Врач репродуктолог Вера Малышева
59 members
2 photos
6 videos
32 links
Обратная связь: malysheva@deti-eko.ru

Telegram-канал создан с целью информирования.
Информация касающаяся женского и мужского репродуктивного здоровья, диагностики и лечения бесплодия.
Download Telegram
to view and join the conversation
​​ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Фолиевая кислота – витамин группы В.
Является водорастворимым витамином.

Фолиевая кислота выполняет множество важных функций в организме.
Она участвует:
— в синтезе гемоглобина;
— в синтезе нуклеиновых кислот, которые отвечают за формирование наследственной информации;
— участвует в обмене веществ, помогает обновлению и делению клеток;
— повышает иммунитет;
— участвует в обмене серотонина и адреналина;
— благоприятно влияет на развитие нервной трубки у плода.

Недостаточное количество фолиевой кислоты в организме может приводить к серьезным осложнениям.

Для беременных женщин это в первую очередь осложнения течения беременности, пороки развития нервной трубки плода, из которой потом формируется нервная система малыша.

Также недостаток фолиевой кислоты может приводить к нарушению кроветворения (анемиям), депрессивным состояниям, нарушению пищеварения, ослаблению иммунитета.

Основные источники поступления фолиевой кислоты с пищей:
зеленые овощи, брокколи, шпинат, спаржа, морковь, свекла, гречневая и овсяные крупы.

При планировании беременности женщина нуждается в повышенном содержании фолиевой кислоты.
Поэтому рекомендуют принимать витаминные комплексы, в которых фолиевой кислоты содержится не менее 400 мкг.

Гипервитаминоз фолиевой кислоты встречается крайне редко.
Из основных симптомов избытка фолиевой кислоты в организме можно выделить повышенную возбудимость, расстройства пищеварения и нарушения сна.
​​Сегодня посетили конференцию "Трудный пациент с бесплодием", организованную НоваКлиник.

Множество полезной информации. Интереснейшие лекции. Приятно работать в таком коллективе.
Учение свет ...
Лечу на РАРЧ 2018 Уфа
​​На конференции РАРЧ 2018 Уфа
​​Спасибо за цветочное настроение! 🌸
СЕГОДНЯ в 13:00 не пропустите наш ПРЯМОЙ ЭФИР☝🏻
Вы получаете шанс лично задать все интересующие вопросы и сразу получить все ответы.

Прямой эфир смотрите в INSTAGRAM
Чтобы найти прямой эфир, необходимо в приложении (Инстаграм) найти профиль «НоваКлиник» или @nova_clinic
В "поиске" приложения укажите: @nova_clinic
​​Как повысить шансы на успех ЭКО

На сегодняшний день ЭКО является самым эффективным методом лечения, но, к сожалению, ни один врач не может дать 100% гарантий на наступление беременности...
Подробнее статью читайте по ссылке ниже👇🏻
​​Дорогие подписчики сегодня в 14:30 (по Москве) состоится прямой эфир с моим участием❗️ Прямой эфир будет проходить в Инстаграм. Ссылка прикреплена ниже.
Mar 19, 11:35
Персона: Вера Малышева - врач репродуктолог
Побывала в гостях на "Радио Эхо Москвы". Слушаем в записи.
Apr 23, 11:35
Pozdnaya beremennost
Вышел выпуск передачи ЭХОМЕД, на радиостанции "Эхо Москвы", в которой приняла участие на тему: "Поздняя беременность"
​​Изменение репродуктивного поведения

Средний возраст женщин и мужчин, впервые ставших родителями, увеличился.

В последнее время на прием все чаще приходят пациентки, впервые решившие стать родителями в возрасте старше 35 лет.

На первом месте у многих людей – карьера, материальная и социальная реализация, обучение, все, что угодно, но только не рождение детей.

Тем временем, биологические часы тикают, и в 35 лет у женщин, а у мужчин после 45 резко снижается способность к зачатию.

Связано это с многими факторами.

После 35 лет у женщины снижается качество половых клеток.

Увеличивается частота формирования эмбриона с хромосомными отклонениями. Например, у всех на слуху синдром Дауна. Связан он с лишней 21 хромосомой. С возрастом риск рождения детей с данным синдромом увеличивается. Кроме этого, есть и другие отклонения в наборе хромосом, которые могут приводить к рождению детей с определенными синдромами (Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, Эдвардса, Патау и т.д.). Так же изменения хромосом могут приводить к нарушению течения беременности. Увеличивается частота невынашивания беременности- самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей. При этом кариотипы самих родителей чаще всего бывают в норме.

Возраст мужчин, при котором ухудшается качество сперматозоидов и формирование эмбриона с хромосомными отклонениями- 45 лет.

Кроме снижения качества половых клеток, после 35 у женщины снижается и количество яйцеклеток. Это физиологичный процесс. Закладка яйцеклеток в яичниках происходит еще во внутриутробном периоде. К рождению у девочки в яичниках определяется около 1 миллиона яйцеклеток. К моменту полового созревания их количество снижается примерно до трехсот тысяч. И дальнейший запас расходуется в течение всей репродуктивной жизни, особенно усиливаясь после 35 лет.

Важно отметить, что если в течение жизни, были оперативные вмешательства, затрагивающие яичники (например, удаление кисты яичника, коагуляция очагов эндометриоза, дрилинг яичников), то запас яйцеклеток может снижаться значительно раньше.

С возрастом также могут приобретаться и прогрессировать заболевания, не связанные с гинекологией, которые также могут влиять на наступление и вынашивание беременности.

В таких случаях усложняется процесс лечения, а иногда поможет только донорство или суррогатное материнство.

К сожалению, многие пары недостаточно информированы о репродуктивных возможностях организма и при принятии решении стать родителями в старшем репродуктивном возрасте впервые слышат о неутешительной статистике.

C развитием методов вспомогательной репродукции пары, которые в настоящее время не планируют беременность могут криоконсервировать свой биологический материал и воспользоваться им спустя длительное время. Мужчины могут «заморозить» сперматозоидов, женщины- яйцеклетки. Если пара планирует в будущем совместного ребенка, то они могут криоконсеровать эмбрионы.

Особого внимания заслуживают женщины, которые перенесли оперативное лечение на яичниках.

Для этого необходимо обратиться в центр репродукции к репродуктологу. После беседы и осмотра, анализа результатов обследования врач предложит метод лечения, который позволит стать родителями в будущем.

Если до 35 лет женщины и до 45 лет мужчины не провели криоконсервацию биологического материала, то при проведении лечения методами ВРТ врач порекомендует проведение предгенетического тестирования. При этом чаще всего проводится гормональная стимуляция яичников, для получения у женщины за один цикл сразу несколько яйцеклеток, оплодотворение их спермой мужа/партнера или донора, культивирование эмбрионов в специальных средах в течение 5-6 дней. На 5-6 день развития эмбрионов, проводится биопсия эмбриона, забор нескольких клеточек для генетического тестирования эмбрионов. Эмбрионы на время криоконсервируют, а полученный при биопсии материал отправляют в генетическую лабораторию для проведения анализа. При получении результатов анализа видно какой из полученных эмбрионов имеет правильный набор хромосом. В дальнейшем «здоровый» эмбрион размораживается и переносится в полость матки женщины.
​​18.05.2019г. "Нова Клиник" и "Планируем вместе" организовали "репродуктивные_посиделки"

С коллегами выступили с медицинскими докладами, девочки рассказали свои истории и провели психологические тренинги.

Была разыграна бесплатная программа ЭКО в "Нова Клиник".

Атмосфера очень дружелюбная.
Мероприятие зарядило положительными эмоциями.
У всех желающих была возможность задать вопросы, душевно пообщаться.

Всем скорейшей беременности!
​​ВРТ не только лечение бесплодия

К методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) относят в первую очередь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает под собой оплодотворение яйцеклетки вне тела, т.е. «invitro».

Немного истории. Первые попытки оплодотворения яйцеклетки женщины вне организма предпринимались еще в 40х годах.

Первый ребенок родился при помощи ЭКО в 1978г. в Великобритании.

В России первый ребенок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения, был рожден в 1986г.

Изначально целью вспомогательных репродуктивных технологий было преодоление бесплодия у женщин с отсутствием маточных труб. Однако наука не стоит на месте и сейчас при помощи методов ВРТ, мы можем получить беременность при различных формах бесплодия, включая тяжелые мужские факторы. Активно применяются программы с донорскими половыми клетками (яйцеклетками, сперматозоидами), программы суррогатного материнства.

В настоящее время программы ВРТ применяются не только для лечения бесплодия.

В последние годы мы все чаще сталкиваемся с тем, что женщины откладывают материнство на более поздний срок. У многих на первом месте стоит самореализация, карьера. Ни для кого уже не секрет, что с возрастом детородная функция угасает, снижается запас яйцеклеток, снижается качество половых клеток. Тут и приходят на помощь вспомогательные репродуктивные технологии. В «молодом» репродуктивном возрасте можно заморозить (криокосервировать) свои половые клетки, чтобы воспользоваться, при необходимости, ими в будущем. Биологический материал может храниться в специальных криохранилищах много лет без потери качества.

Так же вспомогательные репродуктивные технологии применяются при различных заболеваниях.

Например, у мужчины или женщины выявлено онкологическое заболевание. В связи с этим расписаны серьезные схемы лечения, которые могут крайне негативно влиять на половые клетки. При этом перед началом лечения основного заболевания все чаще предлагают криоконсервировать сперматозоиды или яйцеклетки, чтоб в будущем при выздоровлении провести программу ЭКО и дать шанс стать родителями со своим генетическим материалом.

Другой пример. Существуют заболевания, которые связаны с определенными генами и могут передаваться из поколения в поколение, приводя к рождению больных детей. Предотвратить это можно также при помощи методов вспомогательной репродукции. При этом у будущих родителей еще до программы ЭКО выявляется измененный ген, определяются риски рождения ребенка с заболеванием. На основании этого создаются специальные тест-системы для выявления этого конкретного заболевания у эмбриона. Дальше проводится программа экстракорпорального оплодотворения: проводится забор ооцитов, их оплодотворение, культивация эмбрионов. И на 5-6 сутки развития эмбриона у него проводится забор нескольких клеточек для анализа. Далее полученный материал диагностируют, чтоб выявить или исключить у него измененный ген. И дальше «здоровый» эмбрион уже переносят в полость матки женщины.

Следующий момент, когда на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии- нарушения кариотипа. Каждый человек рождается с определенным набором хромосом, для женщин это – 46, ХХ, для мужчин – 46, ХУ. Бывает так, что строение отдельных хромосом может быть нарушено, что может приводить к сложностям как при наступлении беременности, так и при ее вынашивании. При этом часто формируется эмбрион также с изменениями в хромосомах.

При помощи предимплантационного генетического тестирования (ПГТ) можно выявить эмбрион с нарушениями в хромосомах еще до переноса.

Кроме того, формирования эмбриона с хромосомными нарушениями может происходить и при нормальных кариотипах у родителей (т.е. без изменений числа и строения хромосом). Частота формирования таких эмбрионов увеличивается с возрастом родителей. Поэтому даже если у женщины уже были рождены здоровые дети ранее, у нее нормальный кариотип, но возраст старше 35 лет (а особенно старше 40), мы рекомендуем проводить ПГТ эмбрионов.
​​Отложенное материнство

Когда вспомогательные репродуктивные технологии только начинали внедряться в медицинскую практику, их использовали для лечения бесплодия пациенток с трубным фактором, т.е. у женщин с отсутствием маточных труб или непроходимыми маточными трубами. Но с каждым годом методы усовершенствуются и сейчас методы ВРТ помогают в лечении самых сложных форм бесплодия, а также позволяют сохранить свои половые клетки, чтоб воспользоваться ими в будущем.

На приеме мы все чаще работаем с пациентами старшей возрастной группы. Если раньше первый ребенок в семье чаще всего появлялся до 30 лет, то сейчас очень часто приходят пациенты впервые решившие стать родителями после 35 лет.

С возрастом женщины кроме снижения количества яйцеклеток происходит ухудшение их качества. В результате этого снижается частота наступления беременности и увеличиваются риски невынашивания беременности (самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей).

К сожалению, многие женщины не задумываются об этом, откладывая материнство на более поздний срок, ставя на первый план самореализацию, а когда начинают планировать беременность, сталкиваются с репродуктивными сложностями.

Современная медицина позволяет частично решить эту проблему. Но не многие об этом знают.

При помощи вспомогательных репродуктивных технологий, можно криоконсервировать (заморозить) свои половые клетки в молодом возрасте, чтоб в будущем, если возникнут сложности с беременностью, ими воспользоваться.

Для этого нужно записаться на консультацию к репродуктологу. Врач побеседует с вами, проведет осмотр и назначит необходимое обследование перед программой.

Сама программа включает в себя несколько этапов. Первый этап – стимуляция яичников гормональными препаратами. В среднем занимает около 10 дней (+/-). За это время нужно будет делать инъекции препаратов и несколько раз подойти на осмотр для оценки состояния, ответа яичников на стимуляцию и при необходимости коррекции терапии. Когда фолликулы в яичниках вырастают нужного размера назначается пункция. Это этап забора яйцеклеток. Проводится он под внутривенной анестезией. К ультразвуковому датчику крепится специальная игла, при помощи которой проводится забор ооцитов (яйцеклеток). В этот же день эмбриолог оценивает качество клеток и криоконсервирует их. Хранение материала осуществляется в специальных криохранилищах при очень низких температурах.

Данные программы особенно актуальны у женщин, которым проводились оперативное вмешательство на яичниках (например, если удаляли кисту). У данных пациенток очень высокий риск преждевременного истощения запаса яйцеклеток, а вовремя проведенная программа, может в будущем помочь избежать использования донорских ооцитов.