Клинический психоанализ
33.2K subscribers
2.01K photos
7 videos
56 files
3.3K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: [email protected] Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Фернандо Риоло четко резюмирует картину, которую представляет собой нынешний кризис символического и его последствия на психическом уровне:

«Время от времени мы задаемся вопросом, куда делись неврозы прежних времен?

Неврозы — это выражение мира, сосредоточенного на психической реальности и ее значениях: желание, запрет, конфликт, бессилие, страсть, вина.

Пришедшие им на смену патологии — социопатия, наркомания, булимия, анорексия — скорее являются выражением дефекта символического порядка и «нормализованного» использования галлюцинаторных представлений и действий, целью которых является эвакуация страдания, но также и смысла селф.

Потому что «ужас» — это узнавание себя, пребывание внутри себя, ответственность за собственную психическую реальность и ее неустранимые противоречия» (Riolo, 2008, p. 902).

Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.

#психоанализ
#история_психиатрии
Понятие «бессознательного» в Новом Завете. Послание к Римлянам святого апостола Павла 7 глава стих 15-24.

15. Ибо не понимаю, что делаю: потому что не то делаю, что хочу, а что ненавижу, то делаю...

18 Ибо знаю, что не живёт во мне, то есть в плоти моей, доброе; потому что желание добра есть во мне, но чтобы сделать оное, того не нахожу.

19 Доброго, которого хочу, не делаю, а злое, которого не хочу, делаю.

20 Если же делаю то, чего не хочу, уже не я делаю то, но живущий во мне грех.

21 Итак, я нахожу закон, что, когда хочу делать доброе, прилежит мне злое.

22 Ибо по внутреннему человеку нахожу удовольствие в законе Божием;

23 но в членах моих вижу иной закон, противоборствующий закону ума моего и делающий меня пленником закона греховного, находящегося в членах моих.

24 Бедный я человек!...

Благодарю за подсказку философа Зазу Шатиришвили (личное сообщение).

#история
#психология
В своей книге "Good Goodbyes, knowing how to end in psychotherapy and psychoanalysis" американские специалисты Новик и Новик (авторы книги "Working with parents makes therapy work") задаются вопросом почему окончание терапевтического процесса так плохо изучено. Достаточно самокритично.

Они приводят семь причин

1.Тяжело признать, что у пионеров психоанализа все было очень непросто с окончанием их работы с пациентами.

В случае с Человеком-Волком дела зашло в тупик и Фрейд сообщил пациенту, что анализ прекратится через год независимо ни от чего. Он резко прекратил лечение Хелен Дойч, чтобы освободить место для возвращения Человека- Волка в 1919, та, в свою очередь, прекратила анализ Маргарет Малер объявив ее неанализируемой.

2. Неисследованное повторение предыдущих технических ошибок таких как, вынужденное окончание и пост-аналитический контакт.

3. Отрицание разницы между окончанием у пациентов с психиатрическими проблемами и остальными. Окончание аналитиками в тренинге собственного анализа сильно отличается от завершения их пациентами.

4. Отрицание того, что аналитик сам переживает серьезную реакцию на утрату пациента.

5. Отрицание изучения важности того, как теоретические взгляды терапевта влияют на то, что возникает и как понимается в процессе окончания - каждая школа имеет свои критерии успеха в лечении.

6. Отрицание того, что своевременное и несвоевременное окончание заметно отличаются, хотя большинство случаев заканчивается несвоевременно.

7. Оба, аналитик и пациент цепляются за всемогущую веру в совершенство и избегают обычной боли, конфликтов и трудностей жизни.

Текст со страницы Марии Кондратчик

#психоанализ
#история
Рубрика этот день в истории.

28 ноября 1908 года в Брюсселе родился Клод Леви-Стросс – французский антрополог, философ, социолог и культуролог, который построил свою структуралистскую концепцию на фундаменте психоанализа.

Несколько цитат:

Сегодня человек оказался выброшенным в небытие, порожденное самой историей, его поступки обусловлены самыми простейшими, во всех смыслах слова, мотивами – это страх, страдание и голод.

Цивилизация, основанная на принципе и идее повышенного мнения о себе, является гнилой с самого своего рождения.

Скудость религиозного мышления переоценить никогда не удастся.

Мир начался без человека и закончится без него.

Не существует, вероятно, ни одного общества, которое не проявляло бы уважения к мертвым.

#история
Уже первое выступление Фрейда по поводу истерических параличей с психоаналитических позиций было воспринято с большой неприязнью многими психиатрами, среди которых были такие знаменитости как Шарко, Мейнерт, Клягес и другие…

Практика в клинике Шарко произвела на Фрейда большое впечатление, на его глазах происходило исцеление больных истерией, страдавших преимущественно параличом.

Вскоре Фрейд прочел книгу ученика Шарко доктора Бернгейма "Внушение и его применение в качестве терапии". В этой книге впервые гипноз был объявлен эффективным медицинским терапевтически средством. Фрейд сразу решил испробовать гипноз на своих больных.

Первый успех был окрыляющим. За первые несколько недель он добился моментального исцеления нескольких больных. По Вене распространился слух, что доктор Фрейд чудотворец.
Но вскоре появились и неудачи.

Он разочаровался в гипнотической терапии, как в свое время в лекарственной и физической терапии. Но он вспомнил беседу со своим старым другом доктором Брейером, который лечил истерию гипнозом, заставляя больных рассказывать в гипнотическом состоянии о пережитых ими в прошлом неприятных событиях. Это был случай с исцелением Анны О. У нее был нервный кашель, параличи, нарушения речи.

Посредством гипноза Брейер вызвал у больной рассказ о травмировавших ее событиях, касавшихся болезни и смерти отца. Выполняя свой долг перед больным отцом, привязанная к его постели, она стыдилась своих мыслей о проходящей молодости, своих желаний развлекаться, танцевать и др.

Попытка Брейера кончилась неудачей. Когда Брейер думал, что пациентка уже выздоровела, и объявил ей об окончании лечения, у нее появились явные признаки мнимой беременности.

Фрейд объяснил это механизмом переноса истерического симптома на врача. Фрейд вспомнил также как Бернгейму удалось снять истерические симптомы у больного путем простого настояния, положив руку на его голову, без применения гипноза.

Отказавшись от гипноза, Фрейд решил испытать метод настояния: он клал руку на лоб пациента и настаивал на рассказе о том с чем связаны болезненные симптому, особенно о том, что им забыто. Уже опытный психоаналитик улавливал в рассказе пациента нечто забытое, неприятное, вытесненное из сознания. Так в психоаналитической концепции Фрейда появились понятия вытеснения и бессознательного.

И.И. Мунерман. Психоанализ и психологическая теория личности

#история
В 1985 г. Бек и его коллеги написали первую книгу, посвященную когнитивной терапии тревожных расстройств под названием Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective [Beck et al., 1985].

В ней можно найти подробное описание того, что авторы назвали «дуалистическими
системами убеждений».

Их тонкое научное наблюдение можно резюмировать так: определяя свой взгляд или отношение к чему-либо, нам нужно осознавать, что вдали от потенциального источника опасности человек может оценить вероятность катастрофы, которой он опасается, как низкую.

Однако по мере приближения к опасности то, что катастрофа
случится, будет казаться человеку все более вероятным.

Это различие — между степенью веры вдали от воспринимаемой опасности и в ее присутствии — положило начало существованию понятия «дуалистических систем убеждений».

Бек также отметил, что, когда человек подвержен воздействию реальных сенсорных триггеров (таких как, например, громкий шум или быстрое сердцебиение), в его воображении начинают возникать тревожащие образы, якобы сигнализирующие о текущей опасности (вот-вот произойдет авария или случится инсульт).

В такой момент аффект и оценка вероятности того, что катастрофа произойдет, может повыситься.

Эти наблюдения положили начало теперешнему интересу к поиску и изучению триггеров дистресса (реальных или воображаемых) с целью лучше понять негативные оценки и взгляды.

Триггеры часто делают возможным быстрый доступ к «горячим» когнициям с высоким эмоциональным содержанием, заключенным в негативных образах.

Бек продолжил развивать идею, распространенную в психотерапии в более широком смысле, о том, что есть две системы обработки информации: одна более рациональная, другая сиюминутная и примитивная.

Он утверждал [Веек, 1971], что в психопатологии более примитивная система активируется относительно легко и ведет к ряду когнитивных реакций, постепенно переходящих от вербальных к визуальным: от автоматических мыслей до спонтанных грез, галлюцинаций, вызванных наркотическими веществами, и снов.

Потенциально сюда можно включить и другие
виды воображения, в том числе флешбэки и галлюцинации при психозе.

Бек предположил, что сны могут обеспечить своего рода "биопсию" искаженных оценок человека вдали от того, что он назвал "давлением реальности". Эти оценки в дальнейшем могут быть рассмотрены в терапии с более широкой перспективы.

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#кпт
[Рене] Жирар – французский филолог, который прожил творческую жизнь и сделал карьеру в Америке, был очень успешен, писал книги, учил студентов, аспирантов...

Жирар с Фрейдом разговаривает в своих текстах. У Фрейда двое сыновей воевали в австрийской армии на фронтах Первой мировой войны: один на итальянском фронте, другой – на восточном. Один был в плену долгое время, не было известий, он мог погибнуть.

Вена не была оккупирована, но пережила распад империи. Фрейд был, скорее, патриотом и сторонником Габсбургов. И это было культурной катастрофой – то, что случилось с Австро-Венгерской империей в 1918 году: она распалась. Это аналогично переживаниям, которые патриоты Советского Союза испытывали после 1991-го. Жирар тоже был своего рода патриотом, но, в отличие от Фрейда, который не хотел уезжать и бежал уже от прямых угроз гестапо в Англию. Жирар уехал примерно во время Алжирской войны, колониальной, которую вела Франция. Он был эмигрантом...

Книга [Рене Жирара] "Козел отпущения" начинается с описания чумы в Европе, с еврейских погромов и расправ над докторами... и культурной паники, когда вокруг люди погибают. Страшная эпидемия.

Что это – Божий гнев, или кто-то на нас наслал? И люди находят "козлов отпущения”.

Сегодня это больше всего похоже на то, что в массмедиа называется "теория заговоров", конспиративная теория. Но в той ситуации смертельной угрозы, которая стоит перед всем коллективом, коллектив сплачивается в погроме, они начинают громить евреев или расправляться с докторами. И благодаря тому, что они убили этих докторов или евреев, чума (или холера) в конце концов отступила. И выжившие... Это называется "ошибка выжившего". То есть у тех, кто умер от холеры, нет мнения. Мнение есть только у тех, кто выжил, и они могли участвовать в погромах. Ничего другого они так и не узнали о происходившем.

Мимесис (любимое слово Жирара) действительно означает "подражание". Оно обычно связано с негативом, со злом. Хотя мимесис работает и в отношении добра. Дети растут, подражая родителям...

Механизмы подражания наверняка имеют какой-то нейронный уровень, это глубокие механизмы. Это называлось в старых теориях толпы "психическое заражение", касалось обычно плохих вещей типа паники или погромов. Это психология начала ХХ века, когда все это происходило и люди заражали друг друга насилием.

Текст: Александр Эткинда

#история
#философия
Карл фон Брюль-Крамер (Carl von Brühl-Cramer), по-видимому, был первым врачом, кто в начале XIX века концептуализировал само влечение к алкоголю (а не только его проблемное употребление). В 1819 году этот «немецко-русский» доктор на основании наблюдений и на серии клинических случаев своих российских пациентов из Томска, Симбирска и Москвы написал книгу: «О тяге к питию и рациональном методе излечения оной» («Ueber die Trunksucht und eine rationelle Heilmethode derselben»).

Кристоф В. Гуфеланд (Christoph Wilhelm Hufeland) перевел немецкое слово «trunksucht» как «дипсомания». Новаторская для своего времени книга Карла фон Брюль-Крамера стала известна под названием: «О запойном пьянстве и рациональной методике его исцеления» («On Dipsomania and a Rational Therapy») (Kielhorn, 1996).

Таким образом, термин «дипсомания» (греч. dipsa – жажда, mania – безумие) широко вошёл в научный оборот XIX века в качестве описания клинического феномена запойного пьянства и неудержимого влечения к спиртному.

На протяжении многих лет проблемы «зависимости» (и не подконтрольной тяги к алкоголю) описывались в терминах «дипсомании».

Возможно, сейчас это кажется странным, но в рекомендациях, выпущенных в 1899 году компанией Merck, предлагалось использовать кокаин, для устранения влечения к алкоголю. Кокаин характеризовался как препарат, способный заменить алкоголь, который мог бы применяться в тот момент, когда у пациента возникает непреодолимая тяга к спиртному (Merck’s manual, 1899).

Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Концептуализации аддиктивного влечения у пациентов с алкогольной зависимостью: методы оценки, диагностики и психокоррекционной работы. Часть I // Наркология. ч. I. – 2016. – №. 4. – С. 58-67.

#история_психиатрии
#крейвинг
Материнство — это конкретный и подтвержденный факт, в отличие от отцовства, которое в прошлом требовало акта веры, а сегодня — помощи научного экспертного освидетельствования [например, исследования ДНК].

Pater semper incertus est [Отец всегда не известен, лат.], или, выражаясь словами Телемаха, с которыми он обратился к Афине в «Одиссее» Гомера (книга I, p. 214):

Моя мать сказала, что он мой отец;
но я этого не знаю, потому что человек никогда не знает, кто его породил.

В древние времена считалось, что сперма — это всего лишь питательный вклад мужчины в «диету» плода.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#сексуальность
#история
Рубрика этот день в истории. 30 января 1929 года родился Александр Пятигорский - философ, филолог, исследователь мышления, вынужденный эмигрант.

«Пограничники стали над ним глумиться, демонстративно распаковывать его чемодан. Что у Саши было, кроме одного костюма, ещё одной пары брюк и каких-то нефирменных трусов? Таможенник это всё со смаком ворошил в его убогом скарбе. Саша стоял, молчал. И когда всё это закончилось,
Саша этому пограничнику-таможеннику сказал: «Благодарю вас, молодой человек. Вы значительно облегчили мне прощание с родиной»».

#история
[Будущий] психоаналитик [Уилфред Бион] родился 8 сентября 1897 года в городе Матхура на северо-западе Индии. Его мать была индианкой, отец — англичанином.

Сам Бион в своей автобиографии пишет, что члены его семьи были «совершенно чокнутыми». У него были довольно сложные отношения с матерью.

В той же автобиографии психоаналитик представляет ее холодной женщиной, пугающей и напоминающей ему о холодных сквозняках английских часовен. Отношения с матерью для ученого были настолько мучительными, что позже в своих воспоминаниях он напишет, что предпочел бы снова оказаться на войне, лишь бы быть вдали от нее...

Биону было всего восемь лет, когда его отправили учиться в Англию. Родители навещали сына довольно редко. Мальчик страдал от одиночества, сырого климата, тосковал по солнечной Индии, родным и особенно по любимой кормилице, воспитавшей его.

1916-й год — Уилфред Бион отправился добровольцем на фронт в 19 лет. После короткого обучения его зачислили в Королевский танковый полк, будущий ученый командовал танковым взводом.

Его боевое крещение произошло в 1917-м, во время битвы при Камбре.... За свою храбрость Уилфреда Биона представили к Кресту Виктории, но он отказался от награды, сказав, что не достоин ее. Кроме того, Бион считал, что заслуги его экипажа были ничуть не меньше его собственных (позже его наградили орденом «За особые заслуги»).

В рассказе «Этот долгий уик-энд» Бион описывает несколько страшных эпизодов, произошедших в 1918 году во время битвы при Амьене.

Вместе с двумя боевыми товарищами, братьями Свитинг, он пробирался к своей позиции. Поле боя окутал густой туман, кругом слышались пронзительные, безумные крики. Внезапно один из братьев исчез. Бион приказал другому брату не останавливаться и идти вперед.

Обстрел был слишком силен, и они укрылись в воронке от снаряда. Внезапно Свитинг спросил своего командира: «Сэр! Сэр, почему я не могу кашлять?». Бион был поражен этим вопросом. «Что за вопрос! Что за время… Я посмотрел на его грудь... левая сторона его груди отсутствовала».

Позже, вспоминая эти события, психоаналитик напишет:

«Я умер — 8 августа 1918 года. Я обнаружил, что с нетерпением жду, когда меня убьют. Я так и не оправился от пережитого в битве при Амьене. Я всё еще чувствую, как моя кожа натягивается на кости моего лица, как будто это маска трупа. Никто не говорил мне, что военная служба полностью изменит мою способность наслаждаться жизнью».

Всю свою дальнейшую жизнь Бион так или иначе пытался осмыслить переживания, связанные с войной. Более того, его старшая дочь Партенопа (она тоже стала психоаналитиком) считает, что как аналитик ее отец сформировался именно в результате своего военного опыта.

Источник: Уилфред Бион: «Гибралтарская скала».

#история
#травма
#психоанализ
Александер и Маргарета Митчерлихи о предвоенной и послевоенной Германии

"Мечты о древнем величии, что спасет мир, возникают у народов, у которых ощущение, что история их обогнала, вызывают чувства бессилия и гнева. Нарастающие ресентименты взывают к сильному человеку, диктаторству и террору как союзникам Бога и Судьбы.

Когда доктрина такого рода, — которая расщепляет мир на друзей и врагов, — принята, какой бы то ни было холодный расчет, всякая точная оценка душевного состояния и силы сопротивления противников, на которых предлагается напасть, становятся невозможными".

"Германия превратилась из реакционной, агрессивной нации под властью национал-социализма в аполитичную и консервативную страну. Это сравнительно легко продемонстрировать на основе отсутствия любопытства: хотя с рациональной точки зрения это должно было бы быть самой жгучей проблемой в их сознании, немцы выказывают минимальный психологический интерес к попыткам разобраться, почему они стали последователями человека, который довел их до величайшей материальной и моральной катастрофы в их истории. ...Вместо этого с предпринимательским духом, который вызывает общее восхищение и зависть, они сосредоточили всю свою энергию на восстановлении разрушенного и на расширении и модернизации своего индустриального потенциала, — вплоть до кухонной утвари и включая ее".

"Вместо политической проработки прошлого в качестве минимальной попытки искупления вины началось взрывное развитие немецкой промышленности. Тяжелый труд и его успех вскоре замаскировали открытые раны, оставленные прошлым".

"Ни миллионы жизней, утраченных в войне, ни миллионы уничтоженных евреев не могут помешать большинству немцев чувствовать, что с них достаточно напоминаний о прошлом. Самое главное, полностью отсутствует всякое представление о том, что следует стараться — от детского сада до университета — интегрировать катастрофы прошлого в фонд опыта молодых немцев, не просто как предупреждение, но как стоящую перед их национальным обществом особую задачу разобраться с жестоко агрессивными предрасположенностями, которые эти катастрофы разоблачили".

"А значит, первоочередной «интеллектуальной задачей» всех мыслящих немцев должно быть очень осторожное разоблачение самообманов, которые существенно способствуют созданию нового ложного образа себя. Наверное, то наблюдение Фрейда, что невроз не отрицает реальность, но всего лишь ничего не хочет о ней знать, относится также к коллективным усилиям, которые мы видим вокруг себя. Конечно, такие защитные механизмы преобладают не только на немецкой сцене, это универсальная человеческая реакция".

("Неспособность скорбеть", 1967).

Источник: Психоанализ и мир

#история
#психология
#психоанализ
Визуальный образ — один из важнейших способов проявления мыслей в потоке нашего сознания.

Воображение включает в себя ряд мысленных представлений, наделенных сенсорными качествами. С самого основания когнитивной терапии психиатр Аарон Бек считал образы в нашем воображении ключом к пониманию дистресса [Beck , 1970, 1971; Beck et al., 1985].

Значение (оценка), которое мы придаем своим переживаниям, являются главным фокусом когнитивной терапии.

Бек [Beck, 1971] предположил, что зрительные образы, фантазии, воспоминания и сны — наиболее важные способы проведения такой оценки.

Бек получил образование психиатра и психоаналитика. Изначально он занимался изучением снов. Он унаследовал от своего наставника по психоанализу Леона Сола (Leon Saul) протоэкспериментальный подход, который тот, в свою очередь, унаследовал от Франца Александра (Franz Alexander).

Изначально используя методы общественных наук, Бек тестировал психоаналитические гипотезы о снах при депрессии и нашел доказательства, как сначала казалось, в пользу того, что депрессию характеризует мазохистское желание страдать.

Однако эпистемология экспериментальной науки научила его верить данным больше, чем теории, и в конечном счете он заключил: несмотря на то, что сны людей в депрессии действительно включали в себя темы страданий, потерь и неудач, доказательств желания страдать обнаружено не было [Веску and Hurvich, 1959; Веску and Wardy 1961].

Также Бек отметил, что темы во снах людей с депрессией похожи на темы, наблюдаемые в их негативных автоматических мыслях на протяжении дня.

В 1971 г. Бек написал работу по когнитивным моделям во время сновидений и спонтанных видений и снова заключил, что в исследованиях разных групп клиентов были явно выражены одни и те же [негативные] когнитивные темы [Веску 1971].

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
Вспомнил один интересный момент. Один из величайших писателей-фантастов ХХ века Филип Киндред Дик родился вместе с сестрой-близнецом Джейн 16 декабря 1928 года в Чикаго. Они оба были недоношенные и на 41-й день жизни его сестра-близнец умирает, а сам Филип находится буквально на волоске от гибели.

Так вот, что сделали в этой ситуации его родители Джозеф Эдгар и Дороти Киндред Дик?

Они заказали могильную плиту сразу для двух детей – для умершей дочери и для живого Филипа.

Рядом с именем скончавшейся дочери, как и полагается, была выгравирована дата ее рождения и смерти.

Однако рядом они добавили имя ее живого брата, оставив лишь пустое место для даты его смерти.

То есть, вероятно, они отнестись к живому Филипу как к умершему и уже оплакали его.

Итак, на второй месяц жизни у Филипа Дика было не просто «место на кладбище», но и целое надгробие с выгравированным именем и датой его рождения.

В этой могиле Филип Дик и был похоронен в 1982 году прожив 53 года.

#история
Начиная примерно с 1880 г. Пьер Жане во Франции активно работал с “перепроживанием” травмы под гипнозом и предоставил обширные клинические описания диссоциативной психопатологии.

В своих теориях и терапевтической практике он предвидел многое из того, что известно нам сегодня [Ellenberger, 1970; Van der Hart, Brown, and Van der Kolk , 1989]. Жане признал, что определить травму, “перепрожить” или даже преобразовать ее в нарративное воспоминание не всегда достаточно для излечения симптомов.

Сессия за сессией он работал над тем, чтобы нейтрализовать воздействие травматических воспоминаний, и использовал для этого ряд интервенций, часть которых задействовали воображение.

В 1890 г. с клиенткой по имени Жюстина он применил метод диалога психодрамы.

В детстве Жюстина увидела тела двух жертв холеры и теперь терзалась страхом смерти от холеры сама.

...Пациентка кричала: “Холера! Она меня убьет!” Жане спросил: “Где она, эта Холера?”, на что Жюстина ответила: “Вот! Вот она, синяя и вонючая, смотрите!” Жане начал с ней диалог, с помощью которого провел женщину через кризис и постепенно трансформировал кризис в обычное гипнотическое состояние [Ellenberger, 1970, р. 367].

Кроме того, Жане работал над замещением травматических образов нейтральными или позитивными. Он помог женщине с травматическим горем, постоянно видевшей перед собой своих мертвых детей, заменить это видение образом распускающихся цветов.

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
В 1919 году, во время пандемии испанского гриппа, З. Фрейд написал эссе «Жуткое». Как известно, во время этой эпидемии умерла его дочь София.

Жуткое (unheimlich) возникает тогда, когда нечто знакомое, уютное или родное (heimlich) неожиданно открывает свою скрытую, подавленную сторону. Он писал: «Дело в том, что часто впечатление жуткого возникает, когда стирается грань между фантазией и действительностью, когда перед нами предстает нечто реальное, что до сих пор мы считали фантастическим, когда символ принимает на себя полностью функцию и значение символизируемого…».

Он писал о том, что ощущение «жуткого» возникает, когда что-то внешнее пробуждает или оживляет остатки примитивной анимистической душевной деятельности.

Одним из признаков травматичности ситуации было размывание временных границ. Большинство из нас на какой-то период утратили ощущение будущего. Поскольку никто не знал, как долго продлится этот период, стало очевидно, насколько наши представления о будущем контаминированы нашими страхами и желаниями.

Поговорка, которую приписывают Нильсу Бору, приобрела несколько зловещий оттенок. Он говорил, что прогнозы – трудная вещь, особенно если они касаются будущего.

Зимин В.А. Катастрофическое изменение и кризис воображения

#психоанализ
#история
Рубрика этот день в истории. 10 апреля 1939 г. была опубликована книга с длинным и достаточно пафосным названием: «Анонимные алкоголики: история о том, как более ста мужчин выздоровели от алкоголизма» ("Alcoholics Anonymous: The Story of How More Than One Hundred Men Have Recovered from Alcoholism") больше известная как т.н. «Большая книга».

Обратите внимание на название. Не «выздоравливают», а именно выздоровели [в прошедшем времени].

В предисловии к первому изданию, есть такая фраза, которая вызывает массу вопросов (особенно в контексте описания алкогольной зависимости как прогрессирующей и хронической болезни), цитата: "Главная цель этой книги - показать другим алкоголикам, как именно мы выздоровели".

В конце книги добавлены 28 личных историй членов сообщества Анонимные Алкоголики (АА) – свидетельства полного освобождения от алкогольной зависимости через признание своего бессилия и обретения духовного опыта.

Однако несмотря на весь этот оптимизм (чем-то напоминающий описание событий в книге Деяния Апостолов), рецидив алкоголизма случился у 13 человек из 28 тех лиц (почти у 50%), чьи истории о полном исцелении от зависимости, были представлены в первом аутентичном издании книги «Анонимные Алкоголики» в 1939 г. («АА взрослеет», 1985, Hartigan, 2001).

Даже Эбби Течер, духовный наставник Билла, после 2-х лет и 7 месяцев трезвости вернулся к употреблению алкоголя (Hartigan, 2001).

Книга формально была анонимной и не имела указание на автора на обложке.

Билл Уилсон один из сооснователей движения АА, действительно написал большую часть текста (кроме "Предисловия", глав "Мнение доктора" и "Обращения к работодателям"), при этом утверждается, что это издание является коллективным трудом (участие в написании принимало, по крайней мере, 32 человека).

Однако, 1939 году на бланке заявления об авторских правах, Билл Уилсон утвердил свое исключительное право интеллектуальной собственности на все это произведение.

Источник: Автономов Д.А. Роль измененных состояний сознания в обретении трезвости у отцов-основателей сообщества «Анонимные Алкоголики» // Наркология 10/2016, с. 78-87.

http://addictologyjournal.ru/544333

#история
#алкоголь
#зависимость
Рубрика этот день в истории.
13 апреля в 1901 году в Париже родился Жак Лакан психиатр, психоаналитик и философ.

Несколько цитат:

Я не пессимист. Ничего не случится. По той простой причине, что человек - ничтожество, он даже не способен уничтожить себя.

Печаль – это страсть.

[Любовь – это] «давать тому, кто этого не просил, то, чего у нас нет».

Устойчивость религии основана на том факте, что смысл всегда религиозен.

Космонавтов не бывает потому, что не существует космоса.

[психо] Анализ – это правильно организованный бред.

Любовь всегда взаимна.

Если бога нет, то все запрещено.

#история_психиатрии
#психоанализ
Проективную идентификацию (ПИ) называют самой продуктивной концепцией психоанализа со времен открытия бессознательного.

Разумеется, когда произносятся заявления подобного рода, то сразу же в ответ раздается возражений, в частности, указывающих на значение Эдипова комплекса. Возможно, более приемлемым было бы утверждение, что проективная идентификация – очень важная концепция.

Элизабет Спиллиус (1988) говорит о ней более скромно как о самой популярной кляйнианской концепции, а Дональд Мельтцер (1991) называет ее самой плодотворной кляйнианской концепцией за последние тридцать-сорок лет.

Хиншельвуд (1991) считает ее одной из, если не самой, плодотворной кляйнианской концепцией, но также самой запутанной и запутывающей. Однако, она не становится от этого ошибочной или бесполезной.

Р. Янг, ссылаясь на других авторов, говорит о том, что такова судьба большинства важных идей – в силу своей плодотворности они открыты для множества различных толкований, и преодоление двусмысленности и противоречий в их понимании составляет важнейший период развития соответствующей науки.

...[Р. Янг] называет ПИ базовым механизмом, лежащим в основе любого обучения, любого знания, и утверждает, что концепция ПИ позволяет понять связь примитивного с социальным.

Ощущения и опыт также есть следствие проективных механизмов.

Р. Янг сравнивает проективные процессы в обучении с так называемой «отрицательной обратной связью» в кибернетике; человек «настраивает» свои мысли и поведение в соответствии с обратной связью, полученной в ответ на его действия, точно также как артиллерист изменяет направление выстрела в зависимости от того, приземлился предыдущий снаряд ближе или дальше цели.

Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).

#проективная_идентификация
#психоанализ
#история_психиатрии
Возьмём, к примеру, семьи с детьми-шизофрениками, которые финансово поддерживают исследования по нейровизуализации. Их поддержка чисто церебрального подхода [Dumit 2004] связана с широким неприятием пресловутых «шизофреногенных матерей» [психоаналитика] Фриды Фромм-Рейхманн.

Но она также отражает убежденность в том, что физические недуги можно излечить, что они должны покрываться медицинским страхованием и быть обеспечены поддержкой посредством иных форм материальной компенсации [Martin 2007].

Как оказалось, пациентами их родственникам легче принять диагноз биполярного расстройства, нежели маниакальной депрессии. В последнем случае «психическое заболевание заключено в вашем сознании и ваших эмоциональных реакциях на людей. Это ваше "собственное"» [Luhrmann 2000]. Церебральное же расстройство в противоположность этому связано только с телом...

Предпочтение объяснений, основанных на мозговой деятельности, нельзя сводить к неприятию психоанализа или психологизма в целом. Скорее это происходит по мере распространения притязаний нейронаук за пределами лабораторий...

[Однако] Каким бы масштабным ни был прогресс нейронаук, его не хватит, чтобы изгнать психику...

Значительная часть нейронауки направлена на локализацию мозговых структур, отвечающих за нормальные и патологические психические состояния. Это приводит к парадоксальной ситуации: нейропластичность позволяет объяснять мозговые различия, но приверженцы идеи нейроразнообразия стремятся к гомогенизации нейронально отличных мозгов и минимизации их разнообразия, чтобы на основе особенностей мозга обосновать положение о существовании аутичной идентичности.

Таким образом, «аутичный мозг» изображается как онтологически однородный и радикально отличный от однородного «мозга НТ».

Исследователи расстройств заметили, что восхваление нарушений может быть связано с проведением резких дифференцирующих сравнений и даже враждебностью по отношению к людям, не страдающим этими расстройствами [Swain, Cameron 1999].

Впрочем, внутри движения за нейроразнообразие набирает силу самокритика. Недавно Джуди Сингер предупредила, что данное движение идет по «темной стороне» политики идентичности из-за постоянной виктимности, инфантилизма, требования безоговорочной любви и признания без адекватной зрелой рефлексии, самокритики, меры терпения и готовности видеть светлое и темное как в себе, так и в Другом [Singer 2007].

Критика Сингер указывает, что использование самоадвокатами терминологии, центрированной на мозг, привело к замалчиванию индивидуальных и институциональных аспектов, которые стоило бы обсуждать открыто.

Мозг — «ограничивающая метафора» [Martin 2009], не раскрытая по отношению к другим областям знания.

Тождественность мозга ведет к сокрытию внутренних конфликтов, защитных отрицаний, вытеснений и прочих неприятных процессов, осознанных или протекающих бессознательно.

Источник: Ортега Франсиско. Нейрологические идентичности и движение за нейроразнообразие.

#нейробиология
#история_психиатрии