На данном канале уже было достаточно много публикаций о том, что депрессия как-то с связана с воспалением. Вот ещё одно исследование. Несомненным его достоинством является то, что в нем не только говориться о такой взаимосвязи, но и предлагается лечение.
В качестве фарм агента авторы испытали старый и хорошо известный (сравнительно не дорогой и доступный) препарат используемый при лечении болезни Паркинсона, но здесь применяемый off-label - Леводопу (предшественник дофамина).
С одной стороны, чрезмерная активация иммунной системы вызывает те же симптомы, которые наблюдается при клинической депрессии: сниженное настроение, ангедония, анорексия и потеря веса и пр.
С другой стороны, у значительной части пациентов страдающих от клинической депрессии достоверно обнаруживаются признаки воспаления, например повышенные концентрации С-реактивного белка (C-Reactive Protein, СРБ) в плазме, а также высокие концентрации других провоспалительных цитокинов
(интерлейкин-6 и пр.).
Нарушение процессов вознаграждения проявляется в симптоматике ангедонии (утрате чувства радости, удовольствия и мотивации к ее получению), которая ассоциируется с низкими концентрациями нейромедиатора дофамина.
Ангедония - это один из двух главных симптомов депрессии, хуже всего поддающееся лечению традиционными антидепрессантами воздействующими на систему серотонина и норадреналина (СИОЗС или СИОЗНС).
Практически все современные антидепрессанты слабо или совсем не влияют на дофаминовую нейротрансмиссию (да, есть исключение - недоступный в нашей стране антидепрессант Бупропион), по этой причине учёные предложили использовать Леводопу в качестве аугментанта дофамина (1 стандартная таблетка раз в неделю).
У пациентов имевших высокие показатели воспаления и получивших это лекарство наблюдалось снижение показателей ангедонии. То есть повышение посредством Леводопы доступности дофамина продемонстрировало её антидепрессивную эффективность у пациентов.
Предполагается, что люди с депрессией, имеющие высокие показатели С-реактивного белка в плазме крови, могут специфическим образом, аномально (в хорошем смысле) реагировать на препараты, повышающие уровень дофамина.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-022-01715-3
#депрессия
#ангедония
#лекарства
В качестве фарм агента авторы испытали старый и хорошо известный (сравнительно не дорогой и доступный) препарат используемый при лечении болезни Паркинсона, но здесь применяемый off-label - Леводопу (предшественник дофамина).
С одной стороны, чрезмерная активация иммунной системы вызывает те же симптомы, которые наблюдается при клинической депрессии: сниженное настроение, ангедония, анорексия и потеря веса и пр.
С другой стороны, у значительной части пациентов страдающих от клинической депрессии достоверно обнаруживаются признаки воспаления, например повышенные концентрации С-реактивного белка (C-Reactive Protein, СРБ) в плазме, а также высокие концентрации других провоспалительных цитокинов
(интерлейкин-6 и пр.).
Нарушение процессов вознаграждения проявляется в симптоматике ангедонии (утрате чувства радости, удовольствия и мотивации к ее получению), которая ассоциируется с низкими концентрациями нейромедиатора дофамина.
Ангедония - это один из двух главных симптомов депрессии, хуже всего поддающееся лечению традиционными антидепрессантами воздействующими на систему серотонина и норадреналина (СИОЗС или СИОЗНС).
Практически все современные антидепрессанты слабо или совсем не влияют на дофаминовую нейротрансмиссию (да, есть исключение - недоступный в нашей стране антидепрессант Бупропион), по этой причине учёные предложили использовать Леводопу в качестве аугментанта дофамина (1 стандартная таблетка раз в неделю).
У пациентов имевших высокие показатели воспаления и получивших это лекарство наблюдалось снижение показателей ангедонии. То есть повышение посредством Леводопы доступности дофамина продемонстрировало её антидепрессивную эффективность у пациентов.
Предполагается, что люди с депрессией, имеющие высокие показатели С-реактивного белка в плазме крови, могут специфическим образом, аномально (в хорошем смысле) реагировать на препараты, повышающие уровень дофамина.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-022-01715-3
#депрессия
#ангедония
#лекарства
Nature
Functional connectivity in reward circuitry and symptoms of anhedonia as therapeutic targets in depression with high inflammation:…
Molecular Psychiatry - Functional connectivity in reward circuitry and symptoms of anhedonia as therapeutic targets in depression with high inflammation: evidence from a dopamine challenge study
Возвращение в фокус клиники «потери интереса или удовольствия» показывает, что в настоящее время тема «ангедонии» стала вновь актуальной. Как справедливо указывал Дональд Карвет, социально-культурные и экономические факторы формируют допущение проявления тех или иных симптомов и нарушений (Карвет, 2006). Пациенты времен З. Фрейда переживали внутренний конфликт между «да» и «нет», желанием и запретом, были обеспокоены чувством долга или вины. Современные пациенты больше обеспокоены своей невостребованностью, зависимостью, ощущением пустоты, социальной изоляции, апатии, равнодушия и/или прибывают во власти собственной никчёмности, переживания неудачи или стыда (Автономов, 2011).
Снижение или потеря интереса, наблюдаемая при ангедонии, осложняет участие индивидов в целенаправленной деятельности, душит творческий потенциал, способствует усилению прокрастинации (откладыванию «на потом»), что вторично приводит к эскалации самоупрёков и чувству вины, ухудшая качество жизни.
#ангедония
Снижение или потеря интереса, наблюдаемая при ангедонии, осложняет участие индивидов в целенаправленной деятельности, душит творческий потенциал, способствует усилению прокрастинации (откладыванию «на потом»), что вторично приводит к эскалации самоупрёков и чувству вины, ухудшая качество жизни.
#ангедония
Первое упоминание психопатологического феномена позднее обозначенного как «ангедония», в психиатрической клинике предписывается аптекарю и врачу Джону Хасламу (1764–1844), который ещё в 1809 году предположительно у пациента с шизофренией обнаружил пренебрежение теми занятиями, которые раньше вызывали у него радость и восторг (Haslam, 1809).
#ангедония
#история_психиатрии
#ангедония
#история_психиатрии
Знаменитый французский психиатр, преподаватель и реформатор психиатрии, автор первого научного руководства по психиатрии Жан-Этьен Доминик Эскироль (Jean-Étienne Dominique Esquirol (1772 -1840)), так предположительно писал об ангедонии на примере одного из своих пациентов:
«Казалось, все чувства умерли в нем: это было не ожесточение и не извращение чувств, но полное отсутствие эмоциональных реакций. Если он шёл в театр (что он продолжает делать ещё по привычке), он не испытывал никакого удовольствия. Мысль о своём доме, о своей жене, об отсутствующих детях, по его собственным словам, трогала его так же мало, как теорема Эвклида» (цитата по У. Джеймсу, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
«Казалось, все чувства умерли в нем: это было не ожесточение и не извращение чувств, но полное отсутствие эмоциональных реакций. Если он шёл в театр (что он продолжает делать ещё по привычке), он не испытывал никакого удовольствия. Мысль о своём доме, о своей жене, об отсутствующих детях, по его собственным словам, трогала его так же мало, как теорема Эвклида» (цитата по У. Джеймсу, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
В письме Зигмунда Фрейда от 7 января 1895 года, адресованном Вильгельму Флиссу, которое стало известно как «Черновик G» (нем. Manuskript G), Фрейд выделил феномен «анестезии» [бесчувственности].
Представленный им оригинальный концепт не просто констатировал факт «отвода ощущений удовольствия», но классифицировал этот феномен, выделяя несколько типов «анестезии» с учётом различных механизмов её реализации. З. Фрейд писал о том, что существует связь «между меланхолией и анестезией», отмечая, что «многим случаям меланхолии предшествует длительная история анестезии» и «всё, что вызывает анестезию, способствует развитию меланхолии» (Freud, 1985).
Под «анестезией» Фрейд понимал скорее снижение или утрату эротического удовольствия («измеряемого степенью разряжения»), рассуждая о взаимосвязи и месте этого симптома в клинике меланхолии, невроза и нервной анорексии.
#ангедония #история_психиатрии
Представленный им оригинальный концепт не просто констатировал факт «отвода ощущений удовольствия», но классифицировал этот феномен, выделяя несколько типов «анестезии» с учётом различных механизмов её реализации. З. Фрейд писал о том, что существует связь «между меланхолией и анестезией», отмечая, что «многим случаям меланхолии предшествует длительная история анестезии» и «всё, что вызывает анестезию, способствует развитию меланхолии» (Freud, 1985).
Под «анестезией» Фрейд понимал скорее снижение или утрату эротического удовольствия («измеряемого степенью разряжения»), рассуждая о взаимосвязи и месте этого симптома в клинике меланхолии, невроза и нервной анорексии.
#ангедония #история_психиатрии
Термин «ангедония» был предложен в 1896 году французским психологом, педагогом, членом Французской академии Теодюлем Рибо (Théodule-Armand Ribot Ribot, 1839-1916) при описании соматического расстройства, а именно хронического заболевания печени. Этим термином он обозначил общую «неспособность испытывать удовольствие» (Ribot, 1901).
В качестве иллюстрации Т. Рибо привёл следующую клиническую виньетку:
«Одна девочка подверглась болезни печени, и это за короткое время внесло большие расстройства в её психику. Она потеряла всякую привязанность к отцу и к матери. Пробуя играть со своей куклой, она не находила в этом ни тени прежнего удовольствия. То, что раньше заставляло её смеяться до слез, теперь не возбуждало в ней никакого интереса» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
В качестве иллюстрации Т. Рибо привёл следующую клиническую виньетку:
«Одна девочка подверглась болезни печени, и это за короткое время внесло большие расстройства в её психику. Она потеряла всякую привязанность к отцу и к матери. Пробуя играть со своей куклой, она не находила в этом ни тени прежнего удовольствия. То, что раньше заставляло её смеяться до слез, теперь не возбуждало в ней никакого интереса» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
На феномен ангедонии обратил внимание Уильям Джеймс (William James; 1842-1910) – выдающийся американский психолог, философ и исследователь.
У. Джеймс указывал на то, что длительное укачивание и морская болезнь приводит к развитию у некоторых лиц временного состояния ангедонии: «при которой каждая мысль о каком бы то ни было благе, небесном или земном, вызывает только отвращение» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
У. Джеймс указывал на то, что длительное укачивание и морская болезнь приводит к развитию у некоторых лиц временного состояния ангедонии: «при которой каждая мысль о каком бы то ни было благе, небесном или земном, вызывает только отвращение» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
Швейцарский психиатр Эйген Блейлер (Eugen Bleuler 1857-1939), который ввел в медицину сам термин «шизофрения», не использовал термин «ангедония», однако он заметил, что для пациентов больных шизофренией, характерно безразличие и равнодушие относительно друзей, семьи и любых эмоциональных проявлений (Bleuler, 1911).
#ангедония
#история_психиатрии
#ангедония
#история_психиатрии
Эмиль Крепелин (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (1856 1926), не использовал термин «ангедония», но полагал, что снижение, отсутствие интереса, радости типично для пациентов, страдающих dementia praecox (шизофренией) (Kraepelin, 1919).
Однако вскоре научный интерес относительно шизофрении сместился в сторону позитивной и негативной симптоматики, изучения когнитивных и аффективных расстройств.
#ангедония
#история_психиатрии
Однако вскоре научный интерес относительно шизофрении сместился в сторону позитивной и негативной симптоматики, изучения когнитивных и аффективных расстройств.
#ангедония
#история_психиатрии
Зигмунд Фрейд (1923) так описывал одного депрессивного художника: «…он был в меланхолии, которая не позволяла ему наслаждаться и вынуждала отвергать самые привлекательные предложения» (Фрейд, 2006).
Тут, на мой взгляд, есть интересный момент. Ангедония не просто состояние "без", "отсутствия" или "слабости".
В ангедонии присутствует и активный элемент отвержения удовольствия, как будто радость представляет собой опасность для индивида.
#ангедония
#история_психиатрии
Тут, на мой взгляд, есть интересный момент. Ангедония не просто состояние "без", "отсутствия" или "слабости".
В ангедонии присутствует и активный элемент отвержения удовольствия, как будто радость представляет собой опасность для индивида.
#ангедония
#история_психиатрии
Существует такая клиническая проблема, которая требует бо́льшего внимания, а именно СИОЗС-индуцированное безразличие (апатия).
Это состояние возникает у части пациентов принимающих антидепрессанты, в первую очередь, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС-индуцированное безразличие обычно развивается не сразу после начала лечения, а несколько отсрочено, часто при наращивании терапевтических доз препаратов.
Оно проявляется в снижении эмоциональной отзывчивости и уменьшении интенсивности всех эмоциональных переживаний - как негативных, так и позитивных (радости, счастья, приятного удивления и пр.).
Некоторые люди отмечают нарастающее ощущение эмоциональной отстранённости и снижение чувствительности в межличностных контактах, а некоторые, снижение мотивации и энтузиазма и потерю целеустремлённости (вот тут возникают особые сложности диагностики, а не является ли последнее проявлением депрессии?).
Синдром СИОЗС-индуцированное безразличия отчасти напоминает ангедонию и во многих случаях остаётся недиагностированным снижая качество жизни пациентов.
Меры фармкоррекции эмоционального притупления, вызванного антидепрессантами достаточно ограниченны.
Клиницисту следует снижать дозировку или переводить пациента на другой антидепрессант.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hup.2871
#антидепрессанты
#лекарства
#клиника
#ангедония
Это состояние возникает у части пациентов принимающих антидепрессанты, в первую очередь, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС-индуцированное безразличие обычно развивается не сразу после начала лечения, а несколько отсрочено, часто при наращивании терапевтических доз препаратов.
Оно проявляется в снижении эмоциональной отзывчивости и уменьшении интенсивности всех эмоциональных переживаний - как негативных, так и позитивных (радости, счастья, приятного удивления и пр.).
Некоторые люди отмечают нарастающее ощущение эмоциональной отстранённости и снижение чувствительности в межличностных контактах, а некоторые, снижение мотивации и энтузиазма и потерю целеустремлённости (вот тут возникают особые сложности диагностики, а не является ли последнее проявлением депрессии?).
Синдром СИОЗС-индуцированное безразличия отчасти напоминает ангедонию и во многих случаях остаётся недиагностированным снижая качество жизни пациентов.
Меры фармкоррекции эмоционального притупления, вызванного антидепрессантами достаточно ограниченны.
Клиницисту следует снижать дозировку или переводить пациента на другой антидепрессант.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hup.2871
#антидепрессанты
#лекарства
#клиника
#ангедония
Wiley Online Library
Can antidepressant use be associated with emotional blunting in a subset of patients with depression? A scoping review of available…
Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental is a psychopharmacology journal for the evaluation of clinical and experimental research on psychotropic medicines.
От себя добавлю тема "избегания" действительно важна и интересна.
Хороший специалист задаёт себе вопросы не только о том, что происходит с клиентом на сессии (что он чувствует?), но то каких чувств он избегает.
Говоря парадоксальным языком гештальт-терапии - Какова фигура избегания?
Избегание - не только связанно с тревогой и страхом в контексте фобий и ОКР (тут избегание очевидно и психологически понятно, как отдергивание руки от горячей плиты, только на уровне ума).
Можно избегать печали - ощущения, что что-то важное утеряно или не было достигнуто (феноменология потери и неудачи на пути к цели все же отличается).
Можно избегать гнева и злости - реакции на нарушение границ и жизненные ограничения.
Можно избегать радости. Это, последние вообще интересное.
Радость возникает когда мы получаем нечто хорошее, которое мы желаем, хотим.
Проблема в том, что "радость" как бы накладывают на нас некоторые "обязательства".
Нашу радость могут отнять (тут страх перед радостью), ее можно "растратить" или превратить в банальность.
А ещё можно отказаться от "маленькой" радости и подождав и взамен получить "большую" радость (в пределе: "Свою награду ты получишь на Небесах").
Не тут ли прячется ангедония - уменьшение/отсутствие радости и удовольствия как активный процесс (пускай и плохо осознаваемый клиентом)?
#эмоции
#ангедония
#избегание
#размышления
Хороший специалист задаёт себе вопросы не только о том, что происходит с клиентом на сессии (что он чувствует?), но то каких чувств он избегает.
Говоря парадоксальным языком гештальт-терапии - Какова фигура избегания?
Избегание - не только связанно с тревогой и страхом в контексте фобий и ОКР (тут избегание очевидно и психологически понятно, как отдергивание руки от горячей плиты, только на уровне ума).
Можно избегать печали - ощущения, что что-то важное утеряно или не было достигнуто (феноменология потери и неудачи на пути к цели все же отличается).
Можно избегать гнева и злости - реакции на нарушение границ и жизненные ограничения.
Можно избегать радости. Это, последние вообще интересное.
Радость возникает когда мы получаем нечто хорошее, которое мы желаем, хотим.
Проблема в том, что "радость" как бы накладывают на нас некоторые "обязательства".
Нашу радость могут отнять (тут страх перед радостью), ее можно "растратить" или превратить в банальность.
А ещё можно отказаться от "маленькой" радости и подождав и взамен получить "большую" радость (в пределе: "Свою награду ты получишь на Небесах").
Не тут ли прячется ангедония - уменьшение/отсутствие радости и удовольствия как активный процесс (пускай и плохо осознаваемый клиентом)?
#эмоции
#ангедония
#избегание
#размышления
Интересное, на мой взгляд, исследование на тему вознаграждения у лиц страдающих от зависимости.
Учёные использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), отслеживая уровень оксигенации крови в режиме реального времени. Всплески уровня оксигенации указывают на активность в определенной области мозга, поскольку клетки мозга в активном состоянии потребляют больше кислорода.
Исследование проходило с участием 32 человек, (средний возраст 40,3 года, из них 7 женщин) госпитализированных по поводу зависимости от героина (плюс контрольная группа из 21 человек). Этим людям показывали изображения, связанные с наркотиками, нейтральные изображения и фотографии продуктов питания. Учёные наблюдали какие области мозга «загораются» на фМРТ во время просмотра того или иного изображения.
Результат в первой части оказался немного предсказуем. У зависимых рассматривающих изображения людей, принимающих наркотики или принадлежности для их употребления (шприцы, ложки и пр.) наблюдалась активация в областях мозга, связанных с вознаграждением и тормозящим контролем, в то время эти области мозга слабее реагировали на изображения еды или на нейтральные образы по сравнению со здоровыми субъектами из контрольной группы.
Собственно, это про то, что вред наркотиков заключается в том, что после многочисленных опытов с ними, происходит дисрегуляция системы вознаграждения и "обычные" удовольствия перестают радовать (ангедония). Наркотики тоже, кстати, начинают меньше радовать, но мотивация их употреблять, парадокcально усиливается открывая дорогу к аддикции.
Учёные анализировали вмешательства, направленные на то, чтобы помочь людям с зависимостью лучше справляться с крейвингом (тягой).
Одна из стратегий эмоциональной регуляции и работы с крейвингом является когнитивная переоценка, которая включает в себя изменение оценки значимости триггеров связанных с наркотиками.
Например, просматривая изображения наркотиков человек мог начать предоставлять себе, что наркотики на картинках не настоящие или что люди их "употребляющие" всего лишь нанятые для съёмки актеры.
Другая стратегия эмоциональной регуляции — смакование — заключалась в усилении ценности и значимости стимулов не связанных с наркотиками, например, сигнализирующих о еде (смакование в воображении, представление о том, что изображённая пища находится в руках, представление о ее превосходном вкусе, наслаждении, аппетите и пр).
Вот такие две техники работы с крейвингом. Один фактически, через диссоциацию образа наркотиков и отказ от смакования их, а второй через стимуляцию повышенного внимания к альтернативным стимулам - способам получения положительного подкрепления.
Источник:
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20220759
#зависимость
#ангедония
Учёные использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), отслеживая уровень оксигенации крови в режиме реального времени. Всплески уровня оксигенации указывают на активность в определенной области мозга, поскольку клетки мозга в активном состоянии потребляют больше кислорода.
Исследование проходило с участием 32 человек, (средний возраст 40,3 года, из них 7 женщин) госпитализированных по поводу зависимости от героина (плюс контрольная группа из 21 человек). Этим людям показывали изображения, связанные с наркотиками, нейтральные изображения и фотографии продуктов питания. Учёные наблюдали какие области мозга «загораются» на фМРТ во время просмотра того или иного изображения.
Результат в первой части оказался немного предсказуем. У зависимых рассматривающих изображения людей, принимающих наркотики или принадлежности для их употребления (шприцы, ложки и пр.) наблюдалась активация в областях мозга, связанных с вознаграждением и тормозящим контролем, в то время эти области мозга слабее реагировали на изображения еды или на нейтральные образы по сравнению со здоровыми субъектами из контрольной группы.
Собственно, это про то, что вред наркотиков заключается в том, что после многочисленных опытов с ними, происходит дисрегуляция системы вознаграждения и "обычные" удовольствия перестают радовать (ангедония). Наркотики тоже, кстати, начинают меньше радовать, но мотивация их употреблять, парадокcально усиливается открывая дорогу к аддикции.
Учёные анализировали вмешательства, направленные на то, чтобы помочь людям с зависимостью лучше справляться с крейвингом (тягой).
Одна из стратегий эмоциональной регуляции и работы с крейвингом является когнитивная переоценка, которая включает в себя изменение оценки значимости триггеров связанных с наркотиками.
Например, просматривая изображения наркотиков человек мог начать предоставлять себе, что наркотики на картинках не настоящие или что люди их "употребляющие" всего лишь нанятые для съёмки актеры.
Другая стратегия эмоциональной регуляции — смакование — заключалась в усилении ценности и значимости стимулов не связанных с наркотиками, например, сигнализирующих о еде (смакование в воображении, представление о том, что изображённая пища находится в руках, представление о ее превосходном вкусе, наслаждении, аппетите и пр).
Вот такие две техники работы с крейвингом. Один фактически, через диссоциацию образа наркотиков и отказ от смакования их, а второй через стимуляцию повышенного внимания к альтернативным стимулам - способам получения положительного подкрепления.
Источник:
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20220759
#зависимость
#ангедония
American Journal of Psychiatry
Association of Cortico-Striatal Engagement During Cue Reactivity, Reappraisal, and Savoring of Drug and Non-Drug Stimuli With Craving…
Objective: The authors investigated cortico-striatal reactivity to drug cues (as compared with neutral and food cues), drug cue reappraisal, food cue savoring, and their correlations with heroin craving in individuals with heroin use disorder compared with…
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), тесно связана с проблемой физической и эмоциональной боли.
Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.
Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.
Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:
1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).
ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".
Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.
Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.
Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/
#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.
Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.
Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:
1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).
ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".
Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.
Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.
Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/
#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
PubMed Central (PMC)
Drug Addiction: Hyperkatifeia/Negative Reinforcement as a Framework for Medications Development
Compulsive drug seeking that is associated with addiction is hypothesized to follow a heuristic framework that involves three stages (binge/intoxication, withdrawal/negative affect, and preoccupation/anticipation) and three domains of dysfunction (incentive…
Ангедония является распространенным признаком депрессии: примерно 95% пациентов сообщают о некоторой потере интереса или удовольствия. А у примерно 35% людей с депрессией проявляются преимущественно тяжелые ангедонические симптомы (а вовсе не снижение настроения).
Ангедония определяет и предсказывает ответ на лечение (ангедония отрицательно коррелирует с успехом лечения) и указывает на вероятность рецидива депрессии (чем более выраженные симптомы утраты удовольствия и мотивации, тем более шансов, что депрессия станет рецидивирующей).
Источник:
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-859X-8-22
#депрессия
#ангедония
Ангедония определяет и предсказывает ответ на лечение (ангедония отрицательно коррелирует с успехом лечения) и указывает на вероятность рецидива депрессии (чем более выраженные симптомы утраты удовольствия и мотивации, тем более шансов, что депрессия станет рецидивирующей).
Источник:
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-859X-8-22
#депрессия
#ангедония
BioMed Central
Anhedonia in schizophrenia and major depression: state or trait? - Annals of General Psychiatry
Background In schizophrenia and major depressive disorder, anhedonia (a loss of capacity to feel pleasure) had differently been considered as a premorbid personological trait or as a main symptom of their clinical picture. The aims of this study were to examine…
...Вы помните легенду о Поликрате?
– Нет.
– Это был древнегреческий тиран, настолько удачливый во всем, что ему позавидовали боги. В результате его посадили на кол. Не то чтобы я верил в зависть богов…
Но я думаю, есть какой-то встроенный в нас счетчик удач. Некая сила следит за тем, чтобы нам не становилось слишком уж комфортно...
Мы почему в этом мире живем – у нас такая карма, чтобы большей частью все было хреново, и только иногда и недолго – хорошо.
Это называется «человек на Земле».
От социального статуса баланс не зависит. Даже наоборот.
Если стараться, чтобы все время было очень хорошо, в результате станет совсем плохо. Любой наркоман подтвердит. Баланс должен соблюдаться.
Поэтому умнее, как Везунчик, самому устраивать себе это «плохо» в медицинских целях...
Святые ведь зачем плоть умерщвляли – это они муку принимали, чтобы по кармическому уравнению вышло им блаженство уже при жизни.
Виктор Пелевин. TRANSHUMANISM INC.
#ангедония
– Нет.
– Это был древнегреческий тиран, настолько удачливый во всем, что ему позавидовали боги. В результате его посадили на кол. Не то чтобы я верил в зависть богов…
Но я думаю, есть какой-то встроенный в нас счетчик удач. Некая сила следит за тем, чтобы нам не становилось слишком уж комфортно...
Мы почему в этом мире живем – у нас такая карма, чтобы большей частью все было хреново, и только иногда и недолго – хорошо.
Это называется «человек на Земле».
От социального статуса баланс не зависит. Даже наоборот.
Если стараться, чтобы все время было очень хорошо, в результате станет совсем плохо. Любой наркоман подтвердит. Баланс должен соблюдаться.
Поэтому умнее, как Везунчик, самому устраивать себе это «плохо» в медицинских целях...
Святые ведь зачем плоть умерщвляли – это они муку принимали, чтобы по кармическому уравнению вышло им блаженство уже при жизни.
Виктор Пелевин. TRANSHUMANISM INC.
#ангедония
Многие... верят, что богатые и могущественные люди получают от жизни больше наслаждения, чем простые смертные.
Вера эта крайне наивна, что хорошо знает любой богатый человек. И я могу научно объяснить почему. Много про это думал.
Дело в том, что способность получать удовольствие от физического мира ограничена нашими сенсорными каналами – кожным покровом определенной площади, парными органами зрения, слуха, обоняния – и одним-единственным языком с вкусовыми пупырышками. Можно отнести сюда же и гениталии.
У этой системы очень узкая, как говорят технари, полоса пропускания.
Даже если одновременно массировать все тело самым откровенным и бесстыдным способом, услаждать глаза прекрасными картинами, уши – божественной музыкой, а рот – разными волшебными вкусняшками, по-настоящему большим деньгам тут развернуться негде. Насыщение системы наступит быстро.
Нельзя растворить в маленькой кастрюльке с водой сколько угодно соли, даже если это зеленая соль земли. Да, за тысячу долларов можно купить больше физического удовольствия, чем за сто. За десять тысяч – чуть больше чем за тысячу. Но за сто тысяч уже не купишь больше, чем за десять.
Вернее, купить можно, но это будет уже не физическое удовольствие. С какого-то порога все наслаждения становятся чисто ментальными.
Бедному Калигуле приходилось разводить в уксусе жемчужины и пить получившуюся гадость в окружении льстецов и клевретов. Механизм наслаждения здесь такой: император пьет раствор миллиона сестерциев, вокруг стоят зрители, которые об этом знают, Калигула знает, что они знают, а они знают, что он знает, что они знают. Лабиринт, что называется, отражений.
Растворить много соли в маленькой кастрюльке, как я уже сказал, нельзя. Но вот отразиться в ней может хоть пачка соли, хоть вагон, хоть целый состав. И именно с этими отражениями богатые люди и работают аж с самого бронзового века.
Мы, сегодняшние Калигулы, плаваем мельче, чем былые, но тем же самым стилем. Надо постоянно напоминать себе и другим, что пьешь вино за десять тысяч, а не за тысячу, ибо язык особой разницы не ощутит. Мы пьем, таким образом, не вино, а растворенный в нем нарратив.
Виктор Пелевин. Тайные виды на гору Фудзи.
#ангедония
Вера эта крайне наивна, что хорошо знает любой богатый человек. И я могу научно объяснить почему. Много про это думал.
Дело в том, что способность получать удовольствие от физического мира ограничена нашими сенсорными каналами – кожным покровом определенной площади, парными органами зрения, слуха, обоняния – и одним-единственным языком с вкусовыми пупырышками. Можно отнести сюда же и гениталии.
У этой системы очень узкая, как говорят технари, полоса пропускания.
Даже если одновременно массировать все тело самым откровенным и бесстыдным способом, услаждать глаза прекрасными картинами, уши – божественной музыкой, а рот – разными волшебными вкусняшками, по-настоящему большим деньгам тут развернуться негде. Насыщение системы наступит быстро.
Нельзя растворить в маленькой кастрюльке с водой сколько угодно соли, даже если это зеленая соль земли. Да, за тысячу долларов можно купить больше физического удовольствия, чем за сто. За десять тысяч – чуть больше чем за тысячу. Но за сто тысяч уже не купишь больше, чем за десять.
Вернее, купить можно, но это будет уже не физическое удовольствие. С какого-то порога все наслаждения становятся чисто ментальными.
Бедному Калигуле приходилось разводить в уксусе жемчужины и пить получившуюся гадость в окружении льстецов и клевретов. Механизм наслаждения здесь такой: император пьет раствор миллиона сестерциев, вокруг стоят зрители, которые об этом знают, Калигула знает, что они знают, а они знают, что он знает, что они знают. Лабиринт, что называется, отражений.
Растворить много соли в маленькой кастрюльке, как я уже сказал, нельзя. Но вот отразиться в ней может хоть пачка соли, хоть вагон, хоть целый состав. И именно с этими отражениями богатые люди и работают аж с самого бронзового века.
Мы, сегодняшние Калигулы, плаваем мельче, чем былые, но тем же самым стилем. Надо постоянно напоминать себе и другим, что пьешь вино за десять тысяч, а не за тысячу, ибо язык особой разницы не ощутит. Мы пьем, таким образом, не вино, а растворенный в нем нарратив.
Виктор Пелевин. Тайные виды на гору Фудзи.
#ангедония
Популярность алкоголя обусловлена его способностью вызывать эйфоризирующий эффект, или чувство радости.
Помимо свойства донатора радости, алкоголь обладает анксиолитическим или противотревожным эффектом, антифобическим эффектом, миорелаксирующим (расслабляющим) и седативным эффектами.
То есть алкоголь выступает как своеобразный транквилизатор и антидепрессант.
Однако обладая вышеназванными эффектами, алкоголь не может снять или даже «прикрыть» многонедельный приступ большой депрессии в рамках биполярного депрессивного расстройства или вылечить тревожное расстройство. В этом смысле он не может конкурировать с современными психотропными препаратами.
При употреблении зависимыми лицами алкоголя с целью купировать депрессию и тревогу, последние еще более обостряются вскоре после выпивки, формируя порочный круг, способствующий и алкогольной зависимости, и существованию эмоциональных проблем (Peele S., 1990).
...Широкое распространение употребления алкоголя среди здорового населения можно объяснить стремлением улучшить качество жизни за счет ощущения «праздника, который всегда с тобой», компенсации быстропроходящих постстрессовых нарушений и легких личностных дисгармоний.
Эти нарушения и дисгармонии в принципе могли бы устраняться и другими путями, а ощущения праздника, беспечности и влюбленности, называемые человеческим счастьем, скорее достижимы вне алкоголя, чем с его помощью.
Однако с помощью алкоголя эффект счастья достигается немедленно.
И у значительной части людей потребность быть максимально и немедленно вознагражденным лежит в основе регулярного употребления алкоголя.
Обратная сторона этой потребности — импульсивность, свойственная молодым людям и во многом определяющая их дальнейшую «алкогольную» судьбу (Sloan F. [et al.], 2011; Adams Z. [et al.], 2013).
Руди Вучинич и Джали Такер (Vuchinich R., Tucker J., 1998) доказывают, что индивид прибегает к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ) в случаях, когда у него имеется дефицит других ценных и приятных занятий или видов деятельности, либо полностью отсутствует доступ к ним, либо этот доступ требует дополнительных усилий.
Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
Помимо свойства донатора радости, алкоголь обладает анксиолитическим или противотревожным эффектом, антифобическим эффектом, миорелаксирующим (расслабляющим) и седативным эффектами.
То есть алкоголь выступает как своеобразный транквилизатор и антидепрессант.
Однако обладая вышеназванными эффектами, алкоголь не может снять или даже «прикрыть» многонедельный приступ большой депрессии в рамках биполярного депрессивного расстройства или вылечить тревожное расстройство. В этом смысле он не может конкурировать с современными психотропными препаратами.
При употреблении зависимыми лицами алкоголя с целью купировать депрессию и тревогу, последние еще более обостряются вскоре после выпивки, формируя порочный круг, способствующий и алкогольной зависимости, и существованию эмоциональных проблем (Peele S., 1990).
...Широкое распространение употребления алкоголя среди здорового населения можно объяснить стремлением улучшить качество жизни за счет ощущения «праздника, который всегда с тобой», компенсации быстропроходящих постстрессовых нарушений и легких личностных дисгармоний.
Эти нарушения и дисгармонии в принципе могли бы устраняться и другими путями, а ощущения праздника, беспечности и влюбленности, называемые человеческим счастьем, скорее достижимы вне алкоголя, чем с его помощью.
Однако с помощью алкоголя эффект счастья достигается немедленно.
И у значительной части людей потребность быть максимально и немедленно вознагражденным лежит в основе регулярного употребления алкоголя.
Обратная сторона этой потребности — импульсивность, свойственная молодым людям и во многом определяющая их дальнейшую «алкогольную» судьбу (Sloan F. [et al.], 2011; Adams Z. [et al.], 2013).
Руди Вучинич и Джали Такер (Vuchinich R., Tucker J., 1998) доказывают, что индивид прибегает к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ) в случаях, когда у него имеется дефицит других ценных и приятных занятий или видов деятельности, либо полностью отсутствует доступ к ним, либо этот доступ требует дополнительных усилий.
Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
[Известный психиатр] Клод Штайнер (Steiner C., 1974) описывал основную сценарную линию зависимых лиц как жизнь «без радости» вследствие родительского запрета переживать приятные телесные ощущения в детстве.
То есть помимо факта «праздника» или внешнего признания достижений должно быть также внутреннее разрешение человека самому себе радоваться, быть счастливым и самодостаточным.
Алкоголь преодолевает Родительский запрет и внутренний механизм обесценивания собственных достижений, вызывая или формируя ощущение биологической радости независимо от уровня развития интеллекта и социальной успешности.
Алкоголь — просто химическое вещество, которое, говоря словами Штайнера, на короткое время «восстанавливает связь между Центром («Я» — Прим. авт.) и телом» (Steiner C., 1974. P. 141), позволяет испытывать животную, давно утраченную, безотносительную радость.
Русский лауреат Нобелевской премии по литературе писатель- алкоголик Иван Бунин так описывает это чувство: «Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как чувственны мы, как жаждем упоения жизнью, — не просто наслаждения, а именно упоения, — как тянет нас к непрестанному хмелю, к запою, как скучны нам будни и планомерный труд!» (Бунин И. А., 2008).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
То есть помимо факта «праздника» или внешнего признания достижений должно быть также внутреннее разрешение человека самому себе радоваться, быть счастливым и самодостаточным.
Алкоголь преодолевает Родительский запрет и внутренний механизм обесценивания собственных достижений, вызывая или формируя ощущение биологической радости независимо от уровня развития интеллекта и социальной успешности.
Алкоголь — просто химическое вещество, которое, говоря словами Штайнера, на короткое время «восстанавливает связь между Центром («Я» — Прим. авт.) и телом» (Steiner C., 1974. P. 141), позволяет испытывать животную, давно утраченную, безотносительную радость.
Русский лауреат Нобелевской премии по литературе писатель- алкоголик Иван Бунин так описывает это чувство: «Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как чувственны мы, как жаждем упоения жизнью, — не просто наслаждения, а именно упоения, — как тянет нас к непрестанному хмелю, к запою, как скучны нам будни и планомерный труд!» (Бунин И. А., 2008).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония