Аутизм и поведенческая неврология
9.7K subscribers
238 photos
18 videos
193 files
854 links
Аутизм, расстройство аутичного спектра:
что делать, как жить, где читать, куда идти, с кем работать

Поведенческий невролог: "Как не потерять время, силы и деньги"

Полезным делимся → @autismXBot

📩 [email protected]

⛔️ Рекламы нет, даже не предлагайте
Download Telegram
Некоторые дети могут «выздороветь» от аутизма, но проблемы часто остаются

Исследования последних нескольких лет показали, что дети могут перерасти диагноз расстройства аутистического спектра (РАС), когда-то считавшегося пожизненным состоянием. В новом исследовании ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Системы здравоохранения Монтефиоре обнаружили, что подавляющее большинство таких детей по-прежнему испытывают трудности, требующие терапевтической и образовательной поддержки. Исследование было опубликовано в журнале детской неврологии.

«Безусловно, обнадеживает подтверждение того, что подгруппа детей с ранней диагностикой РАС, сопровождающейся задержками в развитии, может, по сути, избавиться от расстройства и продолжить нормальное социальное и когнитивное функционирование», - сказала ведущий автор Лиза Шульман, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Эйнштейн и временный директор Центра оценки и реабилитации детей им. Розы Ф. Кеннеди (CERC) в Монтефиоре.

«Но в общем и целом эти дети продолжают испытывать трудности в повседневной жизни. Почти всем им приходится сталкиваться с проблемами языка и обучения, а также с различными эмоциональными и поведенческими проблемами».

В этом исследовании д-р Шульман и ее коллеги изучили клинические записи 569 пациентов, у которых был диагностирован АСД в период с 2003 по 2013 год в CERC, связанной с университетом программе раннего вмешательства в Бронксе для детей с нарушениями развития. Их средний возраст составлял 2,5 года при первоначальном диагнозе и 6,5 лет при наблюдении. Подавляющее большинство получило помощь раннего вмешательства, сочетание речевой и профессиональной терапии, специальных инструкций и прикладного поведенческого анализа (основной научно обоснованный метод лечения аутистического расстройства).

При последующем наблюдении 38 детей (7% от первоначальных 569 пациентов) более не соответствовали диагностическим критериям для РАС. Из этих 38 детей, у 68% были диагностированы нарушения языка или обучения; 49% имели проблемы поведения (синдром дефицита внимания / гиперактивности, оппозиционно-вызывающее расстройство или разрушительное поведенческое расстройство); 24% с проблемами интернализующего поведения (расстройство настроения, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или избирательный мутизм); и 5% не имели расстройств психического здоровья.

Только трое (8%) из 38 детей выздоровели от РАС и не имели других проблем. Последующее когнитивное тестирование (доступно у 33 из 38 участников) показало, что никто из детей не был умственно отсталым.

«Наши результаты ставят вопрос, что происходит с этими детьми, у которых больше нет диагноза РАС?» сказал доктор Шульман. «Был ли аутизм изначально чрезмерно диагностирован? Могут ли некоторые дети лучше реагировать на вмешательство? Способствует ли конкретное вмешательство, которое получает ребенок, результату? Мы считаем, что некоторые дети с РАС реагируют на вмешательство, в то время как у других есть уникальные траектории развития, которые ведут к улучшению У тех детей, которые развиваются в позитивном направлении, как правило, появляются самые мягкие симптомы ».

Текущее исследование является крупнейшим в своем роде с самым строгим диагностическим наблюдением.

«Сообщение из нашего исследования заключается в том, что некоторые из наших детей справляются с удивительно хорошо, но у большинства из них есть постоянные трудности, требующие постоянного мониторинга и терапевтической поддержки», - сказал доктор Шульман.

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/03/190312075923.htm
Седация при лечении зубов у детей (Кокрейновская Библиотека)

Обзор выполнен авторами Кокрейновской группы по здоровью полости рта, и его доказательства актуальны на 22 февраля 2018 года. Всего было включено 50 рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников 3704. В рамках этих исследований было использовано 34 различных седативных средства, часто в сочетании с ингаляцией закиси азота. Режимы дозирования и пути введения этих лекарств значительно различались. Мы сгруппировали исследования в такие блоки, где лекарства сравнивали с плацебо, где лекарства сравнивали с другими лекарствами или где сравнивали различные режимы дозирования лекарств. Поскольку все исследования были очень разными, мы могли провести мета-анализ только для исследований, сравнивающих пероральный мидазолам с плацебо. Обзор показал, что при использовании перорального мидазолама пациенты более готовы к взаимодействию (сотрудничеству) при лечении зубов, чем при приеме плацебо. Там, где об этом сообщалось, неблагоприятные эффекты были незначительными, и их было немного.

Основные результаты
Пероральный мидазолам, вероятно, улучшает поведение детей во время лечения зубов. Мы оценили другие седативные средства, но нет достаточных доказательств, чтобы сделать какие-либо выводы.

Уверенность в доказательствах
Существуют умеренные доказательства того, что мидазолам, принимаемый в виде напитка (сока), эффективен.

Полностью https://www.cochrane.org/ru/CD003877/sedaciya-pri-lechenii-zubov-u-detey
Талантов_П_0,05_Доказательная_медицина.pdf
5.3 MB
0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия * Талантов П.

Книга отвечает на вопросы, важные для каждого: откуда мы знаем, помогает ли лекарство и не причиняет ли оно больше вреда, чем пользы; что такое доказательная медицина и какой еще она бывает; почему некоторые эксперты утверждают, что выводы большинства медицинских исследований ошибочны, и что с этим делать.

Это честный рассказ о том, как работают современные медицина, фармакология и медицинский маркетинг, как возникли распространенные мифы и заблуждения.

Здесь нет черного и белого, хороших и плохих – медицина показана как часть нашей культуры, где исторические, психологические и коммерческие факторы сплетаются в сложно устроенную реальность.
An inside take on the world would be useful

Нейроразнообразие — это научный факт. Это слово означает, что мозг разных людей устроен и работает немного по-разному. Невозможно найти двух одинаковых мозгов. Естественность этого утверждения довольно легко понять, если задуматься, сколько разнообразия есть в человеческой природе. У разных людей разный цвет кожи и глаз, разный рост и разная форма ушей — что уж говорить о такой сложной системе, как мозг.

Парадигма нейроразнообразия — это система воззрений, основанная на идее о широкой вариативности индивидуального устройства мозга. В таком мировоззрении некоторые особенности устройства, которые сейчас принято считать болезнью и отклонением от нормы (в том числе и аутизм), становятся вариантами нормы. Противоположность парадигмы нейроразнообразия называется парадигмой патологии. Это такая теоретическая система, в которой нормы заданы очень жёстко и все отклонения от неё рассматриваются как патологические явления. Парадигма нейроразнообразия называет общество с такими жёсткими суждениями о норме и патологии нейронормативным и рассматривает аутистов как меньшинство, которое подвергается дискриминации.

Оба лагеря — и сторонники парадигмы нейроразнообразия, и поддерживающие парадигму патологии — говорят о проблемах аутизма, но принципиально по-разному формулируют эти проблемы. В парадигме патологии главная проблема аутиста — его аутизм, в то время как сторонники движения за нейроразнообразие считают основной проблемой аутистов неподходящую среду, которая в лучшем случае косно, в худшем — враждебно относится к особенностям аутистов. Большинство известных зарубежных аутистов поддерживают движение за нейроразнообразие.

В России, где огромное количество аутистов даже не знают о своём диагнозе, а получение диагноза часто считается трагедией для семьи, это движение пока что неизвестно широкой публике.
https://batenka.ru/resource/med/autism/
Противопоказания к вакцинации (1)

Методические рекомендации предназначены для главных врачей поликлиник, врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также специалистов, участвующих в проведении вакцинопрофилактики, с целью практического использования для решения вопроса возможности проведения профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинального осложнения

ФГАУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»
Москва 2017
Противопоказания к вакцинации (2)
Противопоказания к вакцинации (3)
Особенности_речи_при_расстройствах.pdf
369.4 KB
"Особенности речи при расстройствах аутистического спектра" - Мамохина У.А. // Аутизм и нарушения развития - 2017. Т. 15. № 3. С. 24—33.

В представленном обзоре описываются особенности речевого развития и функционирования людей
с расстройствами аутистического спектра на основании зарубежных и отечественных исследований в этой области.

Рассматриваются характерные черты экспрессивной речи при аутизме, своеобразие коммуникативного использования, а также восприятия речи в связи с особенностями восприятия сенсорных стимулов.
Аутизм и другие "болячки"

Кроме ухудшения качества жизни, аутизм нередко сопровождают другие психические и физические болезни, например депрессия, эпилепсия и дефекты работы желудочно-кишечного тракта. Предполагается, что они служат фактором риска ранней смерти: средняя продолжительность жизни пациентов с аутизмом вдвое ниже, чем в популяции, — около 36 лет против 72 лет.

https://naked-science.ru/article/sci/autizm-svyazali-s-desyatyu
АУТИЗМ: МИФЫ И ПРАВДА О ПРИЧИНАХ И ЛЕЧЕНИИ

В последние годы часто говорят об эпидемии аутизма, охватившей мир: аутичные черты регистрируются, по разным данным, у одного из 100 или 1000 детей (в различных странах статистики выявляют разную частоту диагноза), в то время как еще несколько десятилетий назад аутизм относили к редким психическим заболеваниям. Безусловно, частично «эпидемия аутизма» — это следствие уточнения симптомов заболевания и информированности населения.

Для многих родителей такой диагноз звучит как приговор, после которого начинаются поиски причин и перебор всех возможных способов лечения. В этой статье мы разбираемся, какие представления о возникновении расстройств аутистического спектра имеют научное подтверждение, а какие — не более, чем домыслы, а также почему до сих пор не изобретена волшебная таблетка, излечивающая аутизм.
Далее - https://medfront.org/2019/05/14/autism_true_false/
Биссонет_Б_Руководство_работодателя.fb2
141.1 KB
"Руководство работодателя по синдрому Аспергера" - Барбара А. Биссонет

Данное руководство разделено на три части. В первой из них объясняется, что представляет собой синдром Аспергера и каковы специфические сильные стороны «аспергеровского ума». Во второй даётся обзор распространённых проблем на рабочем месте. В третьем разделе объясняется, что могут сделать работодатели для создания условий, способствующих успеху таких сотрудников.

• Решения для работников с социальными, коммуникативными и организационными затруднениями
• Понимание состояния, которое затрагивает 1 человека из 250
• Как использовать специфические таланты и экспертные познания
«Это общее офигевание от всего мира». Как живут россияне с синдромом Аспергера

Синдром Аспергера — официально несуществующее России заболевание, которое часто путают с аутизмом из-за отсутствия четких критериев заболеванием.

В детском и подростковом возрасте Аспергер диагностируют вместе с полным и разнообразным перечнем расстройств аутистического спектра (РАС). К совершеннолетию 60 % обладателей этого расстройства социализируются, и психиатры удаляют отметку о заболевании из карточки пациента, позволяя ему жить дальше, как обычному человеку. 40 % переходят в разряд клинических аутистов, и в дальнейшем их лечат уже от полного аутизма.

На Западе достаточно давно признано существование множества вариантов расстройств аутистического спектра, весьма далеких от классического аутизма. Впервые упомянутый в 1944-м, в 1992-м синдром Аспергера попал в Международный список классификации болезней. В России на официальном уровне в медицине он не признан до сих пор, а статистика по РАС не ведется. Для сравнения: в США 1 ребенок из 68 считается обладателем какого-либо расстройства аутистического спектра.

Синдром Аспергера — комплекс необычных свойств психики и личности, обусловленных генетическими особенностями человека. Он выражается по-разному, чаще всего — трудностями в социализации, общении с другими людьми и когнитивными дисфункциями.

Вылечить синдром невозможно, но облегчить связанные с ним проблемы при помощи терапии удается почти всегда, особенно если оказать помощь в первые 20 лет. До 2016 в России это ложилось на плечи отдельных психиатров, работающих с детьми и подростками, и некоммерческих организаций, таких как «Наш солнечный мир», затем при поддержке Министерства образования была создана централизованная система для помощи детям.

Взрослым приходится справляться с расстройством самостоятельно. Большинство российских аспи (так называют себя обладатели синдрома) учатся жить в социуме по переводным статьям на крупнейшем ресурсе для себе подобных или ходят к частным психиатрам. Часто они получают медикаментозное лечение от сопутствующих психических расстройств: 41 % высокофункциональных обладателей РАС страдают от депрессии, по 9 % — от шизофрении и биполярного расстройства, 8 % — от тревожного расстройства, а также зачастую от галлюцинаций, маний и ОКР.

Взрослые аспи редко посещают групповую терапию и почти никогда не заявляют о себе публично, но корреспонденту «Ножа» удалось разговорить одну обладательницу синдрома Аспергера, и мы можем узнать всю правду из первых уст.

— Самый первый и важный вопрос: можете ли вы подсчитывать упавшие спички, как Рэймонд в «Человеке дождя», или обладаете эйдетической памятью, как Шелдон из «Теории большого взрыва»?

— Наверное, вы не удивитесь, но это действительно почти всегда самый первый вопрос, который мне задают, когда узнают о моем диагнозе. Ответ на него: нет, и даже лазером из глаз я стрелять не умею. Более того, практически ни один обладатель синдрома Аспергера не обладает такими талантами.

Далее - https://knife.media/asperger-syndrome/