Клинический психоанализ
33.2K subscribers
2.01K photos
7 videos
56 files
3.31K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: [email protected] Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Кляйн пришла к использованию термина «проективная идентификация», чтобы описать процесс, с помощью которого младенец проецирует в объект (например, в мать) вредное (в основном) содержимое и, кроме того, проецирует те части психического аппарата, с которым это содержимое связано.
Поскольку мать теперь содержит в себе плохие части младенца, она не только ощущается плохой сама по себе, она идентифицируется с плохими, нежелательными частями Я.
И теперь младенец может чувствовать, что объект угрожает ему и стремится внедриться в него (поскольку содержит в себе агрессивность и желание внедриться самого младенца, как и стремление справляться с чем-либо посредством проецирования этого в других).

Попав в этот порочный круг, младенец может ощущать потребность и дальше нападать на мать или же отказаться от этого в целях самозащиты. Восприятие объекта, содержащего части себя, чревато неприятными, даже
паническими чувствами попадания во внутреннюю ловушку, и клаустрофобические тревоги, которые мы обнаруживаем у части наших пациентов, нередко можно понять в этом аспекте.
Хотя невозможно углубляться во все многообразие этого процесса, я бы хотел упомянуть, что проективная идентификация может содержать и хорошие части себя, спроецированные в любви или в попытке защитить от внутренней атаки что-то ценное. В определенном смысле это нормальный процесс, необходимый для благоприятного развития наших отношений, он является основой, например, того, что мы называем «эмпатией».

Майкл Фельдман, психоаналитик

#психоанализ
#Кляйн
#проективная_идентификация
Кляйнианская максима номер один.

Открытие Проективной Идентификации самое важное откровение после обнаружения бессознательного.

(Проективная идентификация – это активность Эго, изменяющая восприятие объекта, и, реципрокным образом, меняющая образ самости).

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер два.

Если человек не обнаруживает условно нормального чувства вины, там где оно должно быть, то ищи то, как человек сам себя наказывает.

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер три.

В качестве альтернативы чувству вины выступает не стыд, а паранойя.

Сравните: "У меня нет никаких угрызений совести, только мания преследования”. Э.М. Ремарк

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер четыре.

Люди боятся не остаться одни. Они боятся остаться наедине со своим ужасом.

#кляйн
#психоанализ
Вскоре после Первой мировой войны Фрейд (1920) запоздало признал значимость агрессии. Свидетельство существования глубоко залегающего в человеческих существах источника деструктивности привело Фрейда к тому, что он отвел ей столь же важную роль, как и либидо.

С тех пор, не утихают споры на эту тему. Некоторые (например Гловер - Glover, 1933) полагают, что приписывать агрессии инстинктивное происхождение пессимистично; они считают, что агрессия вызвана фрустрацией либидо и других инстинктов. Однако, широко признано, что агрессия – будь она внутреннего (инстинктивного) происхождения или порождена окружением (фрустрацией либидо) – по значимости конкурирует с сексуальностью.

Кляйн была первой среди тех, кто рассматривал агрессию как инстинктивный феномен. Однако, уделяя много внимания бессознательным фантазиям, она соглашалась с Фрейдом, что человеческие инстинкты весьма податливы.

Поэтому, с точки зрения Кляйн, множественность проявлений агрессии демонстрирует ее изменчивость и высокий потенциал влияния на развитие психики – и психических расстройств.

Кляйн полагала, что неизбежность агрессии сама по себе не дает повода ни для оптимизма, ни для пессимизма; каждый индивид ведет собственную борьбу против своих агрессивных импульсов.

По сути, Кляйн думала, что деструктивность является важным фактором в развитии либидо, и в связи с этим Кляйн несправедливо критиковали: она якобы принижает ценность центральных концепций психоанализа – концепций фаз либидо, сексуальности и Эдипова комплекса (Glover, 1945; Yorke, 1971).

В последние годы развивается понимание негативного нарциссизма (особенно после появления работы Rosenfeld, 1971), и кляйнианская клиническая практика все больше сосредоточивается на организации деструктивности в личности.

Источник: Роберт Д. Хиншелвуд «Словарь кляйнианского психоанализа», Москва, 2007.

#психоанализ
#кляйн
Кляйнианская максима номер пять.

Именно маниакальная защита не даёт возможность человеку в депрессии завершить "работу горя".

#кляйн
#психоанализ
Мелани Кляйн анализируя случай Дика (маленького мальчика) сделала открытие важное для понимания психотический структуры. Традиционно в случае психоза внимание психиатрии концентрируется на том что есть (на психотическом новообразовании - бред, галлюцинации и пр.). Кляйн обратила внимание на то чего нет. В случае Дика это было отсутствие нормальной тревоги связанной с разделением с матерью. Мать ушла - Дик по прежнему спокоен, как будто ничего не произошло. Именно это позволило Кляйн заподозрить неладное.

Бреда или галлюцинаций может не быть. Люди которые прибывающие в психотический реальности могут не иметь тревоги или страхов в обычном социальном смысле слова. По этой причине такие люди могут стать авторитетом для обычных невротиков. Так создается например тоталитарный или религиозный лидер.

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер шесть.

Обращай внимание не только на то, что есть, но и на то, что должно быть, но чего нет.

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер семь.

Не стоит недооценивать роль зависти.

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер восемь.

Страх перед пустотой порождает привязанность к преследующему объекту.

#кляйн
#психоанализ
Кляйнианская максима номер девять.

Все внутренние когда-то было внешним.

"... Внутренние конфликты человека, несомненно, являются точными эквивалентами внешних схваток, которые затем прекратилась". З. Фрейд

#кляйн
#психоанализ
...Военная подготовка осуществляется принципиально в параноидно-шизоидной позиции, в которой враг представлен, как утративший человеческое обличье, и как носитель жестокой и неоправданной агрессии.

Когда войска во время военной операции (как например американской во Вьетнаме или советской в Чехословакии 1968 года) постепенно выясняют, что враг на них не нападал, что у него человеческое лицо, что он хочет мирно жить в своей стране, и что сами они там не для того, чтобы кого-то защищать, а являются агрессорами (то есть когда спроецированная во врага агрессия распознается как собственная), тогда происходит переход от параноидно-шизоидной к депрессивной позиции, возникает чувство вины и разрушается способность к борьбе.

По мере утраты мотивации к войне, одни дивизии, ставшие небоеспсобными, сменяются другими.

Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.

#психоанализ
#кляйн
В августе 1991 года я [психиатр и психоаналитик Паоло Фонда] отдыхал в Далмации на острове Лошинь. В других частях Хорватии как раз началась война.

При каждом выпуске новостей (там было только хорватское телевидение) я присоединялся к группе взволнованных людей, которые заполняли телевизионную комнату в гостинице. С каждым днем я все больше чувствовал отвращение и ужас от всего того, что причиняли сербские агрессоры хорватскому населению.

И тут мне попала в руки словенская газета - Словения тогда удачно вышла из войны и пыталась любым способом держаться подальше от «грубой балканской бойни». Я прочитал о маленькой деревне, в которой невинные сербские жители были жестоко убиты хорватами.

Эта новость вызвала у меня сильную тревогу. Я осознал, что хочу избавиться от этого, подвергая это сообщение сомнению или подыскивая ему какое-то невозможное оправдание. Позже я понял, что находился в параноидно-шизоидной позиции, которая не терпит смешения хороших и плохих частей. Чувство дискомфорта, тревоги, в определенные моменты даже боль, позволили мне понять, насколько труднее было хорватам справляться с таким сильным давлением, принуждавшим их видеть все происходящее в параноидном свете. Стало ясно, как чувство страха, угрозы и боль толкали хорватов в параноидно-шизоидную позицию, в которой они могли найти облегчение. Позже я понял, что, под влиянием ежедневных теле-новостей я, не будучи хорватом, но временно идентифицируясь с ними, тоже соскользнул в параноидно-шизоидную позицию.

Текст: Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.

#психоанализ
#история
#кляйн
...Позвольте резюмировать некоторые фундаментальные аспекты типических параноидно-шизоидных ментальных состояний, характерных для военного времени.

Параноидная тревога переворачивает любую шкалу ценностей.

Преобладает забота о собственном выживании, в то же время становится невозможным заботиться о противнике.

Глубокая деформация внутренней и внешней реальности способствует войне.

Мир объектов, которые участвуют в конфликте, редуцируется до одного плохого и демонизированного объекта и хорошего, идеализированного.

Индивиды всегда чувствуют себя частью идеализированной группы, с которой они слабо дифференцированы, в силу усиления сплоченности и однородности. Вот почему борьба за группу и борьба за собственные цели почти полностью совпадают.

Можно даже наблюдать примат идентификации с группой, которая приводит к самопожертвованию во имя спасения группы, и гарантирует бессмертие (героев в памяти группы).

Искажающее "все или ничего" делает возможным жертвовать собственной жизнью, ибо если невозможно достичь всего, т. е. победы и уничтожения врага, то тогда остается ничего, т. е. поражение и подчинение, что делает жизнь невыносимой.

Абсолютная потеря способности к эмпатии и интеграции приводит к дегуманизации врага, который, лишившись своей человечности, больше не защищен табу «Не убий!». Его убийство превращается в социально одобряемый поступок.

Допущение какой-либо формы репарации в отношении противника превращается в обвиняемое поведение. Таким образом, деструктивность обретает достоинство, которого она никогда бы не удостоилась в мирное время; это ужасающим образом открывает шлюзы, создавая широкие просторы безнаказанности за самые ужасные преступления.

Однако, индивидуальность членов группы также теряет свою ценность для группы, поскольку можно сравнительно легко пожертвовать определенным количеством индивидов (что было бы немыслимо в депрессивной позиции), отправив их на верную смерть – воевать в безнадежных ситуациях.

Текст: Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.

#психоанализ
#кляйн
Одним из важных вкладов Мелани Кляйн в психоанализ является установление различий между двумя основными группами тревог и защит: параноидно-шизоидной и депрессивной позиции.

Возможно, наиболее важным критерием разграничения двух позиций является степень интеграции, которая ведет к ощущению целостности как себя, так и объектных отношений и увеличивается по мере приближения к депрессивной позиции. Наряду с этим происходит сдвиг с поглощенности собственным выживанием к признанию зависимости от объекта и, как следствие, к заботе о состоянии объекта.

Более того, у каждой позиции имеется ряд характерных особенностей, таких как тип мышления, чувств и фантазий, и каждая из позиций отличается «психической установкой, констелляцией соединенных между собой фантазий и отношений к объектам и характерным набором тревог и защит» (Joseph, 1983).

Джон Стайнер, психоаналитик

#психоанализ
#кляйн
Кляйн ввела понятие проективной идентификации в 1946 году в работе «Заметки о некоторых шизоидных механизмах», которая была ее первой и главной попыткой дать концептуальное описание того, что она называла «параноидно-шизоидной позицией», - совокупность тревог, защит и объектных отношений, характерных для раннего младенчества и для самых глубоких и примитивных слоев психики.

Я не стану останавливаться на сложности и тонкости переживаний, описываемых Кляйн в этой наиболее продуктивной из ее работ. Проективная идентификация отнюдь не была главной темой статьи. Кляйн описывает ее как одну из нескольких защит от примитивной параноидной тревоги и обсуждает ее всего в нескольких предложениях. Она говорит:

Вместе с этими губительными, в ярости изгоняемыми экскрементами отщепленные части Эго тоже проецируются на мать или, лучше сказать, в мать. Эти экскременты и плохие части себя предназначены не только для того, чтобы навредить объекту, но и для того, чтобы контролировать его и обладать им.

Поскольку теперь мать содержит плохие части Я, она воспринимается не как отдельный индивид, а как плохое Я. Большая часть ненависти к каким-то частям себя теперь направлена к матери.

Это приводит к особой форме идентификации, которая создает прототип агрессивных объектных отношений. Я предлагаю назвать этот процесс «проективная идентификация».
(Klein, 1946, р. 8).

Элизабет Ботт Спиллиус, психоаналитик

#психоанализ
#кляйн
Интерес к психоаналитическому мышлению Мелани Кляйн среди прочего (деталей личной жизни, семьи) ведет к интересу к аналитической кушетке, а оттуда – к Шандору Ференци.

Многие исследователи единогласны в признании того, что влияние Ференци на Кляйн было гораздо более сложным, чем просто линейная передача конкретных концепций. Также отмечается, что сами работы Ференци долгое время были в тени. М.Ликерман замечает: «Ференци был оценен скорее как "влияние", чем как самостоятельный мыслитель».

Общее впечатление от работ Ференци формулирует Мейра Ликерман:

«Однако прямой подход к текстам Ференци не может не обогатить, а также не бросить вызов. Ференци редко перерабатывает психоаналитические знания, не вдохновляясь при этом на свежие идеи и дополнения. Кажутся ли они гениальными или неправдоподобными, они обнаруживают поразительную оригинальность и необыкновенный интуитивный ресурс. Это глубоко творческое воображение, в котором можно найти все - от изысканного и редкого до дикого и эксцентричного. В нашей спешке отсеять последнее мы должны позаботиться о том, чтобы не растоптать первое».

И далее

«…разум, возможно, не имеет легкого доступа к собственным тайнам, у него есть постоянный опыт их воздействия»

«В настоящее время также гораздо шире признается тот факт, что психоаналитик не может быть очищен от патологии, как и то, что такая маловероятная возможность вряд ли способствовала бы углублению знаний о психике. Это связано с более глубоким осознанием противоречия, присущего изучению психической жизни. Объективная оценка бессознательных явлений возможна только на основе первоначального погружения в их субъективную сущность».

«Парадоксально, но то же самое мышление, которое привело к спорным методам, одновременно породило линию развития, которая оказалась решающей для последующей техники. Интерес Ференци к действиям и жестам превратил его в чувствительного клинического наблюдателя, тонко настроенного на неинтеллектуальные аспекты психоаналитического "слушания"… Это заставило его выступить против слишком интеллектуальной техники, основанной на навязчивой интерпретации каждой детали в материале. Вместо этого Ференци предлагал понимать коммуникацию пациента в ее совокупности».

В своей автобиографической заметке Кляйн пишет: "Я должна поблагодарить Ференци за многое. Одна вещь, которую он передал мне и укрепил во мне, - это убежденность в существовании бессознательного и его важности для психической жизни. Мне также нравилось общаться с кем-то, кто был человеком необычайного дара. В нем была жилка гения" (Grosskurth, 1987).

Другой исследователь, Изабель Эрнандес-Халтон:

«Можно предположить, что способность Ференци быть в контакте и переносить сырые и психотические части личности – это один из необычных даров, о которых говорила Мелани Кляйн... Клинический дневник показывает способность и вкус Ференци к работе с самыми трудными пациентами, его умение сочувствовать и осознавать их страдания».

«Мы можем предположить, что, лежа на кушетке, она почувствовала вкус этого отношения открытости к примитивным и психотическим аспектам своей личности. Этот опыт пребывания в роли пациента, должно быть, повлиял на ее способность быть открытой примитивному опыту, которую она позже перенесла на анализ своих пациентов-детей».

Meira Likierman He Drew My Attention to My Great Gift for Understanding Children ...' Some Thoughts on Sandor Ferenczi and His Influence on Melanie Klein
Isabel Hernandez-Halton KLEIN, FERENCZI AND THE CLINICAL DIARY

Текст Борисовой Дианы (с сокращением)

#кляйн
#психоанализ
Защита, присущая более депрессивным типам - это обесценивание себя. Некоторые люди могут быть неспособны к развитию своих талантов и их успешному использованию.

В других случаях это отношение возникает только в определенных ситуациях, когда есть опасность соперничества со значимой фигурой.

Обесценивая свои таланты, они одновременно отрицают зависть и наказывают себя за нее.

Мелани Кляйн

#кляйн
#депрессия
#вина
Пустота не означает отсутствие чувств. Когда [психоаналитика] Мелани Кляйн попросили описать пустоту, она рассказала историю о том, как маленький мальчик, заходя в кабинет заявил: «Здесь пусто». Он сказал это со страхом в голосе, что и побудило миссис Кляйн спросить у мальчика, что означает для него «пустота».

Для этого маленького мальчика пустота означала то, что комната была заполнена демонами, фантомами, враждебными силами, т.е. в ней отсутствовала любая возможность получения эмпатии, обретения уверенности воссоздания. В кляйнианских терминах мы могли бы сказать, что она была пустой – не наполненной хорошими объектами.

Как показала М. Кляйн (1963), имеет место не просто страх остаться одному, но страх остаться [наедине] с ужасом.

Как указывала Иска Зальцбергер-Виттенберг, содержание ужаса может быть многогранным: страх собственной ненависти к себе и суицидальных импульсов; боязнь ненависти к другим людям и страх возмездия; крайней физической и ментальной беспомощности; страх неизвестности, которая обычно ощущается потенциально опасной.

Несмотря на все разнообразие этих содержаний, их общим фактором является страх смерти или несчастья, неизбежных в отсутствии хорошей и помогающей другой личности.

Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#психоанализ
#кляйн