Всем здоровья!
Рубрика #Вопрос-ответ.
Внимание вопрос
Добрый день! У меня диагноз катехоламинергическая желудочковая тахикардия, имплантирован КВД. Необходимо провести операцию ринопластика, какой вид анестезии можете посоветовать: лучше местная или общая?
В случае одного или другого какой препарат для анестезии предпочтителен в плане безопасности. Как вы могли понять из диагноза мне нельзя ничего адреналин содержащего, и желательно с минимальным влиянием на АД и чсс.
Ответ
Без жгучего желания снискать славу Малышевой Е. и доктора Агапкина, таки постараюсь ответить.
Все зависит от времени оперативного вмешательства, характера операции(длительность, масштаб «разрухи», операционный доступ, пряморукость хирурга).
Но, на первейшем месте- защита дыхательных путей. Поэтому 99% общая анестезия с интубацией трахеи.
По поводу препаратов: прерогатива анестезиолога. Плюс неведомы данные дополнительных методов исследования. Однако, учитывая Вашу сопутствующую патологию, я бы сработал : десфлюран(севофлюран), пропофол, фентанил.
Катехоламинергическая желудочковая тахикардия, патология достаточно серьезная. Однако, наличие имплантированного кардиовертера-¬дефибриллятора своего рода протекция нарушений работы сердца во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде.
Важно: обязательно проконсультироваться у кардиолога-аритмолога. Так как оперативные вмешательства с применением электрохирургической техники( биполярной, монополярной, коагуляция), требуют специальной подготовки/настройки аппарата.
Кроме того, необходимо предоставить информацию:
• модель имплантированного устройства;
• заболевание, по поводу которого оно имплантировано;
• установленный режим стимуляции;
• базовую частоту стимуляции;
• полярность стимуляции;
• импеданс электродов и амплитуду стимуляции;
• степень зависимости пациента от данного устройства;
• срок службы его источника питания.
И конечно же проводить оперативное вмешательство в многопрофильной клинике с обязательным
наличием группы/отделения анестезиологии –реанимации и интенсивной терапии.
Рубрика #Вопрос-ответ.
Внимание вопрос
Добрый день! У меня диагноз катехоламинергическая желудочковая тахикардия, имплантирован КВД. Необходимо провести операцию ринопластика, какой вид анестезии можете посоветовать: лучше местная или общая?
В случае одного или другого какой препарат для анестезии предпочтителен в плане безопасности. Как вы могли понять из диагноза мне нельзя ничего адреналин содержащего, и желательно с минимальным влиянием на АД и чсс.
Ответ
Без жгучего желания снискать славу Малышевой Е. и доктора Агапкина, таки постараюсь ответить.
Все зависит от времени оперативного вмешательства, характера операции(длительность, масштаб «разрухи», операционный доступ, пряморукость хирурга).
Но, на первейшем месте- защита дыхательных путей. Поэтому 99% общая анестезия с интубацией трахеи.
По поводу препаратов: прерогатива анестезиолога. Плюс неведомы данные дополнительных методов исследования. Однако, учитывая Вашу сопутствующую патологию, я бы сработал : десфлюран(севофлюран), пропофол, фентанил.
Катехоламинергическая желудочковая тахикардия, патология достаточно серьезная. Однако, наличие имплантированного кардиовертера-¬дефибриллятора своего рода протекция нарушений работы сердца во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде.
Важно: обязательно проконсультироваться у кардиолога-аритмолога. Так как оперативные вмешательства с применением электрохирургической техники( биполярной, монополярной, коагуляция), требуют специальной подготовки/настройки аппарата.
Кроме того, необходимо предоставить информацию:
• модель имплантированного устройства;
• заболевание, по поводу которого оно имплантировано;
• установленный режим стимуляции;
• базовую частоту стимуляции;
• полярность стимуляции;
• импеданс электродов и амплитуду стимуляции;
• степень зависимости пациента от данного устройства;
• срок службы его источника питания.
И конечно же проводить оперативное вмешательство в многопрофильной клинике с обязательным
наличием группы/отделения анестезиологии –реанимации и интенсивной терапии.