Контрацепция
Важная тема.
Нужно чтобы все об этом знали уже с подросткового возраста.
Как говорится, лучшая контрацепция - это отсутствие половой жизни.
Не существует 100% методов контрацепции, но современные средства очень близки к этому.
Еще учась в медицинской академии, на цикле гинекологии мы присутствовали в манипуляционной, где проводились прерывания беременности.
Мне очень запомнилась одна женщина. Она очень переживала перед процедурой, была очень эмоциональна, буквально недавала отойти врачам, умоляя держать её за руку.
Тогда я подумала, что наверно это решение (сделать аборт) далось ей непросто.
Но оказалось, что это уже 18 аборт, и каждый раз все проходило приблизительно одинаково.
Следущий случай запомнился мне уже в ординатуре.
На конференции разбирали клиническую ситуацию. На прием обратилась девушка лет 15 с жалобами на кровотечение из половых путей. Проживала она в интернате. При осмотре было выявлено, что недавно у этой девушки были роды, которые она всячески отрицала.
После увиденного информацию передали администрации детского учреждения и на территории был найден мертвый младенец, от которого молодые родители избавились.
Так быть не должно.
Конечно это крайности, но это случается.
Так же, учась в ординатуре, мы выезжали в учебные заведения читать лекции старшим классам о контрацепции, инфекциям передаваемых половым путем, гигиене.
Да, школьники хихикали, шутили. Но они задавали вопросы, они нас услышали и кому то эта информация наверняка пригодилась.
Как показывает практика, далеко не все родители разговаривают со своими детьми о таких важных темах.
Вернёмся к контрацепции.
Беременность должна быть запланированной.
Именно поэтому роль контрацепции очень важна.
Повторюсь, что 100% методов контрацепции не существует. Но лучше выбирать максимально эффективные.
Начнём разбирать основные методы.
Начнём с естественных.
Календарный метод.
Основан на том что не защищённые половые акты происходят в дни когда зачатие маловероятно.
Яйцеклетка женщины выходит из яичника в период овуляции. И в среднем в течение суток готова к оплодотворению. Сперматозоиды способны дожидаться её в половых путях до недели.
Овуляция чаще всего бывает в середине цикла. Вернее сказать за 2 недели до начала новой менструации.
Поэтому если менструальный цикл составляет, к примеру, 28 дней, то овуляция обычно происходит на 14-15й день (наиболее благоприятные дни для зачатия), плюс сперматозоиды способны к оплодотворению до недели, плюс пару дней после овуляции яйцеклетка может оплодотвориться, таким образом с 7-8 дня от начала менструации и до 16-17го дня при 28-дневном менструального цикле, существует вероятность беременности.
Казалось бы, если менструальный цикл регулярный, то можно рассчитать безопасные дни.
Но по факту овуляция может сдвинуться, и когда это произойдет нельзя угадать.
Поэтому беременность возможна и при половом контакте во время менструации и в любой день цикла. Надёжность данного метода контрацепции не высокая.
Следующий способ - прерванный половой акт.
Многие считают, что если во время эякуляции половой член мужчины не находится во влагалище женщины, то сперматозоиды тоже не попадают и следовательно беременность наступить не может. Но на самом деле, сперматозоиды присутвуют в естественной смазке, вырабатываемой у мужчин при половом контакте, они могут попадать во влагалище в небольшом количестве и способны к оплодотворению.
Метод лактационной аменореи.
Проще говоря во время грудного вскармливания нельзя забеременеть.
Ох, сколько беременностей наступает вскоре после рождения ребёнка, несмотря на то что женщина кормит грудью.
Основан метод на том что при регулярном прикладывании ребёнка груди, включая ночные кормления, в организме женщины держится высокий уровень пролактина. Пролактин подавляет овуляцию, в связи с чем оплодотворятся нечему. НО!!! Так происходит далеко не увсех, именно поэтому на первый год после родов происходит значительная доля абортов.
Важная тема.
Нужно чтобы все об этом знали уже с подросткового возраста.
Как говорится, лучшая контрацепция - это отсутствие половой жизни.
Не существует 100% методов контрацепции, но современные средства очень близки к этому.
Еще учась в медицинской академии, на цикле гинекологии мы присутствовали в манипуляционной, где проводились прерывания беременности.
Мне очень запомнилась одна женщина. Она очень переживала перед процедурой, была очень эмоциональна, буквально недавала отойти врачам, умоляя держать её за руку.
Тогда я подумала, что наверно это решение (сделать аборт) далось ей непросто.
Но оказалось, что это уже 18 аборт, и каждый раз все проходило приблизительно одинаково.
Следущий случай запомнился мне уже в ординатуре.
На конференции разбирали клиническую ситуацию. На прием обратилась девушка лет 15 с жалобами на кровотечение из половых путей. Проживала она в интернате. При осмотре было выявлено, что недавно у этой девушки были роды, которые она всячески отрицала.
После увиденного информацию передали администрации детского учреждения и на территории был найден мертвый младенец, от которого молодые родители избавились.
Так быть не должно.
Конечно это крайности, но это случается.
Так же, учась в ординатуре, мы выезжали в учебные заведения читать лекции старшим классам о контрацепции, инфекциям передаваемых половым путем, гигиене.
Да, школьники хихикали, шутили. Но они задавали вопросы, они нас услышали и кому то эта информация наверняка пригодилась.
Как показывает практика, далеко не все родители разговаривают со своими детьми о таких важных темах.
Вернёмся к контрацепции.
Беременность должна быть запланированной.
Именно поэтому роль контрацепции очень важна.
Повторюсь, что 100% методов контрацепции не существует. Но лучше выбирать максимально эффективные.
Начнём разбирать основные методы.
Начнём с естественных.
Календарный метод.
Основан на том что не защищённые половые акты происходят в дни когда зачатие маловероятно.
Яйцеклетка женщины выходит из яичника в период овуляции. И в среднем в течение суток готова к оплодотворению. Сперматозоиды способны дожидаться её в половых путях до недели.
Овуляция чаще всего бывает в середине цикла. Вернее сказать за 2 недели до начала новой менструации.
Поэтому если менструальный цикл составляет, к примеру, 28 дней, то овуляция обычно происходит на 14-15й день (наиболее благоприятные дни для зачатия), плюс сперматозоиды способны к оплодотворению до недели, плюс пару дней после овуляции яйцеклетка может оплодотвориться, таким образом с 7-8 дня от начала менструации и до 16-17го дня при 28-дневном менструального цикле, существует вероятность беременности.
Казалось бы, если менструальный цикл регулярный, то можно рассчитать безопасные дни.
Но по факту овуляция может сдвинуться, и когда это произойдет нельзя угадать.
Поэтому беременность возможна и при половом контакте во время менструации и в любой день цикла. Надёжность данного метода контрацепции не высокая.
Следующий способ - прерванный половой акт.
Многие считают, что если во время эякуляции половой член мужчины не находится во влагалище женщины, то сперматозоиды тоже не попадают и следовательно беременность наступить не может. Но на самом деле, сперматозоиды присутвуют в естественной смазке, вырабатываемой у мужчин при половом контакте, они могут попадать во влагалище в небольшом количестве и способны к оплодотворению.
Метод лактационной аменореи.
Проще говоря во время грудного вскармливания нельзя забеременеть.
Ох, сколько беременностей наступает вскоре после рождения ребёнка, несмотря на то что женщина кормит грудью.
Основан метод на том что при регулярном прикладывании ребёнка груди, включая ночные кормления, в организме женщины держится высокий уровень пролактина. Пролактин подавляет овуляцию, в связи с чем оплодотворятся нечему. НО!!! Так происходит далеко не увсех, именно поэтому на первый год после родов происходит значительная доля абортов.
Тонкий эндометрий
В этой статье поговорим об эндометрии в целом и подробнее остановимся на такой актуальной теме, как «тонкий эндометрий».
Для начала разберем, что такое эндометрий.
Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Иными словами то, что выстилает матку изнутри.
Он имеет 2 основных слоя.
1. Базальный слой. Плотно прикреплён к мышечной стенке. Каждую менструацию он остаётся на месте и каждый новый цикл он помогает формироваться новому функционально слою. Базальный слой в норме активно кровоснабжается.
2. Функциональный слой. Та часть слизистой оболочки матки, которая отторгается во время менструации. Он формируется за счёт гормональных изменений во время менструального цикла от базального слоя. Его основная функция – принять эмбрион и дать ему возможность развиваться. Это своеобразная «перина» для эмбриона, в которую он попадает на 5-6 сутки после оплодотворения. И чтоб эмбриончику было мягко и уютно, было чем «питаться», эндометрий должен соответствовать определённым критериям.
Разберёмся, как формируется функциональный слой эндометрия.
Как только начинается менструация, начинается новый менструальный цикл. Старый эндометрий выходит, а под действием эстрогенов начинает формироваться новый функциональный слой эндометрия.
Чем больше доминантный фолликул в яичнике, тем выше уровень эстрогенов, и тем пышнее растёт эндометрий.
Эта фаза менструации называется фазой пролиферации. В эту фазу клетки эндометрия активно растут.
Дальше происходит овуляция.
Фолликул в яичнике разрывается и на его месте образуется жёлтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон.
С этого момента начинается вторая фаза менструального цикла – фаза секреции.
Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми и активно кровоснабжаются.
На 5-6 день после начала фазы секреции эндометрий готов принять эмбрион (в норме).
Фаза секреции длиться в среднем 14 дней, и дальше если беременность не наступила, то наступает отторжение эндометрия или фаза десквамации. Происходит это за счёт угасания работы жёлтого тела яичника и падения уровня прогестерона.
Теперь поговорим об основных причинах «тонкого» эндометрия.
В этой статье поговорим об эндометрии в целом и подробнее остановимся на такой актуальной теме, как «тонкий эндометрий».
Для начала разберем, что такое эндометрий.
Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Иными словами то, что выстилает матку изнутри.
Он имеет 2 основных слоя.
1. Базальный слой. Плотно прикреплён к мышечной стенке. Каждую менструацию он остаётся на месте и каждый новый цикл он помогает формироваться новому функционально слою. Базальный слой в норме активно кровоснабжается.
2. Функциональный слой. Та часть слизистой оболочки матки, которая отторгается во время менструации. Он формируется за счёт гормональных изменений во время менструального цикла от базального слоя. Его основная функция – принять эмбрион и дать ему возможность развиваться. Это своеобразная «перина» для эмбриона, в которую он попадает на 5-6 сутки после оплодотворения. И чтоб эмбриончику было мягко и уютно, было чем «питаться», эндометрий должен соответствовать определённым критериям.
Разберёмся, как формируется функциональный слой эндометрия.
Как только начинается менструация, начинается новый менструальный цикл. Старый эндометрий выходит, а под действием эстрогенов начинает формироваться новый функциональный слой эндометрия.
Чем больше доминантный фолликул в яичнике, тем выше уровень эстрогенов, и тем пышнее растёт эндометрий.
Эта фаза менструации называется фазой пролиферации. В эту фазу клетки эндометрия активно растут.
Дальше происходит овуляция.
Фолликул в яичнике разрывается и на его месте образуется жёлтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон.
С этого момента начинается вторая фаза менструального цикла – фаза секреции.
Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми и активно кровоснабжаются.
На 5-6 день после начала фазы секреции эндометрий готов принять эмбрион (в норме).
Фаза секреции длиться в среднем 14 дней, и дальше если беременность не наступила, то наступает отторжение эндометрия или фаза десквамации. Происходит это за счёт угасания работы жёлтого тела яичника и падения уровня прогестерона.
Теперь поговорим об основных причинах «тонкого» эндометрия.
Выделения из половых путей
С выделениями из половых путей сталкивается каждая женщина. Выделения бывают нормальными и патологическими.
На практике я очень часто сталкиваюсь с тем, что женщины озадачены нормальными выделениями и не замечают патологию. Разбираемся.
Откуда вообще берутся выделения?
Шейка матки имеет специальные железы, которые выделяют (секртетируют) слизь. Эта слизь выполняет несколько важных функций. Она защищает и снижает риски возникновения различных инфекций; увлажняет стенки влагалища; создаёт благоприятную среду для движения сперматозоидов.
Во влагалище слизь смешивается с бактериями и клетками эпителия, приобретая при этом белесоватый цвет и кисловатый запах за счёт содержания лактобактерий.
Объем, консистенции выделений зависит от фазы цикла и состояния организма. В первую очередь на них влияет уровень эстрогенов.
Впервые выделения появляются у девочки в течении первых двух недель после рождения. Происходит это за счёт материнских гормонов. Потом за несколько месяцев до наступления первой менструации. И сопровождают женщину на протяжении жизни.
В первую фазу менструального цикла выделения более прозрачные и жидкие, ближе к овуляции их характер меняется, слизь становится более густой и плотной, напоминая яичный белок. После овуляции выделения приобретают белесоватый оттенок и более кремовую консистенцию.
В разные периоды жизни выделения также могут меняться.
Так во время беременности выделения становятся более обильными, могут быть жидкими.
При наступлении менопаузы объем выделений наоборот постепенно уменьшается (но не пропадает!)
В норме выделения не должны иметь неприятного запаха, не должны вызывать неприятных ощущений(например, зуд, жжение), должны быть прозрачного или белого цвета).
Поводом обратить внимание на выделения и пройти консультацию врача акушера-гинеколога служат:
— если выделения стали более обильными или изменили свою консистенцию (например, творожистые);
— если появились неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение, болезненность);
— если изменился цвет выделений (жёлтый, зелёный, кровянистые(при этом не связаны с менструацией));
— если появился неприятный запах(например, рыбный).
Почему появляются патологические выделения? Причины могут быть разные.
С выделениями из половых путей сталкивается каждая женщина. Выделения бывают нормальными и патологическими.
На практике я очень часто сталкиваюсь с тем, что женщины озадачены нормальными выделениями и не замечают патологию. Разбираемся.
Откуда вообще берутся выделения?
Шейка матки имеет специальные железы, которые выделяют (секртетируют) слизь. Эта слизь выполняет несколько важных функций. Она защищает и снижает риски возникновения различных инфекций; увлажняет стенки влагалища; создаёт благоприятную среду для движения сперматозоидов.
Во влагалище слизь смешивается с бактериями и клетками эпителия, приобретая при этом белесоватый цвет и кисловатый запах за счёт содержания лактобактерий.
Объем, консистенции выделений зависит от фазы цикла и состояния организма. В первую очередь на них влияет уровень эстрогенов.
Впервые выделения появляются у девочки в течении первых двух недель после рождения. Происходит это за счёт материнских гормонов. Потом за несколько месяцев до наступления первой менструации. И сопровождают женщину на протяжении жизни.
В первую фазу менструального цикла выделения более прозрачные и жидкие, ближе к овуляции их характер меняется, слизь становится более густой и плотной, напоминая яичный белок. После овуляции выделения приобретают белесоватый оттенок и более кремовую консистенцию.
В разные периоды жизни выделения также могут меняться.
Так во время беременности выделения становятся более обильными, могут быть жидкими.
При наступлении менопаузы объем выделений наоборот постепенно уменьшается (но не пропадает!)
В норме выделения не должны иметь неприятного запаха, не должны вызывать неприятных ощущений(например, зуд, жжение), должны быть прозрачного или белого цвета).
Поводом обратить внимание на выделения и пройти консультацию врача акушера-гинеколога служат:
— если выделения стали более обильными или изменили свою консистенцию (например, творожистые);
— если появились неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение, болезненность);
— если изменился цвет выделений (жёлтый, зелёный, кровянистые(при этом не связаны с менструацией));
— если появился неприятный запах(например, рыбный).
Почему появляются патологические выделения? Причины могут быть разные.
Беременность и процедуры красоты
Особенный период жизни женщины – беременность. Вроде и не болезнь, а ограничений много.
Вопросов, что можно, а что нельзя ещё больше.
Сегодня поговорим про наиболее частые процедуры красоты.
Окрашивание волос.
Волос не пропускает внутрь организма вредных веществ содержащихся в красках. В незначительном количестве они могут попасть через кожу и с вдыхаемым воздухом, но на развитие малыша при редких окрашиваниях влияния это не оказывает.
Следует отметить, что в первом триместре запах краски может вызвать дополнительные неприятные ощущения, усилить проявления токсикоза (тошноту, рвоту), поэтому некоторым в первом триместре лучше отказаться от окрашивания волос. Помещение должно быть хорошо проветриваемое.
Если окрашивание длительное, то стоит отметить, что не каждая женщина во время беременности может выдержать продолжительный период времени находиться практически без движения в одном положении, поэтому тоже имейте это в виду.
Ногти.
Выбирайте проверенный салон, где качественно стерилизуется инструмент и используют хорошие средства. В составе лаков не должно быть формальдегидов, толуола, дибутилфталата, камфоры. Сам ноготь не пропустит эти вещества внутрь организма, но при дыхании незначительное количество может проникнуть в организм. Поэтому также обратите внимание, чтоб кабинет был хорошо проветриваемым. При токсикозе в первом триместре тоже лучше отказаться от окрашивания ногтей.
Особенный период жизни женщины – беременность. Вроде и не болезнь, а ограничений много.
Вопросов, что можно, а что нельзя ещё больше.
Сегодня поговорим про наиболее частые процедуры красоты.
Окрашивание волос.
Волос не пропускает внутрь организма вредных веществ содержащихся в красках. В незначительном количестве они могут попасть через кожу и с вдыхаемым воздухом, но на развитие малыша при редких окрашиваниях влияния это не оказывает.
Следует отметить, что в первом триместре запах краски может вызвать дополнительные неприятные ощущения, усилить проявления токсикоза (тошноту, рвоту), поэтому некоторым в первом триместре лучше отказаться от окрашивания волос. Помещение должно быть хорошо проветриваемое.
Если окрашивание длительное, то стоит отметить, что не каждая женщина во время беременности может выдержать продолжительный период времени находиться практически без движения в одном положении, поэтому тоже имейте это в виду.
Ногти.
Выбирайте проверенный салон, где качественно стерилизуется инструмент и используют хорошие средства. В составе лаков не должно быть формальдегидов, толуола, дибутилфталата, камфоры. Сам ноготь не пропустит эти вещества внутрь организма, но при дыхании незначительное количество может проникнуть в организм. Поэтому также обратите внимание, чтоб кабинет был хорошо проветриваемым. При токсикозе в первом триместре тоже лучше отказаться от окрашивания ногтей.
Узи при беременности
Женщина увидела две полоски на тесте на беременность или положительный анализ крови на β-ХГЧ. Сразу возникает множество вопросов: что можно, что нельзя, когда вставать на учёт, нужны ли витамины, когда и какие анализы сдавать, когда сделать УЗИ и можно ли вообще его делать и как часто?
Сегодня остановимся как раз на УЗИ во время беременности.
Что вообще такое ультразвуковое исследование.
УЗИ – это неинвазивное исследование организма за счёт ультразвуковых волн. В зависимости от расположения объекта исследования используются разные датчики. Именно датчик задаёт и принимает ультразвуковую волну и передаёт её в специальную систему, после чего мы видим изображение на мониторе. Частота ультразвуковой волны безопасна для человека и для плода (эмбриона).
За время беременности минимум рекомендуют провести 3 ультразвуковых исследования.
Первое проводится в первом триместре в 11-13 недель.
Для чего оно нужно?
Оценивают количество плодов, срок беременности, сердцебиение, риски хромосомной патологии (в первую очередь по размеру воротникового пространства и носовых костей). Это основные параметры.
Во втором триместре УЗИ рекомендуют провести в 18-22 недели. К этому сроку у плода уже сформировались основные жизненно важные органы. Оценивают отсутствие или наличие пороков развития внутренних органов. Оценивают плаценту и пуповину. Многие в этот период узнают пол будущего малыша (определить пол уже можно с высокой точностью).
Женщина увидела две полоски на тесте на беременность или положительный анализ крови на β-ХГЧ. Сразу возникает множество вопросов: что можно, что нельзя, когда вставать на учёт, нужны ли витамины, когда и какие анализы сдавать, когда сделать УЗИ и можно ли вообще его делать и как часто?
Сегодня остановимся как раз на УЗИ во время беременности.
Что вообще такое ультразвуковое исследование.
УЗИ – это неинвазивное исследование организма за счёт ультразвуковых волн. В зависимости от расположения объекта исследования используются разные датчики. Именно датчик задаёт и принимает ультразвуковую волну и передаёт её в специальную систему, после чего мы видим изображение на мониторе. Частота ультразвуковой волны безопасна для человека и для плода (эмбриона).
За время беременности минимум рекомендуют провести 3 ультразвуковых исследования.
Первое проводится в первом триместре в 11-13 недель.
Для чего оно нужно?
Оценивают количество плодов, срок беременности, сердцебиение, риски хромосомной патологии (в первую очередь по размеру воротникового пространства и носовых костей). Это основные параметры.
Во втором триместре УЗИ рекомендуют провести в 18-22 недели. К этому сроку у плода уже сформировались основные жизненно важные органы. Оценивают отсутствие или наличие пороков развития внутренних органов. Оценивают плаценту и пуповину. Многие в этот период узнают пол будущего малыша (определить пол уже можно с высокой точностью).
С наступающим Новым Годом!
Вот он - день, который каждый год все мы ждём с самого детства.
День наполненный приятными ожиданиями, счастьем, верой, что вот-вот мы загадаем заветные желания и они непременно сбудутся в новом наступающем году.
2022, мы верим, что ты исполнишь все загадонное нами под бой курантов.
Пусть в каждом из нас живёт вера в чудо, ведь чудеса рядом с нами, главное верить.
Пусть любовь внутри нас расцветает с каждым днем, любовь к себе, любовь к окружающим, любовь к миру вокруг нас.
Пусть близкие люди будут рядом, будут здоровы и счастливы.
Пусть каждый день учит нас чему-то новому, вдохновляет на новые цели, приносит удовольствие и радость.
Если у кого-то остались обиды, пусть они останутся в прошлом году, оставим вместо них место для счастья, которое заготовил для нас новый 2022г.
2022г. мы тебя ждем♥️
Вот он - день, который каждый год все мы ждём с самого детства.
День наполненный приятными ожиданиями, счастьем, верой, что вот-вот мы загадаем заветные желания и они непременно сбудутся в новом наступающем году.
2022, мы верим, что ты исполнишь все загадонное нами под бой курантов.
Пусть в каждом из нас живёт вера в чудо, ведь чудеса рядом с нами, главное верить.
Пусть любовь внутри нас расцветает с каждым днем, любовь к себе, любовь к окружающим, любовь к миру вокруг нас.
Пусть близкие люди будут рядом, будут здоровы и счастливы.
Пусть каждый день учит нас чему-то новому, вдохновляет на новые цели, приносит удовольствие и радость.
Если у кого-то остались обиды, пусть они останутся в прошлом году, оставим вместо них место для счастья, которое заготовил для нас новый 2022г.
2022г. мы тебя ждем♥️
Прямой эфир
В это воскресенье 6 февраля в 10:30 (МСК), мы вместе с моей коллегой акушером-гинекологом Кулаковой Региной Андреевной проведём совместный прямой эфир в Инстаграм.
Расскажем кто-такой врач репродуктолог, чем репродуктолог отличается от акушера-гинеколога, когда нужно записываться к репродуктологу.
Разберем ваши вопросы.
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь.
В это воскресенье 6 февраля в 10:30 (МСК), мы вместе с моей коллегой акушером-гинекологом Кулаковой Региной Андреевной проведём совместный прямой эфир в Инстаграм.
Расскажем кто-такой врач репродуктолог, чем репродуктолог отличается от акушера-гинеколога, когда нужно записываться к репродуктологу.
Разберем ваши вопросы.
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь.
Овуляция и как её отследить
Поговорим про овуляцию и как её отследить? Начнём с менструального цикла.
Менструальный цикл состоит из двух фаз.
Первая-фаза пролиферации(или фолликулярная фаза), вторая-фаза секреции (или лютеиновая). Между ними как раз и происходит овуляция.
Во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона, за счёт этого и происходят изменения в яичниках и эндометрии. Не будем углубляться в тончайшие детали гормональной регуляции, остановимся на тех моментах, которые позволят понять основной механизм овуляции.
С началом менструации, начинается новый менструальный цикл. В яичниках в норме начинает созревать доминантный фолликул. Происходит это за счёт гормонов ФСГ и ЛГ. Когда фолликул достиг нужного размера, яйцеклетка практически подготовилась к оплодотворению происходит резкий скачек гормона ЛГ, который и запускает овуляцию.
В среднем через 24-48 часов после пика ЛГ происходит овуляция. За это время яйцеклетка окончательно "дозревает". Фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника. На месте фолликула образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон. За счёт прогестерона эндометрий меняет свою структуру и готовится к имплантации эмбриона. При наступлении беременности прогестерон позволяет её поддержать и сохранить. Если беременность не наступила, то через 2 недели после овуляции уровень прогестерона снижается и начинается новый менструальный цикл.
Вернёмся к овуляции.
Самый достоверный способ её отследить - УЗИ органов малого таза, или фолликулометрия.
Первое УЗИ обычно делают на 5-9день цикла, для общей оценки состояния матки и яичников. Далее раз в 1-3 дня(зависит от конкретного случая), повторяют УЗИ, измеряют размер фолликула и эндометрий. В динамике отслеживают как растёт фолликул, можно предположить, когда ожидать овуляцию. После того как овуляция произошла нужно сделать ещё одно УЗИ, для её подтверждения. Таким образом, последнее УЗИ позволяет подтвердить наличие жёлтого тела на месте, где рос доминантный фолликул.
Второй способ.
Поговорим про овуляцию и как её отследить? Начнём с менструального цикла.
Менструальный цикл состоит из двух фаз.
Первая-фаза пролиферации(или фолликулярная фаза), вторая-фаза секреции (или лютеиновая). Между ними как раз и происходит овуляция.
Во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона, за счёт этого и происходят изменения в яичниках и эндометрии. Не будем углубляться в тончайшие детали гормональной регуляции, остановимся на тех моментах, которые позволят понять основной механизм овуляции.
С началом менструации, начинается новый менструальный цикл. В яичниках в норме начинает созревать доминантный фолликул. Происходит это за счёт гормонов ФСГ и ЛГ. Когда фолликул достиг нужного размера, яйцеклетка практически подготовилась к оплодотворению происходит резкий скачек гормона ЛГ, который и запускает овуляцию.
В среднем через 24-48 часов после пика ЛГ происходит овуляция. За это время яйцеклетка окончательно "дозревает". Фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника. На месте фолликула образуется жёлтое тело, которое выделяет гормон прогестерон. За счёт прогестерона эндометрий меняет свою структуру и готовится к имплантации эмбриона. При наступлении беременности прогестерон позволяет её поддержать и сохранить. Если беременность не наступила, то через 2 недели после овуляции уровень прогестерона снижается и начинается новый менструальный цикл.
Вернёмся к овуляции.
Самый достоверный способ её отследить - УЗИ органов малого таза, или фолликулометрия.
Первое УЗИ обычно делают на 5-9день цикла, для общей оценки состояния матки и яичников. Далее раз в 1-3 дня(зависит от конкретного случая), повторяют УЗИ, измеряют размер фолликула и эндометрий. В динамике отслеживают как растёт фолликул, можно предположить, когда ожидать овуляцию. После того как овуляция произошла нужно сделать ещё одно УЗИ, для её подтверждения. Таким образом, последнее УЗИ позволяет подтвердить наличие жёлтого тела на месте, где рос доминантный фолликул.
Второй способ.
Доброе утро, дорогие друзья. Рада приветствовать вас на своем канале. Сегодня готова поотвечать на ваши вопросы, пишите в комментариях
Самостоятельная беременность после программы ЭКО
Для каждой процедуры есть свои показания и противопоказания. Программа ЭКО не является исключением.
Когда ЭКО только начинало применяется, в первую очередь его проводили пациенткам с трубным фактором бесплодия. То есть либо с отсутствием маточных труб, либо с не проходимы и маточными трубами.
Постепенно список показаний увеличивался, и на сегодняшний день программа ЭКО позволяет стать родителями практически при любых формах бесплодия.
Лечение бесплодия методом ЭКО рекомендовано при различных диагнозах, в том числе когда шанс наступления самостоятельной беременности есть, но по различным причинам он невысокий.
Например:
— у пациентов молодого возраста (до 35 лет) с хорошим овариальным запасом использовались альтернативные методы лечения и они не привели к результату;
— у пациенток со снижением овариального резерва тратить время на самостоятельные попытки забеременеть чаще всего не целесообразно;
— у пациенток старшего репродуктивного возраста (35 лет и старше) с каждым месяцем снижается шансы на самостоятельную беременность, при этом увеличиваются риски невынашивания беременности.
При этом самостоятельная беременность возможна. И не редкость, когда пациенты готовятся к программе ЭКО и у них наступает беременность.
Также самостоятельная беременность может наступить и после проведения программы (как при отрицательном результате, так и после родов).
Как будет протекать такая беременность? Все зависит от конкретной женщины, её диагноза и сопутствующих факторов.
Тактика ведения в целом не отличается при беременности наступившей в результате проведения программы ЭКО и самостоятельной беременности (за исключением ранних сроков, т.к. в программе ВРТ назначается дополнительная прогестероновая поддержка).
Бывают даже случаи когда беременность многоплодная за счёт того, что в матке прикрепились 2 эмбриона(чаще всего 2), один перенесли в программе ЭКО, второй в результате самостоятельной беременности. Конечно, такие случаи происходят нечасто, но они встречаются.
Для каждой процедуры есть свои показания и противопоказания. Программа ЭКО не является исключением.
Когда ЭКО только начинало применяется, в первую очередь его проводили пациенткам с трубным фактором бесплодия. То есть либо с отсутствием маточных труб, либо с не проходимы и маточными трубами.
Постепенно список показаний увеличивался, и на сегодняшний день программа ЭКО позволяет стать родителями практически при любых формах бесплодия.
Лечение бесплодия методом ЭКО рекомендовано при различных диагнозах, в том числе когда шанс наступления самостоятельной беременности есть, но по различным причинам он невысокий.
Например:
— у пациентов молодого возраста (до 35 лет) с хорошим овариальным запасом использовались альтернативные методы лечения и они не привели к результату;
— у пациенток со снижением овариального резерва тратить время на самостоятельные попытки забеременеть чаще всего не целесообразно;
— у пациенток старшего репродуктивного возраста (35 лет и старше) с каждым месяцем снижается шансы на самостоятельную беременность, при этом увеличиваются риски невынашивания беременности.
При этом самостоятельная беременность возможна. И не редкость, когда пациенты готовятся к программе ЭКО и у них наступает беременность.
Также самостоятельная беременность может наступить и после проведения программы (как при отрицательном результате, так и после родов).
Как будет протекать такая беременность? Все зависит от конкретной женщины, её диагноза и сопутствующих факторов.
Тактика ведения в целом не отличается при беременности наступившей в результате проведения программы ЭКО и самостоятельной беременности (за исключением ранних сроков, т.к. в программе ВРТ назначается дополнительная прогестероновая поддержка).
Бывают даже случаи когда беременность многоплодная за счёт того, что в матке прикрепились 2 эмбриона(чаще всего 2), один перенесли в программе ЭКО, второй в результате самостоятельной беременности. Конечно, такие случаи происходят нечасто, но они встречаются.
Forwarded from Нова Клиник
КАК @reproduktolog ВСТРЕТИЛА ПАЦИЕНТКУ В ДРУГОМ ГОРОДЕ
Друзья, сегодня я (репродуктолог Малышева Вера Александровна) хотела бы поделиться с вами историей, которая началась еще на старте моей работы репродуктологом, когда я жила еще в другом городе.
На прием ко мне обратилась пациентка 25 лет с диагнозом бесплодие неясного генеза.
На тот момент период бесплодия был 3 года. К моменту обращения было проведено уже несколько стимуляций овуляции и три внутриматочные инсеминации.
Перед обращением ко мне пара не посещала специалистов в течение года.
Мы продолжили обследование. При повторной сдаче спермограммы выявили мужской фактор (морфология сперматозоидов была снижена до 3%). По результатам обследования женщины в ходе УЗИ органов малого таза нашли небольшую эндометриоидную кисту.
Учитывая, что киста была выявлена впервые, было рекомендовано проведение лапароскопии. Мужу было рекомендовано наблюдение и лечение у андролога.
Лапароскопию провели, кисту удалили, провели коагуляцию очагов эндометриоза.
На ближайшем приёме после проведения хирургическом лечения было рекомендовано проведение программы ЭКО/ИКСИ.
На этом наши пути временно разошлись. Я переехала в другой город, пациентка продолжила лечение в своём.
Через 3 года пациентка обратилась ко мне вновь, уже в другом городе.
За это время она прошла большой и сложный путь, было проведено 4 программы ЭКО, но результата, к сожалению, не было.
Изучив выписки, я обратила внимание, что все протоколы стимуляции овуляции были однотипные. На пункции получали по 5-8 клеток и 1 эмбрион на перенос.
Из дополнительных обследований было проведено только кариотипирование супругов, по результатам которого все было в норме.
На приёме мы обозначили дополнительные обследования.
По результатам гистологического исследования эндометрия выявили хронический эндометрит, опасных мутаций гемостаза и антифосфолипидного синдрома не было. Также обнаружили высокий уровень гомоцистеина.
В период подготовки к новой программе ЭКО все это было скорректировано.
Учитывая свой негативный предыдущий опыт, пациентка была настроена на применение ооцитов донора, но на мой взгляд эта мера не была обоснована в полной мере, т.к. мы выявили объективные причины, которые могли мешать наступлению беременности.
В итоге мы приняли совместное решение объединить программу с донорскими и со своими ооцитами.
Мы изменили протокол стимуляции (сменили препараты и сроки их приема), в день пункции получили 7 ооцитов пациентки и разморозили 4 ооцита донора.
На день переноса нас ждали 3 собственных эмбриона и 2 эмбриона с применением ооцитов донора. Был перенесён один эмбрион с использованием ооцитов пациентки, остальные эмбрионы криоконсервированы.
Наступила долгожданная беременность, которая завершилась рождением чудесной малышки. Беременность протекала спокойно. Было проведено плановое кесарево сечение в связи с тазовым предлежанием плода.
Совсем скоро мы начинаем подготовку к рождению второго малыша, который дожидается своих родителей в нашем "крио" детском саду.
Друзья, сегодня я (репродуктолог Малышева Вера Александровна) хотела бы поделиться с вами историей, которая началась еще на старте моей работы репродуктологом, когда я жила еще в другом городе.
На прием ко мне обратилась пациентка 25 лет с диагнозом бесплодие неясного генеза.
На тот момент период бесплодия был 3 года. К моменту обращения было проведено уже несколько стимуляций овуляции и три внутриматочные инсеминации.
Перед обращением ко мне пара не посещала специалистов в течение года.
Мы продолжили обследование. При повторной сдаче спермограммы выявили мужской фактор (морфология сперматозоидов была снижена до 3%). По результатам обследования женщины в ходе УЗИ органов малого таза нашли небольшую эндометриоидную кисту.
Учитывая, что киста была выявлена впервые, было рекомендовано проведение лапароскопии. Мужу было рекомендовано наблюдение и лечение у андролога.
Лапароскопию провели, кисту удалили, провели коагуляцию очагов эндометриоза.
На ближайшем приёме после проведения хирургическом лечения было рекомендовано проведение программы ЭКО/ИКСИ.
На этом наши пути временно разошлись. Я переехала в другой город, пациентка продолжила лечение в своём.
Через 3 года пациентка обратилась ко мне вновь, уже в другом городе.
За это время она прошла большой и сложный путь, было проведено 4 программы ЭКО, но результата, к сожалению, не было.
Изучив выписки, я обратила внимание, что все протоколы стимуляции овуляции были однотипные. На пункции получали по 5-8 клеток и 1 эмбрион на перенос.
Из дополнительных обследований было проведено только кариотипирование супругов, по результатам которого все было в норме.
На приёме мы обозначили дополнительные обследования.
По результатам гистологического исследования эндометрия выявили хронический эндометрит, опасных мутаций гемостаза и антифосфолипидного синдрома не было. Также обнаружили высокий уровень гомоцистеина.
В период подготовки к новой программе ЭКО все это было скорректировано.
Учитывая свой негативный предыдущий опыт, пациентка была настроена на применение ооцитов донора, но на мой взгляд эта мера не была обоснована в полной мере, т.к. мы выявили объективные причины, которые могли мешать наступлению беременности.
В итоге мы приняли совместное решение объединить программу с донорскими и со своими ооцитами.
Мы изменили протокол стимуляции (сменили препараты и сроки их приема), в день пункции получили 7 ооцитов пациентки и разморозили 4 ооцита донора.
На день переноса нас ждали 3 собственных эмбриона и 2 эмбриона с применением ооцитов донора. Был перенесён один эмбрион с использованием ооцитов пациентки, остальные эмбрионы криоконсервированы.
Наступила долгожданная беременность, которая завершилась рождением чудесной малышки. Беременность протекала спокойно. Было проведено плановое кесарево сечение в связи с тазовым предлежанием плода.
Совсем скоро мы начинаем подготовку к рождению второго малыша, который дожидается своих родителей в нашем "крио" детском саду.
Добрый вечер, дорогие друзья
Пока нас тут немного, но очень интересно узнать кто читает мою страничку. Познакомимся, если ещё не знакомы. Я начну.
Я, Малышева Вера Александровна, врач репродуктолог, веду прием в Центре репродукции Нова Клиник (Москва, район Хамовники). Помогла появится на свет сотням малышей.
Теперь ваша очередь. Кто вы? Откуда? Планируете беременность? Уже стали родителями? Может какие вопросы есть?
Пока нас тут немного, но очень интересно узнать кто читает мою страничку. Познакомимся, если ещё не знакомы. Я начну.
Я, Малышева Вера Александровна, врач репродуктолог, веду прием в Центре репродукции Нова Клиник (Москва, район Хамовники). Помогла появится на свет сотням малышей.
Теперь ваша очередь. Кто вы? Откуда? Планируете беременность? Уже стали родителями? Может какие вопросы есть?
Добрый вечер, дорогие друзья! Чтобы понимать какие статьи будут наиболее интересны, проведу небольшой анонимный опрос.
Вы подписаны на мою страницу потому что:
Вы подписаны на мою страницу потому что:
Anonymous Poll
70%
Планируете лечение бесплодия/программы ЭКО
23%
Столкнулись с невынашиванием беременности(выкидыш/замершая беременность)
12%
Уже стали родителем после моего лечения
5%
Не планируете никакое лечение
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Нова Клиник
Друзья, 20 июня в 12:30 в нашем Телеграм-канале состоится Прямой эфир с врачом гинекологом-репродуктологом Малышевой Верой Александровной на тему: «Неудачный протокол: что дальше?»
1. Разбор причин неудачного протокола ЭКО
2. «Что еще проверить?»
3. Как понять, какое обследование необходимы, а что будет пустой тратой времени и денег.
Чтобы подключиться к эфиру, необходимо зайти на наш канал в 12:30 по московскому времени и нажать на оповещение о том, что идет трансляция.
Оставить свой вопрос к эфиру вы можете в комментариях к этому посту. Вера Александровна ответит на него в ходе эфира.
❗ Также хотим обратить внимание наших пациентов, что 24 июня наши клиники будут работать с 9:00 до 13:00ч. Уточнить график работы врача и записаться на прием вы можете по телефону: (495)132-01-98
1. Разбор причин неудачного протокола ЭКО
2. «Что еще проверить?»
3. Как понять, какое обследование необходимы, а что будет пустой тратой времени и денег.
Чтобы подключиться к эфиру, необходимо зайти на наш канал в 12:30 по московскому времени и нажать на оповещение о том, что идет трансляция.
Оставить свой вопрос к эфиру вы можете в комментариях к этому посту. Вера Александровна ответит на него в ходе эфира.
❗ Также хотим обратить внимание наших пациентов, что 24 июня наши клиники будут работать с 9:00 до 13:00ч. Уточнить график работы врача и записаться на прием вы можете по телефону: (495)132-01-98