альтернативного диагноза (не БА) + консультация невролога/психиатра (но только при наличии клинической картины психогенного кашля: однотипный звонкий кашель, который отсутствует во время сна)
А в приведенном выше протоколе видно по рисунку, что после бронхолитика «пика» не было, значит ребенок во второй раз выдул с меньшим усилием, чем в первый - нарушена техника проведения.
Теперь сможете оценить результат спирометрии на правильность?
И еще немного про спирометрию, и тогда даже не медики смогут качественно оценить результаты.
Но главное - медики смогут!
(другие ошибки указаны тут)
Цель спирометрии с пробой с бронхолитиком заключается в том, чтобы выявить спазм бронха. Как проводится проба описано тут
В результате ожидается всего 2 варианта:
1. Показатели станут больше, чем были
2. Показатели не изменятся
А что если после бронхолитика ребенок выдул меньше и прирост отрицательный? (См. Протокол)
Бронхолитик не сужает бронх, и если вы видите отрицательный прирост, то:
А) выдох был сделан НЕ ПРАВИЛЬНО, либо ДО, либо ПОСЛЕ бронхолитика (самая частая причина)
Б) патологическая реакция на бронхолитик (такое бывает, но очень-очень редко), в таком случае нужно повторить пробу через время (не менее суток) с другим бронхолитиком (был сальбутамол - сделать с беродуалом или атровентом)
За мою практику было все 2 таких случая (ну очень редко!)
Из практики: отрицательный прирост также может быть у детей с респираторными вокальными тиками (психогенный/неврогенный кашель), и связанно это также с некорректным проведением исследования (ребенок не может правильно выдохнуть)
Выход: пикфлоуметрия и поиск альтернативного диагноза (не БА) + консультация невролога/психиатра (но только при наличии клинической картины психогенного кашля: однотипный звонкий кашель, который отсутствует во время сна)
А в приведенном выше протоколе видно по рисунку, что после бронхолитика «пика» не было, значит ребенок во второй раз выдул с меньшим усилием, чем в первый - нарушена техника проведения.
Теперь сможете оценить результат спирометрии на правильность?
К чему этот пост (см выше): довольно часто я вижу заключение в таком протоколе ФВД «проба с бронхолитиком отрицательная, функция легких не нарушена», что должно быть в норме, и что по идее должно исключать диагноз БА.
А это ошибка!
Такой результат не будет исключать диагноз БА, он требует тщательного изучения и поиска причины такого отрицательного результата, следует:
🔸устранить ошибки, если были, и переделать исследование
🔸исключить патологическую реакцию на бронхолитик
🔸исключить психогенный кашель
А это ошибка!
Такой результат не будет исключать диагноз БА, он требует тщательного изучения и поиска причины такого отрицательного результата, следует:
🔸устранить ошибки, если были, и переделать исследование
🔸исключить патологическую реакцию на бронхолитик
🔸исключить психогенный кашель
Все жуем Монтелукаст!
Сейчас препараты монтелукаста жуют все кому не лень, по поводу и без повода.
Насморк - монтелукаст неделю
Обструкция - монтелукаст 14 дней
👨🏻⚕️Из рубрики авторских схем врачей, чтобы выделиться лечением от других врачей
Ингибиторуя цистеинил-лейкотриеновые рецепторы монтелукаст приводит к расширению бронха и уменьшению выделения слизи.
🔸выраженный эффект на 7-10 день приема
🔸 спустя несколько недель после окончания приема эффекта нет
Как единственный препарат в лечении БА помогает крайне редко, и даже если эффект есть - только во время приема препарата.
Чтобы лучше понять его действие, вот вам сравнение (с иронией): агрессивный человек начинает орать, и чтобы решить эту проблему его рот затыкают кляпом.
🔹Агрессивный человек - это аллергическое воспаление при БА
🔹кляп - монтелукаст
🔹крик - симптомы БА
Пока есть кляп - крика нет, но как только кляп будет изъят …
Агрессивный человек успокоился? Нет! Крик продолжится, когда рот будет свободен😅
К чему это я: монтелукаст хороший помощник, который применяется в комбинации с ИГКС, когда эффект последних не 100%, чтобы выиграть время на противовоспалительное действие ИГКС.
И в отличии от ИГКС, монтелукаст имеет много побочных действий:
🔸плаксивость
🔸истерики
🔸лунатизм
🔸кошмарные сновидения и т.д.
При возникновении побочных эффектов его сразу нужно отменить!
Из практики: родители часто списывают побочные эффекты препарата на «особенности» ребенка, и часто слышу «да она всегда истерики закатывала, мы привыкли» или «он ходил раньше по ночам, раз в неделю, а сейчас каждый день, но я дверь закрываю в комнату, пусть по комнате ходит😅 »
Это цитаты…
Не надо так!
К тому же, этот «агрессивный человек» может орать даже с кляпом во рту, лезть драться…
В практике родители говорят: сначала монтелукаст нам помогал, а потом нет…
Препарат хороший и порой необходимый, но Монтелукаст не заменяет ИГКС!
Монтелукаст это сингуляр, монтелар, алмонт, глемонт, монтел и т.д.
Сейчас препараты монтелукаста жуют все кому не лень, по поводу и без повода.
Насморк - монтелукаст неделю
Обструкция - монтелукаст 14 дней
👨🏻⚕️Из рубрики авторских схем врачей, чтобы выделиться лечением от других врачей
Ингибиторуя цистеинил-лейкотриеновые рецепторы монтелукаст приводит к расширению бронха и уменьшению выделения слизи.
🔸выраженный эффект на 7-10 день приема
🔸 спустя несколько недель после окончания приема эффекта нет
Как единственный препарат в лечении БА помогает крайне редко, и даже если эффект есть - только во время приема препарата.
Чтобы лучше понять его действие, вот вам сравнение (с иронией): агрессивный человек начинает орать, и чтобы решить эту проблему его рот затыкают кляпом.
🔹Агрессивный человек - это аллергическое воспаление при БА
🔹кляп - монтелукаст
🔹крик - симптомы БА
Пока есть кляп - крика нет, но как только кляп будет изъят …
Агрессивный человек успокоился? Нет! Крик продолжится, когда рот будет свободен
К чему это я: монтелукаст хороший помощник, который применяется в комбинации с ИГКС, когда эффект последних не 100%, чтобы выиграть время на противовоспалительное действие ИГКС.
И в отличии от ИГКС, монтелукаст имеет много побочных действий:
🔸плаксивость
🔸истерики
🔸лунатизм
🔸кошмарные сновидения и т.д.
При возникновении побочных эффектов его сразу нужно отменить!
Из практики: родители часто списывают побочные эффекты препарата на «особенности» ребенка, и часто слышу «да она всегда истерики закатывала, мы привыкли» или «он ходил раньше по ночам, раз в неделю, а сейчас каждый день, но я дверь закрываю в комнату, пусть по комнате ходит
Это цитаты…
Не надо так!
К тому же, этот «агрессивный человек» может орать даже с кляпом во рту, лезть драться…
В практике родители говорят: сначала монтелукаст нам помогал, а потом нет…
Препарат хороший и порой необходимый, но Монтелукаст не заменяет ИГКС!
Монтелукаст это сингуляр, монтелар, алмонт, глемонт, монтел и т.д.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дружба с бронхиальной астмой
Еще со студенческой скамьи нас учат лечить не болезнь, а пациента. Согласитесь, было бы очень легко, если бы у каждого заболевания были свои специфические симптомы, при их наличии мы назначали лечение и пациент выздоравливал. С этой работой справилась бы самая элементарная нейросеть.
Но увы, в жизни все иначе.
Мало того, что разные болезни могут иметь одинаковые симптомы, так еще может быть и комбинация болезней у одного пациента. Причем болезни у одного и того же пациента могут вступать друг с другом во взаимодействие, усиливая или ослабляя проявления друг друга.
Комбинация болезней, оказывающая друг на друга влияние называется коморбидностью.
Коморбидность бывает (на примере БА):
▪️причинная (одно заболевание является причиной (пусковым механизмом/ триггером) для другой, у астмы это:
🔸атопический дерматит
🔸пищевая аллергия
🔸аллергический ринит
🔸ОРЗ
🔸ожирение
🔸бронхолегочная дисплазия и др.
▪️осложненная (одно заболевание приводит к появлению других, являющихся осложнением первого), у астмы это:
🔸пневмоторакс
🔸синдром средней доли
🔸рецидивирующая пневмония
🔸бронхоэктазы и др.
▪️неуточненная (как-то влияют друг на друга, чаще усиливая проявления друг друга), у астмы это
🔸ГЭРБ
🔸эозинофильный эзофагит
🔸затяжной бактериальный бронхит
🔸облитерирующий бронхиолит
🔸гипертрофия миндалин
🔸бронхолегочная дисплазия и др.
▪️обратная (самая интересная!)- если возникло одно заболевание, то шанс на развитие другого очень незначительный, у астмы это:
🔹сахарный диабет 1-го типа
🔹ювенильный идиопатический артрит
🔹синдром Дауна
🔹синдром Жильбера
Т.е. если у ребенка есть одна из болезней, выделенная синим ромбиком - БА у него не разовьется совсем, либо шанс на ее развитие очень маленький.
Еще со студенческой скамьи нас учат лечить не болезнь, а пациента. Согласитесь, было бы очень легко, если бы у каждого заболевания были свои специфические симптомы, при их наличии мы назначали лечение и пациент выздоравливал. С этой работой справилась бы самая элементарная нейросеть.
Но увы, в жизни все иначе.
Мало того, что разные болезни могут иметь одинаковые симптомы, так еще может быть и комбинация болезней у одного пациента. Причем болезни у одного и того же пациента могут вступать друг с другом во взаимодействие, усиливая или ослабляя проявления друг друга.
Комбинация болезней, оказывающая друг на друга влияние называется коморбидностью.
Коморбидность бывает (на примере БА):
▪️причинная (одно заболевание является причиной (пусковым механизмом/ триггером) для другой, у астмы это:
🔸атопический дерматит
🔸пищевая аллергия
🔸аллергический ринит
🔸ОРЗ
🔸ожирение
🔸бронхолегочная дисплазия и др.
▪️осложненная (одно заболевание приводит к появлению других, являющихся осложнением первого), у астмы это:
🔸пневмоторакс
🔸синдром средней доли
🔸рецидивирующая пневмония
🔸бронхоэктазы и др.
▪️неуточненная (как-то влияют друг на друга, чаще усиливая проявления друг друга), у астмы это
🔸ГЭРБ
🔸эозинофильный эзофагит
🔸затяжной бактериальный бронхит
🔸облитерирующий бронхиолит
🔸гипертрофия миндалин
🔸бронхолегочная дисплазия и др.
▪️обратная (самая интересная!)- если возникло одно заболевание, то шанс на развитие другого очень незначительный, у астмы это:
🔹сахарный диабет 1-го типа
🔹ювенильный идиопатический артрит
🔹синдром Дауна
🔹синдром Жильбера
Т.е. если у ребенка есть одна из болезней, выделенная синим ромбиком - БА у него не разовьется совсем, либо шанс на ее развитие очень маленький.
Информация для коллег!
23 августа (завтра) состоится Всероссийская научно-практическая конференция посвященная 100-летию со дня рождения профессора Н.А. Тюрина "ИНФЕКТОЛОГИКА"
На конференции будет 2 моих доклада:
1. Неонатальная пневмония
2. Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами
А также много интересных докладов коллег!
Программа рассчитана на врачей, оказывающих помощь, в том числе и специализированную, беременным, матерям, детям и взрослым.
«ИНФЕКТОЛОГИКА» является расширенным продолжением успешно прошедшей в прошлом году научно-практической конференции «Вакциноконтролируемые инфекции: от прегравидарной подготовки до раннего детского возраста» и охватывает не только вопросы профилактики и оказания медицинской помощи при инфекционных, но и при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Время проведения: 23 августа 2023, 9:00
Место проведения: online
Подробнее о программе конференции и регистрация на сайте: https://ormiz.ru/vci/
Спешите принять участие!
23 августа (завтра) состоится Всероссийская научно-практическая конференция посвященная 100-летию со дня рождения профессора Н.А. Тюрина "ИНФЕКТОЛОГИКА"
На конференции будет 2 моих доклада:
1. Неонатальная пневмония
2. Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами
А также много интересных докладов коллег!
Программа рассчитана на врачей, оказывающих помощь, в том числе и специализированную, беременным, матерям, детям и взрослым.
«ИНФЕКТОЛОГИКА» является расширенным продолжением успешно прошедшей в прошлом году научно-практической конференции «Вакциноконтролируемые инфекции: от прегравидарной подготовки до раннего детского возраста» и охватывает не только вопросы профилактики и оказания медицинской помощи при инфекционных, но и при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Время проведения: 23 августа 2023, 9:00
Место проведения: online
Подробнее о программе конференции и регистрация на сайте: https://ormiz.ru/vci/
Спешите принять участие!
ormiz.ru
Инфектологика
https://ormiz.ru/vci/