Клинический психоанализ
33.2K subscribers
2.01K photos
7 videos
56 files
3.31K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: [email protected] Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Forwarded from don't panic!
Большущий текст о боли в спине. Научная журналистика мучилась со спиной несколько десятков лет, а потом решила собрать всю имеющуюся информацию и написала книгу. Эта статья, как я понял, — основные тезисы книги.

В тексте много интересного, включая психологические и социальные моменты, описания методов, которые помогают и тех, которые не очень, но почему-то популярны. И еще написано о "заклинателях спины", людях, которые помогают вносить гармонию в движения. В общем, полезная статья.

https://zen.yandex.ru/media/id/597a052957906a3cb63dba85/boli-v-spine-ischerpyvaiuscee-rukovodstvo-po-novym-metodam-lecheniia-599ec4c97ddde82bf21a7628

#боль #психосоматика
В этом фрагменте интересна на мой взгляд концепция телесного Супер-Эго которое проявляется в хроническом болевом синдроме.

"Боль — это просто боль. А страдание — это боль по поводу боли. Физическая боль не может быть слишком сильной — здесь есть жесткие биологические ограничения. А вот производимое человеческим умом страдание может быть поистине бесконечным ". Как это метко отметил Виктор Пелевин в Бэтман Аполло!

Дело в том что человек не просто чувствует боль - он думает о её причинах. Из за этого боль часто воспринимается как наказание. БОЛЬ (особенно длительная, не ясного генеза) - это всегда страдание за что-то, это всегда НАКАЗАНИЕ (самая популярная версия "за грехи" - то есть за наслаждение которое осталось в прошлом).

#психоанализ
#боль
#страдание
Большинство людей испытывают боль социального исключения (отвержения) в какой-то момент своей жизни. Переживание горя может быть вызвано разрывом романтических, любовных отношений, потерей работы (увольнением), прекращением дружбы и т.д.

Эмоциональные проблемы возникающие после разрыва привязанности, которые ещё называют социальной болью или болью исключения, в свою очередь, могут вызвать сильную печаль, враждебность, стресс, одиночество, депрессию и реальное физическое страдание.

Оказавшись в ситуации отвержения люди зачастую описывают свое эмоциональное состояние в терминах физической боли: «Он разбил мне сердце» или «Она ранила мои чувства». Учёные предположили, что физическая боль и боль эмоциональная имеют схожие нейробиологические, иммунологические и генетические корни. А стало быть, возможно, что те средства, которые помогают уменьшить боль физическую, будут полезны и в ситуации переживания боли в результате социального отвержения.

Итак, вот черезвычайно любопытное исследование, опубликованное в декабре 2019 года в Annals of Behavioral Medicine, которое свидетельствует о том, что учёными возможно, обнаружено средство, способное существенно уменьшить эмоциональную боль.

Записывайте рецепт облегчения: прощение в сочетании с популярными безрецептурным препаратом ацетаминофен (парацетамол).

То есть, мы имеем дело с классическим примером офф-лейбл назначения лекарства (что достаточно часто применяется во многих областях медицины) в синергии с психологической практикой "отпускания".

Дизайн исследования: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое (выборка правда достаточно скромная).

Согласно данным исследования участники, принимавшие парацетамол в дозировке 1000 мг в сутки (2 таблетки) в сочетании с практикой прощения, продемонстрировали снижение социальной боли на 18,5% в течение 20-дневного периода исследования.

Конечно, это информация не для самолечения, однако ее результаты стоит взять на заметку, особенно в контексте ранее полученных данных о том, что парацетамол в терапевтических дозировках уменьшает эмпатию. Об этом я уже пару раз писал на канале, кому интересно, воспользуйтесь пожалуйста поиском.

Источник: https://academic.oup.com/abm/article/53/12/1045/5485256

#боль
#парацетамол
#лекарства
Исследование одной строкой.
Негативные ожидания имеют последствия; так ожидание интенсивной боли перед операцией может стать самореализующимся пророчеством в послеоперационном периоде.

Источник: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article-abstract/134/6/915/115573/Factors-Contributing-to-Lingering-Pain-after?redirectedFrom=fulltext

#боль
#клиника
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), тесно связана с проблемой физической и эмоциональной боли.

Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.

Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.

Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:

1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).

ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".

Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.

Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.

Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/

#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
Несуицидальное самоповреждение (NSSI) определяется как сознательное повреждение тканей тела и причинение себе боли, при отсутствии суицидальных намерений.

В ряде исследований было установлено, что те люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, легче переносят болевые ощущения и могут даже почти не чувствовать физическую боль, в тот момент когда они причиняют себе вред.

Данные обзоров показали, что около 60 % лиц с страдающих пограничным расстройством личности (ПРЛ) и 80% подростков госпитализированных в психиатрический стационар, сообщили о незначительной боли или даже о ее отсутствии во время акта членовредительства.

То есть, в ряде случаев, можно говорить об аномально высоком болевом пороге. А отсутствие или слабость такого естественного тормоза как боль, может способствовать закреплению подобного дисфункционального поведения.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8214128/

#самоповреждение
#боль
– А какая разница между болью и страданием? – спросил я.

– Боль – это просто боль, – ответил Аполло. 

– А страдание – это боль по поводу боли. Физическая боль не может быть слишком сильной – здесь есть жесткие биологические ограничения.

А вот производимое человеческим умом страдание может быть поистине бесконечным. Для производства агрегата «М5» важна не сама боль, а как бы ее бесконечное умножение в зеркальном коридоре саморефлексии…

Страдание является уникальным продуктом мыслящего человеческого ума, и животные не в силах производить его в нужных объемах. Самым жестоким способом экстракции страдания было человеческое жертвоприношение – война или любая другая форма ритуального массового убийства.

Самым гуманным – утилизация страдания, производимого естественным человеческим старением и болезнями.

Но самые высокие объемы агрегата «М5» с древнейших дней давала технология, которую условно можно назвать рефлексией по поводу личной стоимости. Именно этот конвейер и сегодня является главным рабочим местом человечества.

Виктор Пелевин. Бэтман Аполло (2013)

#страдание
#боль
Алкогольная зависимость это сложное расстройство обусловленное множественными причинными факторами, включая наследуемые генетически.

Учёные обнаружили ключевую группу генов влияющих на нейрональную пластичность и на восприятие боли и стресса. Была подтверждена важная роль глутамата [привет, кетамин] и негативного аффективного, сенсорного компонента болевых ощущений в алкогольной аддикции.

Утверждается, что информация о когортах генов, которые способствуют предпочтению употребления этанола, помогут понять генетическую основу зависимости.

Это, в свою очередь, даст возможность разработать новые методы профилактики и/или лечения алкогольной зависимости.

P.S. Добавлю от себя. В это на самом деле, трудно поверить, ибо на сегодня, не смотря на все изыскания, никаких программ профилактики учитывающих генотипирование и имеющих доказанную эффективность, создано не было. Наивно полагать, что подросток, получивший информацию о его генетической предрасположенности к алкоголизму, воспримет это предупреждение серьезно и не будет прикасаться к алкоголю до конца своей жизни. Что будет делать с такой информацией взрослый, который уже выпивает, тоже большой вопрос.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15131

#алкоголь
#зависимость
#боль