Врач репродуктолог | Малышева В.А.
410 subscribers
41 photos
24 videos
54 links
https://youtube.com/@reproductolog

@chat_reproduktolog ⬅️ Чат

📱+7(495)320-17-40 ⬅️ запись на приём

📩 [email protected]


Информация касающаяся женского и мужского репродуктивного здоровья, диагностики и лечения бесплодия.
Download Telegram
​​Спасибо за цветочное настроение! 🌸
СЕГОДНЯ в 13:00 не пропустите наш ПРЯМОЙ ЭФИР☝🏻
Вы получаете шанс лично задать все интересующие вопросы и сразу получить все ответы.

Прямой эфир смотрите в INSTAGRAM
Чтобы найти прямой эфир, необходимо в приложении (Инстаграм) найти профиль «НоваКлиник» или @nova_clinic
В "поиске" приложения укажите: @nova_clinic
​​Как повысить шансы на успех ЭКО

На сегодняшний день ЭКО является самым эффективным методом лечения, но, к сожалению, ни один врач не может дать 100% гарантий на наступление беременности...
Подробнее статью читайте по ссылке ниже👇🏻
​​Дорогие подписчики сегодня в 14:30 (по Москве) состоится прямой эфир с моим участием❗️ Прямой эфир будет проходить в Инстаграм. Ссылка прикреплена ниже.
Mar 19, 11:35
Персона: Вера Малышева - врач репродуктолог
Побывала в гостях на "Радио Эхо Москвы". Слушаем в записи.
Channel name was changed to «Врач репродуктолог Вера Малышева»
Apr 23, 11:35
Pozdnaya beremennost
Вышел выпуск передачи ЭХОМЕД, на радиостанции "Эхо Москвы", в которой приняла участие на тему: "Поздняя беременность"
​​Изменение репродуктивного поведения

Средний возраст женщин и мужчин, впервые ставших родителями, увеличился.

В последнее время на прием все чаще приходят пациентки, впервые решившие стать родителями в возрасте старше 35 лет.

На первом месте у многих людей – карьера, материальная и социальная реализация, обучение, все, что угодно, но только не рождение детей.

Тем временем, биологические часы тикают, и в 35 лет у женщин, а у мужчин после 45 резко снижается способность к зачатию.

Связано это с многими факторами.

После 35 лет у женщины снижается качество половых клеток.

Увеличивается частота формирования эмбриона с хромосомными отклонениями. Например, у всех на слуху синдром Дауна. Связан он с лишней 21 хромосомой. С возрастом риск рождения детей с данным синдромом увеличивается. Кроме этого, есть и другие отклонения в наборе хромосом, которые могут приводить к рождению детей с определенными синдромами (Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, Эдвардса, Патау и т.д.). Так же изменения хромосом могут приводить к нарушению течения беременности. Увеличивается частота невынашивания беременности- самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей. При этом кариотипы самих родителей чаще всего бывают в норме.

Возраст мужчин, при котором ухудшается качество сперматозоидов и формирование эмбриона с хромосомными отклонениями- 45 лет.

Кроме снижения качества половых клеток, после 35 у женщины снижается и количество яйцеклеток. Это физиологичный процесс. Закладка яйцеклеток в яичниках происходит еще во внутриутробном периоде. К рождению у девочки в яичниках определяется около 1 миллиона яйцеклеток. К моменту полового созревания их количество снижается примерно до трехсот тысяч. И дальнейший запас расходуется в течение всей репродуктивной жизни, особенно усиливаясь после 35 лет.

Важно отметить, что если в течение жизни, были оперативные вмешательства, затрагивающие яичники (например, удаление кисты яичника, коагуляция очагов эндометриоза, дрилинг яичников), то запас яйцеклеток может снижаться значительно раньше.

С возрастом также могут приобретаться и прогрессировать заболевания, не связанные с гинекологией, которые также могут влиять на наступление и вынашивание беременности.

В таких случаях усложняется процесс лечения, а иногда поможет только донорство или суррогатное материнство.

К сожалению, многие пары недостаточно информированы о репродуктивных возможностях организма и при принятии решении стать родителями в старшем репродуктивном возрасте впервые слышат о неутешительной статистике.

C развитием методов вспомогательной репродукции пары, которые в настоящее время не планируют беременность могут криоконсервировать свой биологический материал и воспользоваться им спустя длительное время. Мужчины могут «заморозить» сперматозоидов, женщины- яйцеклетки. Если пара планирует в будущем совместного ребенка, то они могут криоконсеровать эмбрионы.

Особого внимания заслуживают женщины, которые перенесли оперативное лечение на яичниках.

Для этого необходимо обратиться в центр репродукции к репродуктологу. После беседы и осмотра, анализа результатов обследования врач предложит метод лечения, который позволит стать родителями в будущем.

Если до 35 лет женщины и до 45 лет мужчины не провели криоконсервацию биологического материала, то при проведении лечения методами ВРТ врач порекомендует проведение предгенетического тестирования. При этом чаще всего проводится гормональная стимуляция яичников, для получения у женщины за один цикл сразу несколько яйцеклеток, оплодотворение их спермой мужа/партнера или донора, культивирование эмбрионов в специальных средах в течение 5-6 дней. На 5-6 день развития эмбрионов, проводится биопсия эмбриона, забор нескольких клеточек для генетического тестирования эмбрионов. Эмбрионы на время криоконсервируют, а полученный при биопсии материал отправляют в генетическую лабораторию для проведения анализа. При получении результатов анализа видно какой из полученных эмбрионов имеет правильный набор хромосом. В дальнейшем «здоровый» эмбрион размораживается и переносится в полость матки женщины.
​​18.05.2019г. "Нова Клиник" и "Планируем вместе" организовали "репродуктивные_посиделки"

С коллегами выступили с медицинскими докладами, девочки рассказали свои истории и провели психологические тренинги.

Была разыграна бесплатная программа ЭКО в "Нова Клиник".

Атмосфера очень дружелюбная.
Мероприятие зарядило положительными эмоциями.
У всех желающих была возможность задать вопросы, душевно пообщаться.

Всем скорейшей беременности!
​​ВРТ не только лечение бесплодия

К методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) относят в первую очередь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает под собой оплодотворение яйцеклетки вне тела, т.е. «invitro».

Немного истории. Первые попытки оплодотворения яйцеклетки женщины вне организма предпринимались еще в 40х годах.

Первый ребенок родился при помощи ЭКО в 1978г. в Великобритании.

В России первый ребенок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения, был рожден в 1986г.

Изначально целью вспомогательных репродуктивных технологий было преодоление бесплодия у женщин с отсутствием маточных труб. Однако наука не стоит на месте и сейчас при помощи методов ВРТ, мы можем получить беременность при различных формах бесплодия, включая тяжелые мужские факторы. Активно применяются программы с донорскими половыми клетками (яйцеклетками, сперматозоидами), программы суррогатного материнства.

В настоящее время программы ВРТ применяются не только для лечения бесплодия.

В последние годы мы все чаще сталкиваемся с тем, что женщины откладывают материнство на более поздний срок. У многих на первом месте стоит самореализация, карьера. Ни для кого уже не секрет, что с возрастом детородная функция угасает, снижается запас яйцеклеток, снижается качество половых клеток. Тут и приходят на помощь вспомогательные репродуктивные технологии. В «молодом» репродуктивном возрасте можно заморозить (криокосервировать) свои половые клетки, чтобы воспользоваться, при необходимости, ими в будущем. Биологический материал может храниться в специальных криохранилищах много лет без потери качества.

Так же вспомогательные репродуктивные технологии применяются при различных заболеваниях.

Например, у мужчины или женщины выявлено онкологическое заболевание. В связи с этим расписаны серьезные схемы лечения, которые могут крайне негативно влиять на половые клетки. При этом перед началом лечения основного заболевания все чаще предлагают криоконсервировать сперматозоиды или яйцеклетки, чтоб в будущем при выздоровлении провести программу ЭКО и дать шанс стать родителями со своим генетическим материалом.

Другой пример. Существуют заболевания, которые связаны с определенными генами и могут передаваться из поколения в поколение, приводя к рождению больных детей. Предотвратить это можно также при помощи методов вспомогательной репродукции. При этом у будущих родителей еще до программы ЭКО выявляется измененный ген, определяются риски рождения ребенка с заболеванием. На основании этого создаются специальные тест-системы для выявления этого конкретного заболевания у эмбриона. Дальше проводится программа экстракорпорального оплодотворения: проводится забор ооцитов, их оплодотворение, культивация эмбрионов. И на 5-6 сутки развития эмбриона у него проводится забор нескольких клеточек для анализа. Далее полученный материал диагностируют, чтоб выявить или исключить у него измененный ген. И дальше «здоровый» эмбрион уже переносят в полость матки женщины.

Следующий момент, когда на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии- нарушения кариотипа. Каждый человек рождается с определенным набором хромосом, для женщин это – 46, ХХ, для мужчин – 46, ХУ. Бывает так, что строение отдельных хромосом может быть нарушено, что может приводить к сложностям как при наступлении беременности, так и при ее вынашивании. При этом часто формируется эмбрион также с изменениями в хромосомах.

При помощи предимплантационного генетического тестирования (ПГТ) можно выявить эмбрион с нарушениями в хромосомах еще до переноса.

Кроме того, формирования эмбриона с хромосомными нарушениями может происходить и при нормальных кариотипах у родителей (т.е. без изменений числа и строения хромосом). Частота формирования таких эмбрионов увеличивается с возрастом родителей. Поэтому даже если у женщины уже были рождены здоровые дети ранее, у нее нормальный кариотип, но возраст старше 35 лет (а особенно старше 40), мы рекомендуем проводить ПГТ эмбрионов.
​​Отложенное материнство

Когда вспомогательные репродуктивные технологии только начинали внедряться в медицинскую практику, их использовали для лечения бесплодия пациенток с трубным фактором, т.е. у женщин с отсутствием маточных труб или непроходимыми маточными трубами. Но с каждым годом методы усовершенствуются и сейчас методы ВРТ помогают в лечении самых сложных форм бесплодия, а также позволяют сохранить свои половые клетки, чтоб воспользоваться ими в будущем.

На приеме мы все чаще работаем с пациентами старшей возрастной группы. Если раньше первый ребенок в семье чаще всего появлялся до 30 лет, то сейчас очень часто приходят пациенты впервые решившие стать родителями после 35 лет.

С возрастом женщины кроме снижения количества яйцеклеток происходит ухудшение их качества. В результате этого снижается частота наступления беременности и увеличиваются риски невынашивания беременности (самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей).

К сожалению, многие женщины не задумываются об этом, откладывая материнство на более поздний срок, ставя на первый план самореализацию, а когда начинают планировать беременность, сталкиваются с репродуктивными сложностями.

Современная медицина позволяет частично решить эту проблему. Но не многие об этом знают.

При помощи вспомогательных репродуктивных технологий, можно криоконсервировать (заморозить) свои половые клетки в молодом возрасте, чтоб в будущем, если возникнут сложности с беременностью, ими воспользоваться.

Для этого нужно записаться на консультацию к репродуктологу. Врач побеседует с вами, проведет осмотр и назначит необходимое обследование перед программой.

Сама программа включает в себя несколько этапов. Первый этап – стимуляция яичников гормональными препаратами. В среднем занимает около 10 дней (+/-). За это время нужно будет делать инъекции препаратов и несколько раз подойти на осмотр для оценки состояния, ответа яичников на стимуляцию и при необходимости коррекции терапии. Когда фолликулы в яичниках вырастают нужного размера назначается пункция. Это этап забора яйцеклеток. Проводится он под внутривенной анестезией. К ультразвуковому датчику крепится специальная игла, при помощи которой проводится забор ооцитов (яйцеклеток). В этот же день эмбриолог оценивает качество клеток и криоконсервирует их. Хранение материала осуществляется в специальных криохранилищах при очень низких температурах.

Данные программы особенно актуальны у женщин, которым проводились оперативное вмешательство на яичниках (например, если удаляли кисту). У данных пациенток очень высокий риск преждевременного истощения запаса яйцеклеток, а вовремя проведенная программа, может в будущем помочь избежать использования донорских ооцитов.
Сегодня 05.04.20 отвечаю на ваши вопросы в Instagram
Онлайн консультации

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, наша повседневная жизнь изменилась, приходится подстраиваться под новые обстоятельства и откладывать запланированное.

В связи с чем, я приняла решение о проведении онлайн консультаций.

Консультации возможны как для тех, кто уже был у меня на приёме, так и для тех, кто только планировал обратиться или кому нужно дополнительное мнение по вашей ситуации.

В рамках консультации подробно разберу вашу проблему, изучу выписки, результаты анализов и обследования, дам рекомендации по дальнейшему обследованию и тактике лечения.

Новых лекарственных назначений не делаю, за исключением коррекции моих назначений, если вы были на очной консультации у меня ранее.

Для более продуктивного общения (в особенности для тех, кто обращается первично) заранее нужно будет заполнить анкету и выслать мне на:
- эл.почту: [email protected]
или в telegram:
- @vrah_reproduktolog
​​Сегодня 07.04.20 в 13:00 состоится прямой эфир в Instagram.
​​Как вести себя в программе ЭКО. Прегравидарная подготовка.

Лечение бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий можно разделить на несколько основных этапов.

1. Прегравидарная подготовка.
2. Стимуляция овуляция (проводится не всем).
3. Пункция фолликулов яичников.
4. Эмбриологический этап.
5. Перенос эмбриона в полость матки.
6. Посттрансферный период.

Остановимся поподробнее на каждом.

Прегравидарная подготовка.
Её ещё можно назвать подготовительным этапом.

Начать подготовку к беременности желательно минимум за 3 месяца, а в некоторых ситуациях требуется ещё более длительное время.
В этот период как правило собираются необходимые обследования перед программой ЭКО. При выявлении отклонений от нормы в анализах назначается их коррекция и консультации дополнительных специалистов, которые могут назначить то или иное лечение прежде чем разрешить проводить программу ЭКО.

Так же назначается приём витаминов. Рекомендован отказ от вредных привычек (курение, приём алкоголя). Нужно воздержаться от ТЯЖЕЛЫХ физических нагрузок, нормализовать режим сна, полноценного питания. При избыточной или недостаточной массе тела назначается их коррекция.

#Прегравидарная_подготовка
Врач репродуктолог | Малышева В.А. pinned «Онлайн консультации В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, наша повседневная жизнь изменилась, приходится подстраиваться под новые обстоятельства и откладывать запланированное. В связи с чем, я приняла решение о проведении онлайн консультаций.…»
​​Сайт о женском репродуктивном здоровье

Под интересующей статьей оставляйте комментарий - отвечу на ваши вопросы.
​​Женская репродуктивная система

Организм человека уникален. А женский организм, на мой взгляд, уникален вдвойне. Матка женщины во время беременности способна увеличится в десятки раз. Организм женщины позволяет сформироваться и дать жизнь новому человеку, а часто и не одному, а иногда и сразу нескольким.

Если только задуматься сколько одновременно процессов происходит внутри каждого человека, завораживает. Просто космос какой-то. Казалось бы, только соединились 2 клеточки – сперматозоид и яйцеклетка, а через 5 дней это уже эмбрион, который прикрепился к матке и продолжает непрерывно развиваться.

И вот, из микроскопических клеточек уже приблизительно на 5 неделе беременности мы можем по УЗИ определить расположение плодного яйца.
В этот период с невероятной скоростью развиваются все органы и системы будущего малыша, в том числе и половая.
Уже в этом сроке начинают формироваться половые клетки. И так день за днем формируется новый организм,
который в среднем через 40 недель полностью готов к существованию во внешнем мире.
К рождению девочки в ее яичниках определяется около 1 миллиона яйцеклеток. Именно этот запас и расходуется в течение всей ее жизни. Новые половые клетки в женском организме образоваться не могут. Так же к рождению уже сформированы все репродуктивные органы. Это одна из причин почему очень важно с самого раннего возраста заботиться о здоровье, чтоб в будущем минимизировать сложности с
репродуктивным здоровьем.

Репродуктивная система женщины – система органов организма женщины, ответственных в прямом или косвенном смысле за продолжение рода. Представлена она следующими органами: наружные половые органы, влагалище, матка, маточные трубы, яичники. Но для правильного функционирования репродуктивной системы, необходимо также правильное функционирование и других органов и систем организма, особенно
эндокринной и нервной. Каждый из этих органов выполняет огромные функции в организме женщины.

В последующих статьях мы их обязательно разберем. Берегите свое здоровье!