Для того, чтобы психоанализ был эффективным, у того, кто обращается за помощью, должна присутствовать совокупность следующих факторов:

1) человек должен страдать,

2) страдание должно стать для него уже невыносимым,

3)он должен начать задавать себе вопросы о причинах своего страдания

4) и у него должна быть надежда на то, что профессионал, к которому он обращается за помощью, знает, как ему помочь.

Х-Д. Назио, «Да, психоанализ лечит!».

#Психоанализ
#страдание

В этом фрагменте интересна на мой взгляд концепция телесного Супер-Эго которое проявляется в хроническом болевом синдроме.

"Боль — это просто боль. А страдание — это боль по поводу боли. Физическая боль не может быть слишком сильной — здесь есть жесткие биологические ограничения. А вот производимое человеческим умом страдание может быть поистине бесконечным ". Как это метко отметил Виктор Пелевин в Бэтман Аполло!

Дело в том что человек не просто чувствует боль - он думает о её причинах. Из за этого боль часто воспринимается как наказание. БОЛЬ (особенно длительная, не ясного генеза) - это всегда страдание за что-то, это всегда НАКАЗАНИЕ (самая популярная версия "за грехи" - то есть за наслаждение которое осталось в прошлом).

#психоанализ
#боль
#страдание

Национальный институт здоровья (NIH) присудил пятилетний грант в размере 3,8 млн. долл. США и финансирует первое в истории долгосрочное исследование для того чтобы выяснить, снижает ли медикаментозная марихуана употребление опиоидов среди взрослых с хронической болью, включая людей живущих с ВИЧ.
"Существует недостаток информации о влиянии медицинской марихуаны на использование пациентам опиоидов в случае хронической болевого синдрома" , - сказал доктор Чиназо Каннингем, помощник начальника отдела внутренней медицины в Эйнштейне и Монтефиоре. «Мы надеемся, что это исследование заполнит пробелы и предоставит врачам и пациентам необходимое руководство».

Источник https://www.marketwatch.com/story/a-government-health-agency-is-funding-the-first-ever-study-on-medical-marijuanas-impact-on-opioid-abuse-2017-08-11

#исследование
#клиника
#страдание

Экзистенциальная традиция видела в страдании онтологическое основание болезни и попыталась противопоставить ему смысл. Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу. Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть. Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым. Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.

В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощренных манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения. Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль. Невроз, по сути, политика боли. Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.

Нина Савченкова, философ

#страдание
#психоанализ
#невроз
#симптом

Врачи могут чувствовать боль пациента.

Взаимоотношения между лечащим врачом и пациентом долгое время считались необходимым залогом выздоровления последнего. Новое исследование американских ученых впервые научно доказало, что врачи на самом деле ощущают, когда пациенту больно и когда ему становится легче на фоне терапии. При этом в их головном мозге активируется тот же участок мозга, который реагирует на «лечение» плацебо-препаратом.

Предыдущие исследования доказали, что при приеме пациентом лекарства-«пустышки» в головном мозге активируются две структуры — правая вентролатеральная прелобная кора, отвечающая за ощущение освобождения от боли, и ростральная передняя поясная кора, связанная с ощущением удовлетворения. По всей видимости, именно эти структуры формируют положительный плацебо-эффект. Авторы исследования, ученые из главного госпиталя Массачусетса (Massachusetts General Hospital) и Программы по изучению плацебо Медицинского центра Beth Israel Deaconess, предположили, что те же самые области мозга должны активизироваться у врачей во время лечения пациентов. Причем выраженность этой реакции будет зависеть от того, насколько врач способен поставить себя на место пациента.

Чтобы проверить эту гипотезу, ученые разработали уникальное оборудование, позволяющее им проводить функциональную МРТ головного мозга врачей во время осмотра пациентов и общения с ними. В эксперименте приняли участие 18 врачей 9 разных специальностей с опытом работы на менее 10 лет. Роль пациенток исполняли две молодые девушки, действующие по заранее отрепетированному сценарию. Они жаловались на сильную боль, а врачам предлагалось лечить их с помощью новейшего электронного устройства, которое на самом деле было лишь симулятором медицинского аппарата, однако врачи об этом не знали и были убеждены в его эффективности.

После осмотра пациенток, врачам предлагалось либо попытаться избавить их от боли с помощью электронного устройства (тогда на лицах «пациенток» читалось удовольствие), либо прибегнуть к другому способу, который не помогал избавиться от боли — в этом случае на лицах девушек появлялись «гримасы боли», которые видел врач. Все это время фМРТ позволяла следить за активностью мозга врачей. Как и предполагали исследователи, во время появления на лицах пациенток признаков прекращения боли, у врачей активировалась правая вентролатеральная прелобная кора, т. е. врач сам ощущал прекращение боли. При этом активность была тем выше, чем лучше врач умел представить себя на месте пациента. Таким образом, ученым впервые удалось доказать, что врачи физически способны ощущать боль и улучшение состояния пациентов, а значит важность связи между пациентом и врачом невозможно переоценить.

Я вот ещё о чем думаю, проблема исследования в том, что "боль" мнимых пациенток была обманом. Понятно что дело с настоящей болью не одобрил бы этический комитет, но все же.
Врачи в этом исследовании оказались не способны отличить имитацию боли и имитацию её прекращения.

Источники
https://www.nature.com/articles/mp2012195
http://www.abc-gid.ru/news/show/3399/

#клиника
#исследование
#страдание

"...Я живу живым мертвецом, оторванным, кровоточащим, обращенным в труп куском плоти, в замедленном ритме или в промежутке, в стер­том или раздутом времени, поглощенном болью…

Непричаст­ная чужому смыслу, чуждая и случайная для наивного счас­тья, я извлекаю из своей хандры высшую, метафизическую ясность. На границах жизни и смерти меня иногда охватывает горделивое ощущение, что я – свидетель бессмыслицы Бытия, откровения абсурдности всех связей и существ.

Моя скорбь – скрытая сторона моей философии, ее не­мая сестра. Кроме того, тезис «философствовать – это учить­ся умирать» нельзя было бы понять без меланхолического принятия боли и ненависти, кульминацией которого станет «забота» Хайдеггера и открытие нашего «бытия-к-смерти». Без предрасположенности к меланхолии не существует пси­хики, отыгрывания или игры".

Ю. Кристева. Психоаналитик

#Кристева
#депрессия
#страдание

О душевной боли.
Из-под пера Биона вышло несколько изящных и глубоких парадоксов о душевной боли, как, например, этот: «Пациент, не претерпевающий боль, также не способен «претерпеть» и наслаждение» («The patient who will not suffer pain fails to ‘suffer’ pleasure») (Attention and Interpretation, 1970). Фраза трудно переводима, поскольку английский глагол «suffer» чаще всего означает «страдать», но также и – «претерпевать», «выдерживать» и даже «дать чему-то случиться». Это проясняет игру слов, но фраза Биона – больше, чем игра слов. Чуть ниже в той же работе он проясняет, что способность претерпевать боль (или страдать) устанавливает границу между нормальным функционированием и психотическим, между «мышлением мыслей» и – немыслимым.

Тему душевной боли Бион начал развивать в работе 1963 г. «Элементы психоанализа» и продолжал в течении всей последующей жизни. Безусловно, в этом отношении он двигался в русле заложенной Фрейдом психоаналитической философии: не прирученный реальностью принцип удовольствия ведет к неврозу или психозу, а способность выдерживать «боль жизни» (Сигал) – залог здравого функционирования, мышления, культурного развития...

Но можно также заметить, что для Биона понятие «боли» более фундаментально, чем для Фрейда (да и для большинства кляйнианских авторов). Так, Фрейд писал: «кажется само собой разумеющимся, что отделение от объекта причиняет страдание (painful, Schmerzlichkeit).

Р. Бриттон предлагает интерпретацию бионовского различения боли и претерпевания как противоположности причиняемой кем-то, т.е. параноидно переживаемой боли, и – боли жизни с неизбежностью в ней утрат, в том числе – утраты иллюзий. Б. Джозеф рассматривает душевную боль как следствие выхода из определенного типа проективной идентификации с объектом, Г. Розенфельд – как результат слома всемогущей нарциссической организации...

Можно заметить, что для большинства аналитиков, включая Фрейда, душевная боль – более частный феномен (по сравнению с тревогой, неудовольствием и т.д.), чем для Биона. Пожалуй, он пытается охватить с помощью этого понятия большинство негативных эмоций – или видит в боли их прообраз. И вместе с тем, помещая в центр метапсихологии такую интуитивно понятную категорию – близкую и обыденному, и поэтическому языкам, – он предлагает намного более простую модель психического функционирования, чем были предложены Фрейдом и Кляйн. Возможно, из-за склонности Биона к абстрактным и парадоксальным формулировкам этот вывод покажется неочевидным, но на мой взгляд, дело обстоит именно таким образом.

#психоанализ
#Бион
#страдание

В разговоре зашла речь про несчастного [пилота] Адреаса Любитца, который всадил эрбас в Альпы и убил 150+ человек. Пошла в вики кое-что уточнить и ахнула.

Пиар-отдел Люфтганзы - настоящие асы, йокодзуны и не знаю кто. Потому что в рус и англ вики изложена только нужная Люфтганзе "правильная" половина правды - мол, у Любитца были проблемы с психикой и он это скрывал, а авиакмпания белая и пушистая!

Ни полсловечка о том, что его 5 лет держали на временном контракте, а постоянный держали как морковку перед носом: попляши, молодой, умерь амбиции, а мы еще посмотрим. Каждые полгода контракт перезаключали.

А он узнал, что скоро ослепнет совсем. Что впереди у него банкротство (обучение на пилота стоит много-много десятков тысяч евро, которые он взял в банке), нищета и тьма.

Всю жизнь примерный ученик, примерный студент, примерный работник. Собирался жениться на девушке, с которой у него роман с детства. И вдруг пропасть, обрыв, и он один у пропасти.

Ему намекнули уже, что вот сейчас точно сделают постоянный. Постоянный контракт означал бы пенсию, а временный не предусматривал даже выходного пособия. Он уже знал, что не пройдет следующего медосмотра, очень поверхностного.

Незадолго до полета его позвали в кадры подписать контракт - снова временный. Вот тут он и слетел с катушек.

Люфтганза, говорят, больше не мордует молодых пилотов, как Любитца. Надо же - дошло, что с теми, кому доверены жизни пассажиров, не стоит обращаться как с упряжными псами.

А пиар-отделу дали задание отмазать авиакомпанию и внедрить тезис "Любитц - просто псих", и задание было выполнено. Даже с блеском.

Текст со страницы https://www.facebook.com/tatyana.danilova.3

#психология
#стигма
#страдание

Неслучившееся...

Разочарование очень тесно связано с неслучившимся.
Разочарование в объекте переживается сложнее чем утрата объекта.
По утрате объекта психика способна в принципе проделать работу горевания. Разочарование же - это нечто, что ожидалось, но так никогда и не произошло. Так никогда и не сбылось. А как можно проделать работу горевания по тому, чего не случилось? Разочарование запускает меланхолию.
И вот это нечто, что так никогда и не произошло, но ожидалось, будет запускать в психическом механизм навязчивого повторения: психика будет искать...
То, чего не случилось, будет "преследовать" субъекта для того, чтобы найти себе место в психическом и интегрироваться.
Психическое страдание часто связано с тем, что так никогда и не произошло.
Психическая боль - это неудачная попытка интеграции чего то очень важного.

Текст К. Канская

#психоанализ
#страдание

Когда человек испытывает боль, молчание чередуется с воплями, пишет Понталис (Pontalis, 1981).
Или, как пишет Насио (Nasio, 2004), говоря о живописании крика Ф. Бэконом: «Вопль — это призыв к молчанию пустоты».
Говорят, что сам художник комментировал это так: «Вы можете сказать, что вопль — это образ ужаса; на самом деле я хотел изобразить вопль, а не ужас» (Nasio, 2004, p. 111).

#психоанализ
#страдание

СУИЦИД. Что бы мог нам поведать самоубийца в объяснениии своего поступка, если бы у него появилась такая возможность, дать себе и другим отчет в том, что произошло?

Не многое, вероятно, не больше того, что говорят те, которым попытка самоубийства не удалась: «Я больше так не мог, я хотел, чтобы все закончилось, я хотел спать, я не знаю, больше ничего не знаю…».

Бедные слова, использованные в попытке объяснить и назвать безымянную тревогу; акт/действие уже сам по себе признается в недостаточности слов.
Покончить не с жизнью, а с психической жизнью, от которой невозможно сбежать, которую можно лишь разрушить. Ликвидировать тело, будучи не в состоянии заставить замолчать жестокую, насильственную Психе. Когда психика не справляется, случается, что попытка заканчивается успехом… и тогда начинается новая жизнь, не вечная, но все же…

Невыразимый акт, он не является последствием идеи суицида и фантазма, поддерживающих его. «Люсьен [де Рюбампре] хотел покончить с собой из-за отчаяния и по определенной причине. Приняв такое решение, он начал анализировать способы. Тогда он представил себе ужасающее зрелище своего тела, всплывшего на поверхность, обезображенного… Как и у некоторых других самоубийц, у него появилось посмертное самолюбие» (Бальзак).

Мысль о самоубийстве служит жизни: "Мысль о самоубийстве является большим утешением. Она помогла пережить не одну тяжкую ночь." Ф. Ницше.

Для Нарцисса смерть является прежде всего раной. Верный стоической традиции – «Истинно свободен только тот, кто свободен от страха смерти” (Эпиктет) – он дает себе обещание скорее остаться хозяином момента, нежели пассивно терпеть разложение. Отсюда до соблюдения плана… Сколько людей пожелали убить себя, но утешились лишь тем, что разорвали свои фотографии!» (“Как часто люди хотят покончить жизнь самоубийством, а кончают тем, что рвут свои фотографические карточки”.(Жюль Ренар).

Как можно понять, что меланхолик терпит неудачу лишь изредка, что пустота, к которой он приближается, не дает ему никакого шанса? Но идет ли речь о самоубийстве, об убийстве себя или об убийстве другого, ненавистного объекта, для которого Я не больше тени, которую он носит с такой болью?

Жак Андре "100 слов психоанализа".

#психоанализ
#влечение_к_смерти
#страдание

Душевная боль и страдание - неотъемлемая часть жизни человека. Способность переживать их (претерпевать) - обязательное условие психического роста.

Различные стратегии уклонения и защиты от столкновения с неизбежной болью ограничивают рост и развитие личности, приводят к психопатологии, телесным болезням и нарушениям в отношениях. На мой взгляд , этот сюжет ярко иллюстрирует идею. Нашла его на страничке Елены Кадыровой.

И цитата из Р. Бриттона, ссылающегося на У. Биона прилагается:“… из Биона: «Пациенты, для лечения которых я формулирую теории, ощущают, но не претерпевают боль».

Бион, с присущей ему склонностью к парадоксу, писал : «интенсивность боли пациентов порождает страх перед её претерпеванием», - и добавляет: «Претерпевание боли подразумевает уважение к самому факту боли» (У. Бион, Внимание и интерпретация. Лондон: Тевисток, 1970, стр. 19)…

В концепции Биона, если некто допускает, что боль неизбежна, он претерпевает её (suffer it); если некто ощущает боль как причиняемую (inflicted) враждебным миром, он не претерпевает её.

В этом состоит различие между просто переживанием боли и ощущением себя преследуемым болью.

Преследующий аспект боли – как физической, так и душевной – может быть уменьшен в результате анализа, но тогда боль лишь уменьшается, не более того!»

Ну и , ставшее крылатым, утверждение У. Биона: "... не претерпевающий боль, не способен "претерпеть" удовольствие"

Текст И. Малышко

#психоанализ
#Бион
#страдание

"Вредные вещества, будь то опиаты, или кокаин, или другой вид наркотиков, при употреблении на самом деле действуют как болеутоляющее.

За физическую боль и эмоциональное страдание отвечает одна и та же часть мозга. Когда люди страдают от эмоционального несоответствия, реагирует тот же участок мозга, что и при ножевом ранении.

Экхарт Толле очень точно сказал, что наркомания начинается с боли и заканчивается болью. Все пристрастия – это попытки подавить боль.

Когда я работаю с наркозависимыми людьми, первый вопрос, который меня всегда заботит, не о том, откуда взялась привычка, а о том, откуда взялась боль.

И оказывается, что это эмоциональная потеря или травма. Каждый наркоман с тяжёлой зависимостью из восточной части этого города пережил травму.
На этих улицах нет шансов найти женщину, которая не пережила бы сексуальное насилие.

Любой вид зависимости, будь то пристрастие к сексу, или к интернету, или к шоппингу, или к работе – это всё попытки избежать страдания... "

Габор Мате

Видео выступления https://youtu.be/T5sOh4gKPIg

#наркотики
#наркополитика
#аддикция
#страдание

Мы можем также обратиться к проведенному Бионом (Bion, 1970) различию между болью и страданием (suffering). Он говорит о пациенте, который, по мнению аналитика, может страдать, поскольку страдает — должен страдать — сам аналитик. Однако пациент чувствует боль, но не страдает. Интенсивность боли заставляет его бояться страдания:

«Пациент чувствует боль отсутствия исполнения его желаний. Отсутствие исполнения переживается как “нет­-вещи” (“no-thing”). Эмоция, вызванная “нет­-вещи”, испытывается как неотличимая от “нет­-вещи”. Эта эмоция замещается “нет­-эмоции”. На практике это может означать отсутствие чувства вообще или такую эмоцию, как гнев». (Bion, 1970, p. 18)


Текст Солви Кристиансен. Отсутствующая боль Лол В. Штайн:
Размышления о психической боли на основе прочтения Маргерит Дюрас.

#психоанализ
#страдание
#одиночество
#депрессия
#клиника

Есть у психоанализа начало,
Нет у психоанализа конца.

Разумеется это аллюзия к известной фразе. Но нечто подобное писал Зигмунд Фрейд в свой последней опубликованой при его жизни работе "Анализ конечный и бесконечный" (1937) когда ему было уже за восемьдесят лет и он 15 лет болел раком.

Цель психоаналитического лечения не в том чтобы полностью вылечить человека. Это не возможно. Зигмунд Фрейд ещё в начале своей карьеры ставил гораздо меньше амбициозные цели. Идея Фрейда заключалась в том, чтобы освободить человека от невротического страдания или как он писал тогда от "истерического убожества" для того чтобы такой человек стал счастливым?

А вот и нет!
Освобождение от невротического страдания по мнению Фрейда приведёт к тому, что он встретится с обычной неудовлетворённостью своей повседневной жизни.

Думаю, что в в пределе цель психоанализа в том чтобы сделать из пациента - психоаналитика.

Тоже самое верно и для других видов психотерапии - цель в том чтобы научить человека лечить себя самого.


#психоанализ
#Фрейд
#психотерапия
#невроз
#страдание

Исследование одной строкой. Родители неизлечимо больных детей, как правило, откладывают обсуждение своей психологической боли друг с другом, чтобы защитить своих партнёров от своих эмоциональных переживаний.

Источник: https://bmjopen.bmj.com/content/9/11/e032582

#страдание
#эмоции

У страдающих депрессией фигурой является боль, вызванная отсутствием других. Таким образом, они приносят эти страдания из поля отношений в открытое пространство психотерапии, чтобы помочь нам распознать их. Процесс лечения депрессии касается области отношений в целом и, следовательно, касается самого основания мира.

Подобный процесс лечения обладает потенциалом, способным защитить все человеческие существа.

Пациенты, страдающие от депрессии (хотя в определенной степени то же самое можно сказать и обо всех человеческих страданиях) на своих плечах несут бремя, которое намного превосходит их возможности. Они страдают от боли, которая принадлежит всему миру.

Каждый раз, когда им удается превратить эти страдания в осознавание, возможности для творчества или любовь, они вылечивают страдания всего мира. С помощью этого этического по своему характеру достижения они разрывают цепь, посредством которой страдание передается из поколения в поколение.

Текст Джанни Франчесетти – гештальт-терапевт, психиатр


#депрессия
#психотерапия
#страдание

– А какая разница между болью и страданием? – спросил я.

– Боль – это просто боль, – ответил Аполло. 

– А страдание – это боль по поводу боли. Физическая боль не может быть слишком сильной – здесь есть жесткие биологические ограничения.

А вот производимое человеческим умом страдание может быть поистине бесконечным. Для производства агрегата «М5» важна не сама боль, а как бы ее бесконечное умножение в зеркальном коридоре саморефлексии…

Страдание является уникальным продуктом мыслящего человеческого ума, и животные не в силах производить его в нужных объемах. Самым жестоким способом экстракции страдания было человеческое жертвоприношение – война или любая другая форма ритуального массового убийства.

Самым гуманным – утилизация страдания, производимого естественным человеческим старением и болезнями.

Но самые высокие объемы агрегата «М5» с древнейших дней давала технология, которую условно можно назвать рефлексией по поводу личной стоимости. Именно этот конвейер и сегодня является главным рабочим местом человечества.

Виктор Пелевин. Бэтман Аполло (2013)

#страдание
#боль

Мои личные размышления на тему некого страдания ("жала в плоти"), которое возникает тогда, когда все хорошо («Thorn in the Flesh»), с отсылкой к Апостолу Павлу. Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

In the New Testament (Corinthians 12:7-8), the Apostle Paul says, "Therefore, in order to keep me from becoming conceited, I was given a thorn in my flesh, a messenger of Satan, to torment me. Three times, I pleaded with the Lord to take it away from me. But he said, "My grace is sufficient for you, for my power is made perfect in weakness".

Why the focus on a thorn "in the flesh", but not in the heart or the soul?

Moreover, what does "thorn in the flesh" mean from a psychological perspective?

Though paradoxical, some people feel uneasy when things are going well. They spend months or years going to individual/group psychotherapy, reading specialized books, practicing meditation and yoga, etc. Finally, they reach the desired peace of mind, and realize they don’t know what to do next. This uncertainty can lead them to create new problems to solve.

What is the purpose of creating these new problems, considering that behaviors and thoughts in the psyche typically serve certain goals?...

Read in English: https://q-medical.ca/thorn-in-the-flesh/

#размышления
#страдание