В лечении тревожных расстройств используется три линии препаратов: первая (оптимальная) - антидепрессанты, вторая - бензодиазепины, или собственно противотревожные средства, и третья - антипсихотики, они же нейролептики.

Ну и психотерапия, разумеется.

Проблема в том, что у людей так называемого тревожно-мнительного склада фармакологическая терапия не всегда эффективна; видимо, потому, что в основе тревожных расстройств у таких пациентов лежит не столько измененная нейрохимия, или химия мозга, на которую и воздействуют лекарства, сколько особая психология, а на психологию лекарства влиять не умеют.

Особая трудность определяется тем, что люди тревожно-мнительного склада зачастую настороженно относятся к лекарствам, и особые опасения у них вызывают гормоны и антидепрессанты; к этой паре «опасных лекарств» с недавних пор прибавились вакцины.

Таким образом, тревога у некоторых индивидов сама выставляет барьер недоверия к тем препаратам, которые потенциально могут оказаться полезными и уменьшить ее.

Непростая задача - помогать таким пациентам.

А самое главное: эти люди не виноваты, что они психологически так устроены. Равно как в том, что они не могут себя изменить.
А кто из нас способен себя изменить?

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)

#психиатрия
#лекарства

ОРГАНИЗМ ДОЛЖЕН СПРАВИТЬСЯ САМ

До сих многие мои пациенты рассказывают о том, что их родители всегда были против лекарств.

Среди противников современной фармакологии - люди с высшим образованием или даже учеными степенями и званиями, жители больших городов.

«Не нужно принимать таблетки: мы сами можем защитить себя от инфекции, антибиотики только ухудшают иммунитет».

«Последнее дело - пить антидепрессанты: нормальный человек способен сам контролировать свою психику».

«Природа сама все сделает».

И, наконец, максима, вынесенная в заголовок: «Организм должен справиться сам».

Нет.

Все перечисленные утверждения ошибочны.

Не можем. Не способен. Не сделает. Не должен.

Хотя, возможно, и должен, но он (организм) об этом не знает. Или, скорее всего, пытается справиться, но у него не всегда выходит. Поэтому у людей возникают болезни.

Давайте откроем «Капитанскую дочку». Самая первая глава, самый первый абзац. «Нас было девять человек детей. Все мои братья и сестры умерли во младенчестве».

Огромная детская смертность (а также поменьше, но тоже очень высокая смертность матерей в родах) - норма пушкинских и даже гораздо более поздних - вплоть до толстовско-чеховских с переходом на набоковские - времен.

Не было антибиотиков. Вообще почти ничего не было в медицине.

Короче, он должен справиться сам, но не справляется.

Текст профессора Юрия Сиволапа

#медицина
#лекарства

Семаглутид представляет собой новый, одобренный FDA USA препарат для лечения диабета под названием Ozempic (а так же для снижения веса под названием Wegovy), чья популярность в последнее 2 года бьёт все рекорды.

Семаглутид это агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Препарат нормализует уровень сахара в крови и вызывает ускоренное ощущение сытости при обычном питании, в результате колличество поступающих в организм калорий уменьшается.

Итак, появилась свежие данные о том, что семаглутид специфически уменьшает выраженность зависимости от алкоголя. Несмотря на то, что масштаб исследования был маленький, а дизайн представлял собой серию случаев, это первое опубликованное испытание данного эффекта семаглутида на людях.

У всех 6 пациентов (100%) наблюдалось значительное уменьшение симптоматики зависимости (на основании изменения показателей теста AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) - Теста для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя) после лечения семаглутидом (среднее снижение составило целых 9,5 баллов).

Добавлю немного от себя. Тест AUDIT состоит из 10 вопросов проясняющих уровень потребления алкоголя и степень выраженности проблем из-за его употребления. Максимальное число баллов которое можно набрать в этом опроснике составляет 40.

При этом, если человек набирает 20 баллов и более (в другой версии 17), то это может свидетельствовать о наличии не просто «проблем с алкоголем», а скорее уже о риске формирования зависимости от употребления алкоголя. По этой причине, сокращение показателей после лечения семаглутидом на 9,5 баллов от исходного уровня - это очень хорошо.

Источник:
https://www.psychiatrist.com/jcp/decreased-alcohol-use-disorder-symptoms-with-semaglutide-for-weight-loss-a-case-series/

#алкоголь
#зависимость
#лекарства

Полтора месяца назад, в сети было опубликовано новое канадское руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением алкоголя, содержащее 15 научно обоснованных терапевтических рекомендаций.

Утверждается, что несмотря на то, что назначение антидепрессантов из группы СИОЗС людям с алкогольной зависимостью, широко распространенное явление, это назначение, может быть неэффективной клинической практикой, которое может усугублять течение зависимости.

В руководстве прямо утверждается, что при расстройстве употребления алкоголя «взрослым и молодым пациентам НЕ следует назначать антипсихотики [нейролептики] или антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (сильная рекомендация, доказательства средней определенности)».

Далее, СИОЗС, так же НЕ следует назначать даже при наличии у пациента сопутствующего тревожного или депрессивного расстройства (сильная рекомендация, доказательства средней определенности) [рекомендация 12 и 13].

Лечение посредством СИОЗС или малоэффективно или контрпродуктивно и связанно с увеличением числа дней потребления алкоголя (в сравнении с плацебо).

Прием антипсихотиков связан с бо‌льшим числом рецидивов зависимости, чем при приеме плацебо. Так же хроническое воздействие антипсихотиков на ЦНС может повысить мотивацию к поиску и употреблению наркотиков у некоторых пациентов.

Считается, что менее 2% пациентов, получают научно обоснованную фармакотерапию при зависимости от алкоголя (т. е. налтрексон и акампросат [последний в нашем стране не зарегистрирован]).

Минимальная продолжительность фармакологического лечения в случае алкогольной зависимости составляет 6 месяцев, после чего предлагается пересмотреть целесообразность продолжения лечения.

Признаётся важность, не только полного отказа от употребления спиртного, у лиц с зависимостью, но и продвижение стратегий снижения вреда в результате употребления алкоголя.

Признаётся, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и семейная терапия оказывают небольшой или средний терапевтический эффект при алкогольной зависимости.

Источник:
https://www.cmaj.ca/content/195/40/E1364#msdynttrid=1QfyHGTlxDH3zgHmDxBTmUC11akn6hr3XVldgAbfjSQ

#алкоголь
#зависимость
#лекарства
#психотерапия

Научный прорыв 2023 года по версии Science: разработка и внедрение в клиническую практику агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для терапии сахарного диабета и ожирения. Этот препарат стимулирует выработку инсулина, что приводит к тому, что ЦНС в ускоренном порядке посылает сигнал насыщения.

Этим в частности объясняется его центральный эффект - снижение «пищевого шума» - готовности постоянно перекусывать. Объем потребления калорий уменьшается, диету становится гораздо легче соблюдать, что приводит к постепенной потере веса, причем без особых волевых усилий.

На данный момент проходят многочисленные клинические испытания данных лекарств, в том числе и для лечения различных зависимостей.

Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости лекарства и длительности лечения, возможных рецидивов и возникновения долгосрочных побочных эффектов в результате их применения.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Источник:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adn3693

#лекарства

При трихотилломании, (классифицируемой как обсессивно-компульсивное расстройство в DSM-5 и как импульсивное расстройство в МКБ-11), люди могут испытывать труднопреодолимое побуждение выдерживать собственные волосы по некосметическим причинам.

То есть, они не вырывают волосы, чтобы улучшить свой внешний вид.

Обычно они вырывают волосы на голове, бровях и/или веках, но могут вырывать их на любых доступных частях тела.

Некоторые люди вырывают волосы практически автоматически, не задумываясь об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.

У некоторых людей с трихотилломанией могут быть участки полного облысения. Они испытывают выраженный дистресс, дают себе слово больше так не делать, однако, вскоре снова продолжают выдергивать волосы.

Так люди страдающие расстройством выдергивания волос особенно те, у которых есть родственник первой степени родства, страдающий алкоголизмом могут получить неплохой терапевтический эффект в результате использования налтрексона (который используется, в том числе, для лечения зависимости от алкоголя и опиоидов).

Источник:
https://journals.lww.com/psychopharmacology/abstract/2014/02000/the_opiate_antagonist,_naltrexone,_in_the.22.aspx

#лекарства

Имеются убедительные доказательства того, что эффекты антидепрессантов при депрессии легкой и умеренной степени выраженности в целом невелики и могут не иметь клинического значения. Однако лечение антидепрессантами может сопровождаться значительными побочными эффектами.

Ситуация осложняется еще и тем, что часть пациентов принимающих антидепрессанты, не желают прекращать их прием, даже если они явно им не помогают, потому что боятся, что им станет ещё хуже.

В недавно опубликованном метаанализе было установлено, что на горизонте наблюдения в 1 год, психотерапия дает лучшие результаты, чем использование антидепрессантов.

Этот метаанализ также показал, что сочетание психотерапии и лекарств в целом более эффективно, чем монотерапия.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21057

#лекарства
#психотерапия
#клиника

Исследование одной строкой.

По данным нового когортного исследования, приём препарата для лечения нарушений эрекции (например, Виагры или Сиалиса) уменьшает риск развития болезни Альцгеймера.

Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209131

#лекарства

Согласно старому, но достаточно масштабному исследованию эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии у лиц с зависимостью от алкоголя, было показано, что сочетание медикаментозного (налтрексон или акампросат) и психологического лечения более эффективно чем монотерапия (только лекарства или только психотерапия + плацебо).

В целом, эффективность терапии на горизонте 1 года, у лиц с алкогольной зависимостью, оставляет желать лучшего (если определять конечную точку как полное воздержание от выпивки) - более чем у 70% участников происходит рецидив в течение 1 года.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/202789

#зависимость
#алкоголь
#лекарства

Буквально на днях было опубликовано наверное, самое масштабное (99 миллионов вакцинированных лиц) исследование побочных эффектов новых вакцин против COVID-19 (анализировались в первую очередь мРНК-вакцины и аденовирусно-векторные (включая Спутник)).

В целом, согласно полученным данным, нежелательные побочные эффекты в результате применения новых вакцин не сильно отличается от старых и давно исследованных вакцин, а глобальная польза от вакцинации существенно перевешивает риски.

Отмечается повышенный риск миокардита/перикардита среди молодых мужчин привитых Pfizer/BioNTech / Moderna.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X24001270?via%3Dihub

#коронавирус
#лекарства

Ну вот появилась предварительные данные о том, что лираглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) одобренный FDA USA препарат для лечения диабета, вероятно уменьшает крейвинг к опиоидам.

Выборка была маленькой (n=20), пациенты прошли детоксикацию, и находились в реабилитационном центре, часть из них получали затем заместительную терапию (по сути это описание серии случаев).

Половина пациентов получила плацебо, а другие – лираглутид. Так в группе получивших лираглутид тяга к опиатам была на 40% слабее, а многие вообще не сообщали о крейвинге.

Источник:
https://www.science.org/content/article/obesity-drug-cuts-opiate-craving

#зависимость
#лекарства
#наркотики

5 необычных побочных эффектов [лекарств].

Амнезия. Прамипексол был создан в 1997 году для борьбы с симптомами болезни Паркинсона. Однако у некоторых пациентов он вызывал самые настоящие провалы в памяти: они не помнили, что делали накануне. После отказа от препарата воспоминания возвращались. Куда интереснее история Дуэйна Грэвелина, бывшего астронавта, который внезапно забыл все события своей жизни, начиная с выпускного бала в школе, и даже не узнавал жену. После отмены назначенного ему статина память вернулась в полном объеме.

Увлечение азартными играми. Прамипексол отличился еще раз: пациенты, которые его принимали, внезапно оказывались в ближайшем казино или подсаживались на сайты с азартными играми. Некоторые влезали в долги и спускали тысячи долларов на бесцельный шопинг. Зафиксированы единичные случаи внезапной гиперсексуальности и булемии. Связано это с тем, что препарат увеличивает выработку дофамина, а он участвует в формировании путей вознаграждения. И при неблагоприятном сочетании генов и определенных особенностях дофаминовых рецепторов возникает компульсивное поведение.

Вождение во сне. Препараты, влияющие на ЦНС, неизбежно будут обладать побочными эффектами, связанными с психикой. Так, при приеме варениклина описаны кошмары, причем человек кричит и стонет во сне, а когда его будят – не может объяснить, что произошло.
Эсзопиклон и золпидем тоже меняют содержание снов в сторону ужастиков, но за ними водятся и различные варианты снохождения: люди принимают пищу, закупаются продуктами, занимаются сексом и даже водят машину не просыпаясь.

Антидепрессант тразодон может провоцировать многочасовую болезненную эрекцию (приапизм).

Противораковое средство капецитабин способно полностью стереть отпечатки пальцев.

При приеме леводопы могут развиваться импульсно-компульсивные расстройства, в частности игромания, гиперсексуальность, компульсивное переедание, шопоголизм.

Источник: Алексей Водовозов. 5 необычных побочных эффектов. Журнал "Российские аптеки" № 5, 2023 г.

#лекарства

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одним из самых распространенных нейробиологических расстройств, от которого страдают примерно 5-7% детей и молодых людей и примерно 3-7% взрослых во всем мире.
Однако в США выявляемость СДВГ приближается к 9,8% среди детей и подростков и к 4,4% среди взрослых.

Ряд специалистов придерживаются мнения, что СДВГ – это нейроотличие, другой вариант функционирования мозга (куда также входят РАС, дислексия, ОКР, эпилепсия, синдром Туретта и пр.).

Итак, согласно данным нового исследования медикаментозное лечение СДВГ связано со снижением на 21% уровня смертности от всех причин и снижением на 25% риска смерти в результате непреднамеренного отравления, самоубийства или несчастного случая.

Этот эффект можно объяснить тем, что под влиянием психофармакотерапии люди с СДВГ начинают лучше контролировать свои импульсы, принимая более взвешенные и рациональные решения.

Предполагается, что отсутствие терапии СДВГ (т.н. естественное течение) не обходится без последствий, а адекватный скрининг и лечение может уменьшить вероятность наступления фатального неблагоприятного исхода.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2816084

#сдвг
#лекарства

Еда, режим и объем питания оказывает сильное влияние на наши мысли, чувства и поведение. Желудочно-кишечный тракт посредством выделяемых пептидных гормонов передает информацию о приеме пищи поджелудочной железе, что способствует секреции инсулина. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) являясь сахароснижающими фармпрепаратами – частично блокируют эту передачу и тем самым замедляют скорость опорожнения желудка, усиливают чувство насыщения и уменьшает потребление пищи.

В последние два-три года, данный класс лекарственных средств бьет рекорды популярности [и продаж] и широко используются для лечения пациентов с диабетом 2 типа, а также ожирения.

Уже давно известно, что хронические воспалительные заболевания и некоторые метаболические нарушения, такие как ожирение и диабет, являются факторами риска развития депрессии.

Есть данные, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, оказывают противовоспалительное действие, а также напрямую воздействует на центральную нервную систему, ослабляя депрессивное и тревожное поведение в моделях депрессии за счет улучшения нейропластичности гиппокампа.

Препарат дулаглутид (Trulicity® от компании Eli Lilly) испытанный на животных моделях, смог предотвратить депрессивно-подобное поведение, вызванное стрессом социального поражения (т.н. social defeat stress model – парадигма «резидент – злоумышленник», когда одно животное мужского пола помещали в клетку к другому более сильному животному его вида и того же пола, которое нападало, доминировало и подчиняло его – модель имитирует издевательства со стороны сверстников, травлю и жестокое обращение у людей).

В новом исследовании на животных было показано, что дулаглутид значительно ослабляет депрессивно-подобное поведение у мышей, подвергшихся хроническому стрессу.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/brb3.3448

#лекарства
#депрессия

Метамфетамин - опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик.

Первоначальная мотивация приема метамфетамина отличается от возраста человека, который с ним познакомился. Подростки и молодые люди, в большинстве случаев, воспринимают данное вещество как рекреационное («получение кайфа») или используют его более прагматично - чтобы повысить свою работоспособность, стать деятельным, не спать и т.д. Мотивация более взрослых людей, связана скорее с попыткой «самолечения» текущих стрессовых состояний.

Как правило, люди впервые пробующие метамфетамин недооценивают его потенциал формировать у человека зависимость (т.н. «аддиктивный потенциал»). Проблема усугубляется ещё и тем, что употребление метамфетамина обычно сочетается с употреблением других веществ, в том числе и легальных, включая алкоголь, никотин и бензодиазепины.

Метамфетамин негативно влияет на когнитивные функции, что вероятно является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно легко может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).

Согласно некоторым данным, переход от разового, случайного употребления метамфетамина до появления первой тяги к наркотику занимает около 50 дней (для сравнения для героина этот период в среднем равен 19,5 дням).

Примерно 60 дней проходит от эпизодического до начала регулярного употребления метамфетамина и 85 дней от регулярного до компульсивного (то есть имеющего черты необходимости и принуждения; невозможность воздерживаться даже когда действительно необходимо) употребления (для героина этот период в среднем равен 50 дней).

Ещё одной проблемой, является полное отсутствие доказательной фармакотерапии зависимости от метамфетамина. Ни один из широкого используемых фармпрепаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики, антагонисты опиоидных рецепторов и пр.) не продемонстрировал достаточных и последовательных доказательств их эффективности.

Примечательно, что значимого эффекта не было даже в случае применения агонистов дофамина, запрещенных в РФ, таких как метилфенидат, бупропион или модафинил.

Таким образом, зависимость от метамфетамина представляет собой быстро развивающееся и трудно поддающиеся лечению расстройство, с высоким риском рецидива, приводящее к значительным и долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5847435/

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10826084.2016.1245331

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0043-105500

#наркотики
#зависимость
#лекарства

Интересные новости. lysergide d-tartrate (под кодовым номером MM120), который разрабатывает компания Mind Medicine Inc., на днях получил от FDA USA статус "прорывной терапии" для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

ММ120 вводили однократно в контролируемых клинических условиях. Пациенты не получали какого-либо дополнительного терапевтического вмешательства при тревоге (как фармакологического (транквилизаторы, антидепрессанты) так и психотерапевтического).

После однократного приема в 65% случаев был получен клинический ответ, а к 12 неделе 48% пациентов страдающих от генерализованного тревожного расстройства достигли устойчивой клинической ремиссии.

Препарат хорошо переносился, при этом большинство нежелательных явлений оценивались как легкие или умеренные и наблюдались лишь в день приёма.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения ГТР и пр. lysergide d-tartrate, как и другие производные этой легендарной кислоты, включены в списки контролируемых ПАВ и потенциально могут вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).

Источник: https://www.drugtopics.com/view/fda-grants-breakthrough-therapy-designation-to-lsd-based-treatment-for-generalized-anxiety-disorder

#лекарства
#тревога

«НИКОГДА ТАКОГО НЕ БЫЛО, И ВОТ ОПЯТЬ»

...Меня просят проконсультировать одну даму с психозом; сейчас она лежит в дорогой частной клинике. Даме 82 года; договорились, что она выпишется, и я на нее посмотрю.
Выписалась. Я должен был встречаться с пациенткой послезавтра, но решили отложить, потому что качественной консультации с нормальной оценкой когнитивных функций (а в этом возрасте при наличии психоза когнитивные функции нужно обязательно оценивать) не получится: пациентка получает очень много лекарств и почти ничего не понимает под их действием.

Итак, что в схеме?
1. Пропазин
2. Тералиджен
3. Сероквель
4. Карбамазепин

Пятый - так называемый ноотропный препарат, наименование которого здесь даже приводить не хочется, поскольку доказательства его клинической эффективности еще более туманны, чем биография Генриха Мюллера после мая 1945 года.

Пациентка заторможена, едва стоит на ногах - это слова родственников, я пока ее не видел. Ничего удивительного, при таком-то лечении.

Что здесь не так? Зачем-то три антипсихотика (порядковые номера 1-3) вместо одного, причем два из трех относятся к первому поколению.

Уже на глиняных табличках древних шумеров мы читаем, что при наличии антипсихотиков второго поколения первое лучше не использовать.

Карбамазепин: неплохая штука при тригеминальной невралгии, отмене алкоголя и некоторых видах эпилепсии.

При биполярном расстройстве - так себе, последняя линия выбора. И еще снижает концентрацию других лекарств в крови. Одним словом, сам не лечит и другим не дает, но при этом здорово затормаживает.

Но главное в другом: у пациентки нет ни одного из перечисленных четырех расстройств.

Наверное, это никогда не кончится. Ни на одной (может быть, есть пара исключений) из психиатрических кафедр в стране не говорят, что так лечить нельзя...

Кто-то может сказать: но вы ведь не видели больную!
Не видел. Но уже в первом тысячелетии нашей эры Абу Али Ибн Сина (известный европейцам под упрощённым именем Авиценна) в своем «Каноне врачебного искусства» писал: «Не бывает такого больного, которому нужны три антипсихотика кряду, если это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью».

А это не резистентная шизофрения с высокой суицидальностью.

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).

#психиатрия
#лекарства

Выход из наркоза.

Мне сделали очередную колоноскопию. Из общего наркоза выходишь освеженным, радостным, с чистым сознанием, как будто содрав с себя старую шкуру; кажется, что это прообраз воскресения.

И вот я пробуждаюсь, рядом со мной сидит медсестра и наблюдает, правильно ли я вышел из наркоза. Спрашивает меня о самочувствии и рассказывает, на основе своего опыта, что люди выходят из наркоза по-разному: одни в приподнятом настроении, а другие в подавленном. Я спешу заверить ее, что у меня все в полном порядке — я бодр и весел. Разговор, конечно, идет на английском.

— Такое чувство, что мне весело (I feel merry), — говорю я. И в доказательство одаряю ее самой лучезарной из своих улыбок.

Медсестре лет пятьдесят, и она выслушивает мою декларацию со скромным достоинством.

— Вы можете жениться, на ком хотите (you can marry whoever you want), — говорит она осторожно, не исключая себя из числа кандидаток, но и предоставляя мне полную свободу выбора. Да и мало ли что после наркоза человеку придет на ум (а вдруг он станет буйным?).

Я осознаю, что она неправильно меня поняла, — вероятно, из-за крошечной разницы в произношении двух слов. Я сказал merry (веселый), а ей послышалось marry (жениться). Я хочу разуверить ее в том, что сделал ей предложение, и вспоминаю точный синоним к слову «merry».

— Нет, я имею в виду, что мне весело (I feel gay).

Медсестра краснеет, бледнеет и входит в состояние ступора. Только что я говорил о своем желании жениться, а теперь заявляю, что я — гей. «Gay» означает и «веселый», и «гей», но в контексте нашего, как ей почудилось, матримониального разговора напрашивается второе значение. Так чего же я хочу, только что восставший из наркоза, а уже столь разнообразно предприимчивый?

В разгар всей этой неразберихи появляется моя жена и говорит медсестре, что пришла забрать мужа.

Немая сцена.

Тест со страницы М. Эпштейна (с небольшим сокращением)

#юмор
#лекарства

Исследование одной строкой.

Согласно данным двойного слепого рандомизированного исследования, предоставление денежного стимула за кокаин-негативный анализ мочи, в сочетании бупропионом (антидепрессантом, который не доступен в РФ), может помочь наркозависимым людям отказаться от употребления кокаина.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802474

#лекарства
#зависимость
#кокаин

Антибиотик, который обычно используют для лечения туберкулёза, потенциально может помочь в случае зависимости от алкоголя.

D-циклосерин – это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный препарат, который относительно редко назначают больным с хроническими формами туберкулеза.

Оказалось, что в сравнительно небольшой дозировке (50 мг 2 раза в день, при том, что в стандартной таблетке содержится 125 или 500 мг), он может снизить крейвинг (тягу) к алкоголю вызванный триггером.

Зависимость от алкоголя проявляется в компульсивном поиске и употреблении спиртных напитков, потере контроля при попытке сократить употребление и развитии негативного эмоционального состояния при внезапном прекращении хронического пьянства или лишения доступа к выпивке.

Одним из важнейших психологических механизмов формирования аддикции является классическое (павловское) обусловливание.

Классическое обусловливание – это процесс научения (формирования условно-рефлекторных реакций), при котором ранее нейтральный стимул начинает ассоциироваться с другим стимулом вследствие того, что второй стимул сопровождает первый.

Таким образом, люди формируют ассоциации между контекстом и спиртным. В результате, определенные места (например, дача, бар, магазин КБ), запахи, внешний вид, обстановка, предметы, люди (крепко пьющие коллеги, друзья, женщины), дни недели (например, «пятница») время суток («утром решаем бросить пить, но как вечер – так бухаем»), могут спровоцировать появление/усиление крейвинга.

От части триггеров можно уберечься или сократить время экспозиции, но от большего их числа, увы, нет.

Идея заключается в том, чтобы ослабить эти связи и ассоциации, что в перспективе может привести к снижению вероятности последующего употребления алкоголя.

В эксперименте было показано, что в лабораторных условиях D-циклосерин может снижать реактивность ассоциативной памяти, а также вероятно усиливать процессы декларативного обучения (как противостоять тяге и как проживать свою тягу не употребляя алкоголь).

Источник:
https://www.nature.com/articles/tp201541

#лекарства
#алкоголь
#зависимость