Клинический психоанализ
33.1K subscribers
2K photos
7 videos
56 files
3.3K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #лекарства
Запись на консультацию и обратная связь: [email protected] Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Казино продает человеку ненасытную версию его самого

#размышления
#игра
К вопросу о позитивном мышлении. Возможно, вы знаете, я так скажем, не являетесь его поклонником (часто под рубрикой "мысли позитивно" прячется дикий самообман, наивность и отрицание того факта, что дважды два равняется четыре).

Как известно, участие в азартных играх связанно с гораздо более высокими финансовыми издержками, чем большинство иных форм проведения досуга.

Чрезмерная азартная игра нередко приводит к разнообразными неблагоприятными последствиям, включающих депрессию, безработицу, нарушение социальных и профессиональных ролей, развод, долговые обязательства, попытки самоубийства и злоупотребление психоактивными веществами.

Ирония заключается в том, что многие проблемно играющие и зависимые от азартных игр люди, буквально становятся амбассадорами позитивного мышления, которым они пытаются компенсировать и дезавуировать свое чувство вины, а также другие негативные реакции (например, страх, гнев, досаду) возникшие по причине проигрышей денег, что в конечном итоге, способствует эскалации игрового поведения приводя к новому витку финансовых и репутационных потерь.

Игрок может рассуждать в духе того, что его сегодняшней проигрыш является профилактической мерой, которая может помочь ему предотвратить чрезмерные азартные игры в будущем ("узелок на память"). Игрок может считать, что азартные игры менее вредны, чем "другие" формы зависимости, а потеря денег в азартных играх может избавить его от возможных проблем с наркотиками или алкоголем.

Или он может думать, что его настойчивость в попытках отыграть прошлые потери обязательно вознаградится в долгосрочной перспективе, а выигрыш случается чаще, чем проигрыш. По сути, игроки верят, что каждое их поражение на один шаг приближает их к будущей победе.

Да и проигрыш, в целом, это не беда, так как эти деньги все рано были бы потрачены на ерунду, а вот именно после проигрыша у них сильнее активизируется творческое мышление в плане поиска новых способов заработка и уменьшается чувство страха и т.д.

Стало быть, игроки думают, что проигрывая, они все равно приобретает что-то ценное за свои деньги, так как, только имея дело с трудными ситуациями [в которую они сами себя загнали] они могут в удвоенном объёме развить свою способность быть находчивыми. Идея о том, что такие навыки можно развить не только через переживание проигрышей, им зачастую просто не приходит в голову.

Как результат, игроки, которые сообщают о "выгодности проигрыша", посвещают играм больше времени, играют в два раза чаще и дольше за одну игровую сессию и тратят больше денег.

Позитивное мышление может быть неадаптивным и вредным.

Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-006-9049-1

#игра
Исторически, первые описания болезненной страсти к игре были даны не врачами или учеными, а литераторами и во многом на основании своего собственного опыта. Достаточно упомянуть Ф.М. Достоевского с его самым «автобиографическим» произведением «Игрок». Он подробно, последовательно описал становление, динамику и прогрессирование зависимости от игры в рулетку.

Немаловажно упоминание того факта, что в романе «Игрок» игровая зависимость у главного героя формируется и разворачивается на фоне глубокой сексуальной фрустрации, не удовлетворенности, соперничества, отвержения, «любовного треугольника» – неразделенной любви и страсти.

Будучи гениальным писателем Ф.М. Достоевский глубинно исследовал и описал субъективный внутренний мир, страсти и желания бурлящие в душе и теле азартного игрока. Он показал, какие иллюзии игрок питает, как глупо и расточительно обращается с долгожданным огромным выигрышем, который к немалому удивлению не делает его богатым, счастливым и любимым.

В финале романа «Игрок» Ф.М. Достоевский показывает, что главный герой оставляет объект (объекты) своей любви и вытесняет свой эротический интерес, замещая его страстью к игре.

Современные исследователи игровой зависимости делают акцент на диагностике у пациентов-игроков наследственной отягощенности, аффективных и тревожных расстройств, симптомов химической зависимости, обсессивно-компульсивного расстройства, признаков синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (в анамнезе) и различных нарушений личности.

Тема сексуальности пациентов, преимущественно рассматривается через призму гендерной проблематики – в контексте преобладания среди пациентов зависимых от игры лиц мужского пола.

Некоторые авторы в частности А.О. Бухановский, с коллегами указывали, что среди патологических игроков: «…преобладали пациенты со средней и среднеслабой половой конституцией», у которых отмечалась – «редукция романтической стадии в психосексуальном развитии».

Данные авторы рассматривали выявленные особенности половой конституции игроков, как одни из факторов риска формирования патологического гемблинга. Другие исследователи выявляли у пациентов параллельно игровой аддикции признаки сексуальной зависимости (компульсивного сексуального поведения).

В целом следует отметить, что тема психосексуальности игроков, взаимосвязь сексуальной активности пациентов и игры описана не полно.

Между тем конфликты вокруг сексуальности психоаналитически ориентированные авторы традиционно рассматривают как центральные в этиологии и патогенезе игровой зависимости...

Источник: Автономов, Д.А. Некоторые клинические взгляды на психосексуальность патологических азартных игроков с позиции психоанализа // Наркология. - 2011. - № 1. - С. 82-87.

#игра
#клиника
#психоанализ
Клиническая виньетка № 1.

Пациентка А., образование высшее экономическое, частный предприниматель, 40 лет, мать двоих детей, разведена, пристрастилась к игре в рулетку. Общий стаж игры 6 лет. После «игрового запоя», длившегося больше недели, напоминающего по ее описанию маниакальный эпизод, во время которого, она фактически спала не более 2-х часов в сутки (причем преимущественно во время поездок на такси). Почти не ничего не ела, пила кофе литрами и выкуривала по 2-3 пачки сигарет в сутки. Она, курсируя из одного казино в другое, играла по сумасшедшим ставкам, сначала на свои личные деньги, а ближе к финалу на деньги фирмы. Пациентка А. своим поведением вводила в недоумение сотрудников игорных заведений, которые, отработав свою смену и отдохнув дома в свои выходные и вернувшись на работу, находили ее, продолжающую сидеть за игровым столом играющую, как ни в чем, ни бывало.

После окончания запойного игрового эпизода, стоившего ей развалом ее бизнеса и окончательным крахом ее семейной жизни, пациентка «закодировалась» от игры в казино у одного частного врача. После подобной «кодировки» она сказала себе, что игры в казино больше не для нее. Пациентка А. решила, что теперь она будет играть в игровые аппараты, размер ставок в которых существенно меньше. Перепробовав массу разнообразных игровых автоматов, она остановила свой выбор на слот-машинах, чей визуальный ряд на крутящихся барабанах представлял собой изображения мультипликационных героев и символов, весьма инфантильных по содержанию. Игра на таких аппаратах, помимо вращения перед глазами чрезвычайно примитивных мультяшных образов, сопровождалась соответствующей «детской» музыкой. По словам пациентки, игра в такие аппараты (а она играла практически каждый день) доставляла ей не с чем несравнимое удовольствие. Играя, она возбуждалась сексуально, у нее возникала сухость во рту, эрекция сосков и увлажнение влагалища. После игры, она хорошо себя чувствовала, у нее улучшалось настроение, тревоги и заботы уходили на задний план.

Клиническая виньетка № 2.

Пациент В., экономист по образованию, частный предприниматель, 38 лет, женат, детей нет. Общий стаж игры в игровые автоматы более 12 лет. Последний год, предшествующий обращению к нам за помощью, пациент В. играл с частотой 2-3 раза в неделю. Проблемы, возникшие из-за игры, финансовые потери и крах попыток самостоятельно решить проблему, побудили его в 2006 году искать помощи у врача-психиатра. Пациенту В. врачом было назначено медикаментозное лечение, и он в течение трех месяцев принимал нейролептик (неулептил). Лечение было в целом эффективным, и пациент воздерживался от участия в азартных играх около года. Однажды он, не планируя играть, зашел в казино с целью встретиться с деловым партнером. Его партнер по бизнесу в этот момент играл в автоматы и пациент В., начал наблюдать за его игрой. В процессе наблюдения за игрой, в которой он «болел» за партнера у него возникла тяга сыграть и вскоре он сам сел за игру. За этим поступком последовали нескольких часов напряженной игры, во время которой он периодически выигрывал и проигрывал, переживая то падения то взлеты. В конце концов, когда пациент все-таки выиграл крупную сумму денег – сорвал «Джек Пот» – у него произошла непроизвольная эякуляция.

В приведенных выше клинических примерах из нашей практики показано, что азартная игра сама по себе, стала для пациентов непосредственным способом получения эротического удовольствия.

Азартная игра согласно З. Фрейду – выступает как симптом, посредством которого индивидуум аутоэротически удовлетворяет свои сексуальные импульсы. Конфликт вокруг игры рассматривался, как «новое издание» детской и подростковой мастурбации у взрослого индивидуума, в котором акт игры выступает как суррогатное сексуальное возбуждение.

«Грех» онанизма является не только замещением порока страсти к игре… но и расцветает параллельно с ним.

Источник: Автономов, Д.А. Некоторые клинические взгляды на психосексуальность патологических азартных игроков с позиции психоанализа // Наркология. - 2011. - № 1. - С. 82-87.

#игра
#клиника
#психоанализ
Отто Фенихель в своем фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов», (1945) писал: «Занятия мастурбацией тоже представляют собой своеобразную игру, и в этом ее сходство с азартными играми.

Психологическая функция игры состоит в избавлении от крайнего напряжения посредством его повторения или предвосхищения в произвольно избранных степени и времени.

В детстве и подростковом возрасте мастурбация – в известном смысле, игра сексуальным возбуждением, знакомство эго с этим возбуждением и обучение его контролировать».

О. Фенихель полагал, что страсть к азартным играм, является специфическим смещенным конфликтом вокруг мастурбации: «Возбуждение от игры соответствует сексуальному возбуждению: победа – оргазму, проигрыш – наказанию кастрацией».

Клиническая виньетка № 3.

Пациент С., инженер по образованию, 25 лет, женат, есть дочь. Играет в игровые автоматы практически ежедневно. Общий стаж игры всего 1 год. Постепенно, во время игры у него сложился определенный характерный паттерн. Играя, пациент постепенно увеличивал ставки до максимально возможных, на данном типе аппарата. В процессе игры его возбуждение нарастало в геометрической прогрессии по мере увеличения размера ставки. Если во время решающей «бонусной» игры, он выигрывал, то его захватывало возбуждение такой силы, что он с трудом мог себя контролировать.

Свои переживания он описывал как взрыв возбуждения, триумф всемогущества, ощущение головокружительного полета, успеха и удачи. Выиграв, он просил сотрудников игрового заведения выдать причитающиеся ему деньги.

После этого, а иногда и не дожидаясь, пациент С. бежал в туалет, где начинал отчаянно мастурбировать. Его победа в игре буквально соответствовала оргазму.

Источник: Автономов, Д.А. Некоторые клинические взгляды на психосексуальность патологических азартных игроков с позиции психоанализа // Наркология. - 2011. - № 1. - С. 82-87.

#игра
#клиника
#психоанализ
Наркоман связан с реальностью через наркотик, от которого он зависим. Наркотик для наркомана — это Реальность, точнее часть реальности к которому аддикт имеет устойчивый интерес.

Во многом это обусловлено тем, что к другим сферам интерес утрачен.

Игрок фиксирован на чувстве азарта и том специфическом изменении состоянии сознания, которое возникает во время игры.

С одной стороны фантазии о собственном всемогуществе привели игрока к игре, с другой они интенсифицируются во время игры особенно в случае выигрыша.

В далеко зашедших случаях пациент не может остановиться после начала игры даже, если он дал себе клятву поиграть полчаса или только на тысячу рублей.

Он останавливается по двум причинам. Первая и самая распространенная — проигрыш и невозможность продолжать из-за отсутствия денег, вторая — крайнее психофизическое истощение.

Азартный игрок может играть сутками напролет, не выходя из игрового заведения.

Один мой пациент, зайдя на «часок — другой» проиграл 26 часов подряд, за это время он только пил кофе и курил; в состоянии тяжелого психофизического истощения он дошел до припаркованной машины (в казино запрещено спать) проспал в ней три часа и еще более чем на сутки вернулся к игре.

Только проиграв все, он почувствовал себя наконец-то свободным.

На мой вопрос: «От чего он почувствовал себя свободным?»

Он, удивив сам себя, ответил, что теперь он стал свободен от того неконтролируемого состояния ума, которое у него возникло после получения денег. Он почувствовал освобождение от навязчивых фантазий о собственном величии и всемогуществе. Измененное состояние сознания, сходное с галлюцинаторным исполнением желаний, отступило.

Азартный игрок это человек, чье мышление вышло у него из-под контроля. Проблема не в том, что человек играет в автоматы, проблема в том, что он сам превращается в автомат, перестает быть хозяином в собственном доме.

Источник: Автономов Денис. Глава "Роль проигрыша и фантазий о всемогуществе" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».

#игра
#зависимость
Во время группового занятия пациент начинает вспоминать свою прошлую наполненную азартом жизнь, как он весело и легко проводил свое время. О том как ему везло, как он был щедр и благодушен, какие суммы он выигрывал и т.д.

При этом пациент как бы внутренне преображается и оживляется, у него может появляется лихорадочный блеск в глазах. Все это звучать очень красиво, складно и привлекательно.

Через какое то время на сессии психотерапевт может к своему большому удивлению поймать себя на мысли о том, почему бы ему самому не сходить в игровое заведение и сыграть.

Даже если психотерапевт ни разу в жизни не играл, он может начать думать, почему бы попробовать, ведь новичкам же везет и т.д.

Уилфред Бион описывал это состояние: «…как временную утерю понимания; человек находится под воздействием сильных ощущений, а одновременно считает, что их наличие вполне объясняется сложившейся объективной ситуацией, не считая необходимым обратиться к более обстоятельному прояснению причин».

Далее он [Уилфред Бион] пишет: « …возникает ощущение, что становишься совершенно особой персоной в совершенно особой эмоциональной ситуации. Я верю, что главным требованием к психоаналитику …является обладание способностью устранять от себя опьяняющее чувство реалистичности, которое сопровождает подобное состояние».

Анализирую свои чувства, которые возникают во время рассказа пациента, психотерапевт может задать пациенту вопрос:

«Что ты сейчас чувствуешь, рассказывая все это?»

Обычный ответ пациента в том, что он не знает, что он сейчас чувствует или он ничего не чувствует.

Но если с подобным вопросом обратиться к группе, то можно услышать о том, что во время рассказа об игре у других пациентов возникла очень сильная тяга сыграть и соответствующие фантазии.

Рассказчик же в свою очередь, не замечая в себе влечение к игре, может индуцировать тягу в других пациентах, и сила этой индукции прямо пропорциональна силе его отрицания.

Только после того как пациент получит «обратную связь» от группы и от психотерапевта он может отметить, что действительно сейчас испытывает тягу к игре. О наличии, которой еще несколько минут назад он и не подозревал. И эта тяга говорила через него на группе.

Источник: Автономов Денис. Глава "Феномен тяги" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр»

#игра
#зависимость
#крейвинг
#психоанализ
Продолжателями и наследниками идей Фрейда, в частности Мелани Кляйн, понятие «расщепление» стало использоваться для описания резких контрастных переходов между «идеализацией» и ощущением преследования.

Именно из-за действия расщепления поведение азартного игрока представляет неразрешимую загадку для его родных и коллег по работе. Его склонность к алогичным действиям, абсурдным, экстравагантным поступкам удивительным образом сочетается, например, с деловой хваткой, рассудительностью, высоким интеллектом, профессионализмом и работоспособностью.

В работе 1924 года «Потеря реальности при неврозе и психозе» З. Фрейд добавляет, что несмотря на кажущуюся легкость определения — невроз это внутрипсихический конфликт, а психоз — конфликт с внешним миром, все не так просто.

Дело в том, что и при неврозе в некоторой степени нарушено восприятие реальности и присутствуют попытки заменить нежелательную реальность — реальностью удовлетворяющую желание.

Он пишет: «Это делается возможным благодаря существованию воображаемого мира, области, которая была оторвана от внешнего реального мира в момент введения принципа реальности и которая с того времени охранялась от требований жизненной потребности как «заповедник», не недоступный для «Я», но имеющий с ним лишь расслабленные связи».

Итак, какое отношение эти взгляды имеют к интересующей нас проблематике, как эти гипотезы могут помочь нам понять, кто такие азартные игроки чем они отличается от «игроков социальных» и почему они ведут себя столь алогичным и саморазрушительным образом?

Полагаю, что игра для азартного игрока представляет собой защитное отреагирование внутрипсихического конфликта путем расщепления «Я», ослабления связи с реальностью и погружения в воображаемый фантазийный мир, где все желания исполняются.

У азартного игрока «зарезервирована» отдельная фантазийная непроницаемая область, в которой царствует «принцип удовольствия».

Источник: Автономов Денис. Глава "Роль внутрипсихического конфликта и процессов расщепления" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».

#игра
#зависимость
#психоанализ
Такие пациенты обычно выглядят отстранеными и занимают позицию наблюдателя по отношению к некоторым своим собственным переживаниям.

Они обладают «выдающейся» способностью вместе с психотерапевтом говорить о себе как об объекте во втором и даже в третьем лице.

Субъективность ими как бы отменяется, пациента не затрагивают слова психотерапевта, но при этом он делает вид, что интенсивно сотрудничает с ним.

Целью этой защитной организации является поддержание хрупкого равновесия, в котором достигнутый на терапевтической сессии или группе прогресс, признание нужды в помощи и изменении на следующий день превращается в ничто и попросту аннулируется.

При работе с такими пациентами всякий раз возникает чувство, что все надо начинать заново. У них практически отсутствует способность ассимилировать полученный позитивный опыт.

За помощью такие пациенты обращаются тогда, когда их защитная организация начинает рушиться, в надежде восстановить и укрепить ее, а не избавиться от нее.

Источник: Автономов Денис. Глава "Роль внутрипсихического конфликта и процессов расщепления" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр»

#игра
#зависимость
#психоанализ
Другой путь – это глобальное уменьшение и сокращение восприятия.

Пациенты «атакуют» собственный психический аппарат осознания-восприятия, который связывает их с реальностью.

Некоторые игроки говорят нам, что их жизнь проходит как во сне, в тумане и спутанности. И единственная идея, путеводная звезда, освещающая их путь это мысль: «Где еще достать денег?»

Еще один способ избежать когнитивного диссонанса - это занять свой ум ошибочной (с точки зрения логики) идеей, образуемой посредством перемены мест причины и следствия. Или нарушая логичную взаимосвязь своих действий с последствиями своих поступков.

В этом случае, например, игрок убежден, что он играет «ради денег и выигрыша», а продолжает играть, чтобы «отдать долги».

При этом, игнорируя тот факт, что заработанные им деньги тратятся на игру.

Равно как и выигранные в результате игры деньги также идут на продолжение его участия в дальнейших играх.

То есть, «выигрыш» никоим образом не решает его финансовые проблемы.

Выигранные деньги не расходуются им на другие «неигровые» нужды, так как патологическому игроку жалко их тратить.

По сути, играя, патологический азартный игрок прогрессивно ухудшает свое финансовое состояние, а периодические выигрыши дают ему лишь возможность увеличивать свое время нахождения в игре и/или дают возможность играть по более крупным ставкам.

Мотивация «играю, чтобы расплатиться с долгами» является результатом подмены причины события его следствием.

Источник: Автономов Д.А. Практические аспекты консультации пациентов, зависимых от участия в азартных играх. Первичная диагностика, оценка и мотивационное интервью.
«Наркология», № 4. 2012.

#игра
#когнитивные_ошибки
#когнитивный_диссонанс
Поведение патологического азартного игрока

Поведение азартного игрока — неразрешимая загадка для окружающих его людей, особенно, для близких и родных.

Полагаю, что очень важно понять, как игрок сам себе объясняет то, что он делает; что говорит себе, до того как вступил в игру, что во время игры, и что после того как игра закончена.

• Если азартный игрок играет и выигрывает, он говорит себе, что в следующий раз выиграет еще больше.

• Если азартный игрок сыграл, выиграл и смог уйти с выигрышем, то он говорит себе что игра — это хороший, приятный и легкий способ быстро и без проблем достать деньги.

• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, уходя с тем, с чем пришел, то он говорит себе что в следующий раз он будет умнее, сумеет остановиться когда будет «в плюсе», и уйдет с выигрышем.

• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, пытается отыграть выигранное и проигрывает все свои деньги – он говорит себе, что в другой раз будет играть лучше.

• Если игрок играет и проигрывает он, испытывая чувство досады и гнева, говорит себе, что обязательно отыграется в другой раз. Все это время игрок думает не о том, сколько он проиграл, а о том, сколько в следующий раз «обязательно» выиграет.

• Если играет и проигрывает, то он говорит себе что сегодня «не его день», «в другой раз ему обязательно повезёт» и т.д.

Таким образом, при любых вариантах развития событий, патологический азартный игрок планирует вернуться к игре, не зависимо от того выиграл он или проиграл.

Источник: Автономов Денис Александрович. Глава "Поведение патологического азартного игрока" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».

#игра
#зависимость
Опять про эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при психологическом лечении лиц страдающих от зависимости. В данном случае зависимости от азартных игр.

КПТ часто рекламируют как эмпирический и доказательный метод обеспечивающий долгосрочный устойчивый эффект (который сохраняется и после окончания терапии). Однако, вероятно, в случае игровой зависимости это не так.

Анализ объединил результаты 29 рандомизированных контролируемых исследований по применению КПТ, в которых суммарно приняли участие 3991 человека. Это важно, так как, на сегодняшний день, ни одно лекарство официально не зарегистрировано для лечения игровой зависимости (лечат лишь коморбидные расстройства, но не саму аддикцию).

В целом, лечение посредством КПТ лучше, чем отсутствие какого-либо лечения (только тестирование и запись в лист ожидания терапии) или чем минимальная терапия (например, брошюры о вреде игр, направления в сообщество Анонимные Игроки).

Так у лиц получающих КПТ, тяжесть симптомов зависимости уменьшилась, а число эпизодов игр, их интенсивность и суммы затраченных денег на азартные игры снизились.

Более частые очные сессии с "живым" психотерапевтом положительно коррелировали с более благоприятными результатами лечения.

Однако при прекращении лечения на горизонте нескольких месяцев, эффект лечения снижался и долгосрочное сохранение результатов остаётся под вопросом.

Мета-анализ обнаружил доказательства предвзятости во многих рецензируемых публикациях. Следует учесть и то, что значительный процент пациентов с коморбидными расстройствами, которые часто встречаются при игровой зависимости (депрессия, зависимость от ПАВ, алкоголя) были исключены из участия в терапии.

На результаты так же могло повлиять и то, что многие участники отсеивались в процессе терапии (т.е. вероятно, самые тяжёлые в клиническом плане и/или слабомотивированные), а часть участников имели лишь проблемы с играми и не соответствовали диагностическим критериям "зависимости"(т.е. предположительно более лёгкие случаи).

В целом эффективность КПТ при терапии игровой зависимости переоценивается.

Когнитивно-поведенческие методы действительно могут быть эффективны, но отнюдь не для всех людей, которые обращаются за лечением игрового расстройства.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16221

#кпт
#игра
#психотерапия
#зависимость
Зигмунд Фрейд в своей работе «Невроз и психоз» (1923) пишет:
«Невроз переставляет конфликт между «Я» и Оно, нарциссический невроз (меланхолия) конфликт между «Я» и Сверх-Я, психоз конфликт между «Я» и внешним миром».

Согласно Фрейду имеется некий общий знаменатель — конфликт, вызывающий фрустрацию инфантильных желаний.

Он [Фрейд] задаётся вопросом: «С помощью каких средств «Я» удается безболезненно избегать вечного присутствия таких конфликтов?»

И сам на него осторожно отвечает: «Я» может избежать всяческих конфликтов деформируясь само, соглашаясь на потерю своей целостности, возможно даже расщепляясь и дробясь. Следовательно, необдуманные поступки, странности и экстравагантности людей можно оценивать таким же образом, как и сексуальные перверсии, принятие которых избавляет их в действительности от вытеснения».

Фрейд использовал понятие «расщепление» скорее для описания сосуществования у индивида противоречивых представлений, когда признание фактов сочетается с их отрицанием. Он постулировал существование здоровой части личности наряду с одновременным существованием болезненной.

З. Фрейд противопоставил процесс вытеснения, который является узловым для понимания неврозов, процессу расщепления и даже фрагментации которые в последствии стали рассматриваться как основополагающими для понимания пограничных личностных расстройств и перверсий, а также психозов.

Источник: Автономов Денис. Глава "Роль внутрипсихического конфликта и процессов расщепления" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр»

#игра
#зависимость
#психоанализ
Согласно относительно новому (2021) систематическому обзору и метаанализу посвящённому распространенности игрового расстройства (т.н. «интернет-игрового расстройства») составила 3,05% (во всем мире).

Однако, при использовании более жестоких критериев отбора, эта цифра была скорректирована до 1,96%.

Гендер приблизительно 2,5:1 смещён в пользу мужчин по сравнению с женщинами. В странах Восточной Азии, включая Японию и Китай, и особенно в Южной Корее показатели распространенности выше.

Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0004867420962851

#игра
Исследование одной строкой.

Широко распространенное убеждения некоторых людей о том, что что видеоигры делают людей жестокими за счёт механизмов снижения эмоциональной эмпатии, согласно данным экспериментального исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии в очередной раз была признана несостоятельной.

Источник:
https://elifesciences.org/articles/84951

#игра
#насилие
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Видеоигры не делают людей жестокими https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9697

2. Проекция как механизм параноидных психических состояний https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9698

3. Оптимизм и деньги https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9700

4. Психоанализ выбора романтического партнера https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9701

https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9707

5. Про руминацию https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9702

6. Жизнь проходит мимо https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9704

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Исследование одной строкой.

Покупка и открытие лутбоксов (виртуальных кейсов, которые содержат случайный набор внутриигрового лута различной ценности и назначения) доступных во многих играх на различных платформах, включая консольные, компьютерные и мобильные игры, потенциально может привести к возникновению проблем с азартными играми.

Источник:
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.231045

#игра
Между тем, вышла моя первая за 2024 год, научная публикация на тему когнитивных искажений и диссоциативных состояний у пациентов зависимых от азартных игр.

«Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым расстройством. Обсуждена роль диссоциации и феномена «двойного переключения» в подержании расстройства вследствие пристрастия к азартным играм.

Ключевые слова: азартные игры, игровое расстройство, поведенческая зависимость, эвристика, когнитивные искажения, диссоциация».

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. DOI: 10.25557/1682-8313.2024.03.62-72

#когнитивные_искажения
#игра
#зависимость
Продолжим на тему лжи.

Ложь – это высказывание, заведомо не соответствующее истине и высказанное в таком виде сознательно.

Да, действительно тем людям, которые лгут своему терапевту мы помочь не в состоянии.

Есть один любопытный момент, когда дело заходит относительно т.н. «игровой зависимости», на который даже специалисты не сильно обращают внимание.

Для постановки соответствующего диагноза (код 312.31) в DSM-V требуется, чтобы у пациента присутствовало не менее 4 из 9 критериев расстройства в период 12 мес.

Обратите внимание на пункт критериев номер 7. Он звучит следует образом: «Ложные заверения и попытки преуменьшить вовлеченность в игру».

Т.е. случае т.н. «игровой зависимости» (речь идёт исключительно об азартных играх на деньги), индивиды могут лгать членам семьи, терапевтам или другим лицам, чтобы скрыть степень своего вовлечения в участие в играх.

Считается, что подобное поведение в целом характерно для лиц с расстройством употребления алкоголя или наркотиков. Однако эти критерии отсутствуют при описании признаков химической зависимости (только игроки заслужили самостоятельный критерий лжи как симптом расстройства).

#игра
Продолжение игры с целью возмещения предыдущих потерь является центральной особенностью патологической игры.

Поведенческий паттерн может быть как постоянным, так и периодическим, а факторы риска формирования игрового расстройства в целом совпадают с теми, которые были выявлены для зависимости от психоактивных веществ.

Проблемы чаще возникают у представителей мужского пола, имеющих такие личностные черты, как импульсивность.

Оценочная (в течение жизни) распространенность проблемного гемблинга («problem gambling») и зависимости от азартных игр во всем мире колеблется от 0,7% до 6,5% среди взрослого населения.

Стандартизированный средний показатель распространенности проблемных азартных игр за 12 мес. по всем странам равен 2,3%.

У игроков могут быть эпизоды интенсивных азартных игр и выраженных игровых проблем, периоды полного воздержания, периоды беспроблемного участия в азартных играх, и рецидивы, сопровождающиеся эскалацией потерь.

Игровое расстройство, согласно лонгитюдным наблюдениям, отнюдь не всегда носит устойчивый и хронический характер. Больше трети пациентов выздоравливают, в отсутствии какого-либо лечения.

В целом, расстройство характеризуется высокой латентностью, только 7-12% патологических игроков на протяжении жизни обращались за помощью.

У некоторых игроков, в частности в покер, может наблюдаться временная потеря контроля «внутри» обычной, регулярной азартной игры (так называемый тильт).

Под «тильтом» понимается эпизод утраты навыков самоконтроля и рационального принятия решений, что приводит к нарушению эмоциональной саморегуляции, нарастанию когнитивных искажений и потере денег.

Тильт можно рассматривать и как трамплин для развития более устойчивых игровых проблем, так и как неотъемлемую часть обучения в покере.

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. DOI: 10.25557/1682-8313.2024.03.62-72

http://addictologyjournal.ru/632633

#когнитивные_искажения
#игра