Чем эти стили могут помочь нам, психологам, работающим с гореванием у клиентов? Сейчас будут мои мысли, возможно, у вас будут свои:
1. Обычно мы имеем дело с людьми, пришедшими выразить свои эмоции из-за своей потери, и как правило этот катарсис случается. У кого-то он бурный: с потоками слез, угроз, восклицаний, у кого-то тихий и почти незаметный. Кому-то необходимо раз за разом выражать накопившиеся эмоции в кабинете у психолога, а кому-то достаточно одной сессии. У людей с интуитивным стилем горевания будет много переживаний и перерабатываться они могут тоже долго. Условная норма «один-два года» для них не подходит.
Такие клиенты иногда приходят с запросом, что им нужно где-то плакать время от времени и переживать свое горе. Близкие уже устали от постоянного выражения эмоций, а у горюющего осталась потребность проживать потерю.
2. Но есть люди, которые не хотят таких катарсисов, им становится только хуже от постоянного фокусирования на их переживаниях. Они могут рассказывать истории о прошлой жизни с ушедшим, вспоминать о нем, решать проблемы, возникшие после утраты без погружения в эмоциональные пласты. Не всем клиентам необходим эмоциональный катарсис для освобождения от тяжелых внутренних переживаний. Им бывает достаточно обычного участия и внимательного слушания. Это их способ проживания потери: фокусирование на будущем и управление своим эмоциональным состоянием.
Такие клиенты могут прийти по чьей-то наводке: «мне сказали, что со мной что-то не так, раз я не плакал на похоронах». Они будут считать, что необходимо что-то чувствовать, а раз таких чувств нет, то надо их разбудить и выразить.
3. Сложнее всего понять, что нужно в данный момент человеку со смешанным типом. Он может нуждаться то в эмоциональном отреагировании, то в разговорах о том, что интересное его ждет впереди. С ним может сложиться ощущение, что человек «скачет» и не погружается в свое горевание до конца, но на самом деле, он так и проживает потерю: то так, то так.
Такие клиенты встречаются чаще всего и их запросы про горевание могут быть любыми: от депрессивных реакций до желания все закончить и жить дальше.
Текст Ольга Малинина (с сокращением)
#травма
#горе
#депрессия
1. Обычно мы имеем дело с людьми, пришедшими выразить свои эмоции из-за своей потери, и как правило этот катарсис случается. У кого-то он бурный: с потоками слез, угроз, восклицаний, у кого-то тихий и почти незаметный. Кому-то необходимо раз за разом выражать накопившиеся эмоции в кабинете у психолога, а кому-то достаточно одной сессии. У людей с интуитивным стилем горевания будет много переживаний и перерабатываться они могут тоже долго. Условная норма «один-два года» для них не подходит.
Такие клиенты иногда приходят с запросом, что им нужно где-то плакать время от времени и переживать свое горе. Близкие уже устали от постоянного выражения эмоций, а у горюющего осталась потребность проживать потерю.
2. Но есть люди, которые не хотят таких катарсисов, им становится только хуже от постоянного фокусирования на их переживаниях. Они могут рассказывать истории о прошлой жизни с ушедшим, вспоминать о нем, решать проблемы, возникшие после утраты без погружения в эмоциональные пласты. Не всем клиентам необходим эмоциональный катарсис для освобождения от тяжелых внутренних переживаний. Им бывает достаточно обычного участия и внимательного слушания. Это их способ проживания потери: фокусирование на будущем и управление своим эмоциональным состоянием.
Такие клиенты могут прийти по чьей-то наводке: «мне сказали, что со мной что-то не так, раз я не плакал на похоронах». Они будут считать, что необходимо что-то чувствовать, а раз таких чувств нет, то надо их разбудить и выразить.
3. Сложнее всего понять, что нужно в данный момент человеку со смешанным типом. Он может нуждаться то в эмоциональном отреагировании, то в разговорах о том, что интересное его ждет впереди. С ним может сложиться ощущение, что человек «скачет» и не погружается в свое горевание до конца, но на самом деле, он так и проживает потерю: то так, то так.
Такие клиенты встречаются чаще всего и их запросы про горевание могут быть любыми: от депрессивных реакций до желания все закончить и жить дальше.
Текст Ольга Малинина (с сокращением)
#травма
#горе
#депрессия
Исследование одной строкой. Применение аяхуаски оказывает терапевтический эффект у людей переживающих смерть близкого человека, причем эффект от лечения сохраняется на протяжении длительного времени.
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-019-05446-2
#исследование
#лекарства
#горе
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-019-05446-2
#исследование
#лекарства
#горе
SpringerLink
Therapeutic potential of ayahuasca in grief: a prospective, observational study
Psychopharmacology - Recent studies have assessed the therapeutic potential of ayahuasca for the treatment of depression with promising preliminary results. Here, we examine the course of grief...
С февраля 2020 года COVID-19 унес жизни более 214000 американцев. Число смертей, приписываемых вирусу, почти в четыре раза превышает число американцев, убитых во время войны во Вьетнаме.
Наблюдается рост проблем связанных с психическим здоровьем, что создаст дополнительные проблемы для отдельных лиц и семей включая прогнозируемый рост смертности от самоубийств и передозировок наркотиков.
Каждая смерть от COVID-19 приводит к тяжелым утратам примерно у девяти членов семьи. Таким образом пандемия уже суммарно затронула примерно 2 миллиона человек (не считая число лиц перенесших заболевание).
Примерно у 10% людей потерявших своих близких, разовьётся осложнённое/длительное горе. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Prolonged_grief_disorder
То есть после смерти близкого родственника или друга, человек утративший своего близкого на протяжении длительного времени и большую часть дней будет испытывать тоску/печаль по умершему, чувствовать интенсивную скорбь и душевную боль. Вероятно он будет поглощён воспоминаниями и обдумыванием обстоятельств его смерти.
Человек может также иметь трудности с принятием утраты и испытывать ожесточение, связанное со смертью близкого. У некоторых людей утративших близких наблюдается нарушенное самоощущение, появляется чувство бессмысленности жизни, трудности с планированием будущего и неспособность взаимодействовать с окружающими.
В перспективе у такого человека повышен риск формирования расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и депрессии.
Меры социального дистанцирования и карантина, принятые для борьбы с вирусом, могут усилить эмоциональную нестабильность и подрывают способность людей объединяться, дабы совместно поддерживать и утешать друг друга.
Особую озабоченность вызывают психологические риски для работников здравоохранения.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2771763
#травма
#горе
#коронавирус
Наблюдается рост проблем связанных с психическим здоровьем, что создаст дополнительные проблемы для отдельных лиц и семей включая прогнозируемый рост смертности от самоубийств и передозировок наркотиков.
Каждая смерть от COVID-19 приводит к тяжелым утратам примерно у девяти членов семьи. Таким образом пандемия уже суммарно затронула примерно 2 миллиона человек (не считая число лиц перенесших заболевание).
Примерно у 10% людей потерявших своих близких, разовьётся осложнённое/длительное горе. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Prolonged_grief_disorder
То есть после смерти близкого родственника или друга, человек утративший своего близкого на протяжении длительного времени и большую часть дней будет испытывать тоску/печаль по умершему, чувствовать интенсивную скорбь и душевную боль. Вероятно он будет поглощён воспоминаниями и обдумыванием обстоятельств его смерти.
Человек может также иметь трудности с принятием утраты и испытывать ожесточение, связанное со смертью близкого. У некоторых людей утративших близких наблюдается нарушенное самоощущение, появляется чувство бессмысленности жизни, трудности с планированием будущего и неспособность взаимодействовать с окружающими.
В перспективе у такого человека повышен риск формирования расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и депрессии.
Меры социального дистанцирования и карантина, принятые для борьбы с вирусом, могут усилить эмоциональную нестабильность и подрывают способность людей объединяться, дабы совместно поддерживать и утешать друг друга.
Особую озабоченность вызывают психологические риски для работников здравоохранения.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2771763
#травма
#горе
#коронавирус
Wikipedia
Prolonged grief disorder
medical condition
Мелани Кляйн развила эту идею дальше. Опираясь на собственный опыт переживания скорби по сыну, погибшему вследствие несчастного случая во время восхождения на гору, она высказывает предположение, что во время траура в период взрослости мы перерабатываем ранние переживания скорби по другому утраченному близкому человеку:
“По моему мнению, ребенок проходит через душевные состояния, сопоставимые с трауром у взрослого, или, скорее, подобный ранний опыт вновь воскрешается в памяти в дальнейшей жизни всегда, когда переживается горе” (Klein, 1940; с. 344).
Клиническая значимость ее теории состоит в следующем: если у индивида не было ранних переживаний, которые позволяют ему интернализовать хороший объект, тогда траур в период взрослости будет осложняться выраженной депрессией.
Боулби также полагал, что отсутствие объекта привязанности активирует врожденную мотивационную систему, которая вынуждает индивида искать человека и делать все возможное, чтобы снова обрести близость с ним и ощутить его заботу (Loss: Sadness and Depression, 1980). Запаздывающая реакция горя чаще возникает у людей с избегающим стилем привязанности.
Хроническая реакция горя — это постоянный поиск чего-то того, что невозможно найти внутри себя. Процесс восстановления также может осложняться чувством ненависти или страха по отношению к умершему человеку. Например, если умерла мать, которая была жестокой и наводила страх, тогда интернализация ее характеристик неизбежно вызывает неприятные заболевания.
Типы патологической реакции горя:
- Подавляемая реакция горя. Отсутствие ожидаемых симптомов горя во всех стадиях.
- Запаздывающая реакция горя. Отсутствие (избегание) тягостных симптомов в течение двух недель после утраты.
- Хроническая реакция горя. Постоянные выраженные симптомы горя в течение шести месяцев после утраты.
Клинические признаки, свидетельствующие о большом депрессивном эпизоде, а не о нормальной реакции горя:
• Чувство вины из-за чего угодно, кроме действий, предпринятых или не предпринятых выжившим во время смерти близкого человека.
• Мысли о смерти, не связанные с умершим.
• Чувство собственной никчемности.
• Психомоторная заторможенность.
• Пролонгированное и выраженное нарушение функционирования.
• Галлюцинации, не связанные с умершим.
Для специалистов, сталкивающихся с индивидами, недавно пережившими тяжелую утрату, Parkes (1986) дает полезные мудрые советы:
“Ничего не предпринимайте для того, чтобы подавить проявления адекватной реакции горя… Перед человеком, перенесшим тяжелую утрату, стоит тягостная и трудная задача, от которой нельзя уклониться или выполнить ее слишком быстро. Истинная помощь — это сделать все необходимое для того, чтобы переживший тяжелую утрату признал этот факт и мог свободно выражать свое горе”
Тем, кто перенес тяжелую утрату, необходимо дать возможность почувствовать, что о горе можно говорить и оно может быть услышано.
В конечном счете для перенесшего тяжелую утрату полезно уяснить, что его переживания известны всему миру и известны с незапамятных времен. Это именно тот случай, когда литература, поэзия, музыка и искусство могут в значительной степени смягчить горе.
С реакцией горя можно полностью справиться только в том случае, если специалист составит некоторое представление о мнении человека, пережившего тяжелую утрату, о том, что лежит по ту сторону смерти. Очень легко игнорировать это или предполагать, что пациент разделяет собственные взгляды врача. Несомненно, важно, верит ли человек, переживший тяжелую утрату, в то, что смерть — это последнее событие, полный конец, или в то, что это ворота в иное состояние бытия.
По материалам статьи Э. Кларк «Лечебная работа со взрослыми, переживающими горе», Бристоль, 2004
#горе
#психоанализ
“По моему мнению, ребенок проходит через душевные состояния, сопоставимые с трауром у взрослого, или, скорее, подобный ранний опыт вновь воскрешается в памяти в дальнейшей жизни всегда, когда переживается горе” (Klein, 1940; с. 344).
Клиническая значимость ее теории состоит в следующем: если у индивида не было ранних переживаний, которые позволяют ему интернализовать хороший объект, тогда траур в период взрослости будет осложняться выраженной депрессией.
Боулби также полагал, что отсутствие объекта привязанности активирует врожденную мотивационную систему, которая вынуждает индивида искать человека и делать все возможное, чтобы снова обрести близость с ним и ощутить его заботу (Loss: Sadness and Depression, 1980). Запаздывающая реакция горя чаще возникает у людей с избегающим стилем привязанности.
Хроническая реакция горя — это постоянный поиск чего-то того, что невозможно найти внутри себя. Процесс восстановления также может осложняться чувством ненависти или страха по отношению к умершему человеку. Например, если умерла мать, которая была жестокой и наводила страх, тогда интернализация ее характеристик неизбежно вызывает неприятные заболевания.
Типы патологической реакции горя:
- Подавляемая реакция горя. Отсутствие ожидаемых симптомов горя во всех стадиях.
- Запаздывающая реакция горя. Отсутствие (избегание) тягостных симптомов в течение двух недель после утраты.
- Хроническая реакция горя. Постоянные выраженные симптомы горя в течение шести месяцев после утраты.
Клинические признаки, свидетельствующие о большом депрессивном эпизоде, а не о нормальной реакции горя:
• Чувство вины из-за чего угодно, кроме действий, предпринятых или не предпринятых выжившим во время смерти близкого человека.
• Мысли о смерти, не связанные с умершим.
• Чувство собственной никчемности.
• Психомоторная заторможенность.
• Пролонгированное и выраженное нарушение функционирования.
• Галлюцинации, не связанные с умершим.
Для специалистов, сталкивающихся с индивидами, недавно пережившими тяжелую утрату, Parkes (1986) дает полезные мудрые советы:
“Ничего не предпринимайте для того, чтобы подавить проявления адекватной реакции горя… Перед человеком, перенесшим тяжелую утрату, стоит тягостная и трудная задача, от которой нельзя уклониться или выполнить ее слишком быстро. Истинная помощь — это сделать все необходимое для того, чтобы переживший тяжелую утрату признал этот факт и мог свободно выражать свое горе”
Тем, кто перенес тяжелую утрату, необходимо дать возможность почувствовать, что о горе можно говорить и оно может быть услышано.
В конечном счете для перенесшего тяжелую утрату полезно уяснить, что его переживания известны всему миру и известны с незапамятных времен. Это именно тот случай, когда литература, поэзия, музыка и искусство могут в значительной степени смягчить горе.
С реакцией горя можно полностью справиться только в том случае, если специалист составит некоторое представление о мнении человека, пережившего тяжелую утрату, о том, что лежит по ту сторону смерти. Очень легко игнорировать это или предполагать, что пациент разделяет собственные взгляды врача. Несомненно, важно, верит ли человек, переживший тяжелую утрату, в то, что смерть — это последнее событие, полный конец, или в то, что это ворота в иное состояние бытия.
По материалам статьи Э. Кларк «Лечебная работа со взрослыми, переживающими горе», Бристоль, 2004
#горе
#психоанализ
Исследование одной строкой. Отцы, потерявшие своего маленького ребенка, зачастую не могут обсуждать свои чувства с другими людьми и справляются посредством стоицизма, самоизоляции или бегства в работу.
Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2021/02/25/peds.2020-040386
#потеря
#горе
#эмоции
Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2021/02/25/peds.2020-040386
#потеря
#горе
#эмоции
American Academy of Pediatrics
Grief and Bereavement in Fathers After the Death of a Child: A Systematic Review
Video Abstract
CONTEXT: The death of a child is devastating, and complicated grief adversely impacts parental physical and psychosocial well-being. Most research currently is centered on bereaved mothers, and the experiences of fathers remains underexplored.…
CONTEXT: The death of a child is devastating, and complicated grief adversely impacts parental physical and psychosocial well-being. Most research currently is centered on bereaved mothers, and the experiences of fathers remains underexplored.…
Почему "вместо" кого-то невозможно проделать работу траура?
Траур (горевание) - это ответ психики на утрату объекта.
А именно: траур - это сложная, многокомплексная психическая работа, которая, помимо прочего, представляет собой изъятие своего либидо из объекта утраты. В процессе воспоминаний о нём, о разнообразных ситуациях, связанных с объектом утраты и т.д., сопровождаемых грустью, злостью, печалью, опустошением и, в конце концов, принятием утраты - происходит победа жизни над смертью, возвращается энергия и желание жить дальше.
Это и есть возвращение либидо (энергии влечения к жизни) и завершение горевания: готовность и силы любить вновь.
Что происходит в случае, когда человек отрицает утрату или признаёт её, но как бы, закрывает на неё глаза? Этот человек либо "инкапсулирует" горе, либо замораживает его. Но, в соответствии с законом сохранения психической работы, это горе, стоит в ожидании иной психики, которой оно и будет передано.
В этой психике Другого, горе (дефигурированный материал : горе + депрессия = амальгама) будет вынашиваться, бурлить, "пузыриться", но никогда не сможет быть проделано и завершено.
Почему?
1. Не ясен объект утраты. Утрата была не у человека, который носит горе, а у совсем другого человека. Человек, который носит чужой траур НЕ знает что утрачено, кто утрачен, когда утрачено, кем утрачено, почему утрачено и т.д. - ведь это НЕ его история.
2. Горе, переданное другому, уже не понятно что по сути: оно прошло ряд трансформаций как внутри психики отправителя (отрицание, расщепление, инкапсуляция, замораживание и т.д.), так и во время транспортировки из одной психики в другую. Исходная версия утраты - дефигурирована и дефантазирована. Исходная версия утраты и горевания - стала расплывчатой и противной магмой.
Ракамье сравнивает её со "зловонной паклей". Так как же возможно прорабатывать непонятно что, состоящее из боли, слёз и страдания?
А представьте себе, что в транспортировке участвует много психик - трансгенерационная передача травмы - как оно?
Чтобы была возможность горевать, необходимо вносить ясность.
Сделать ясной "зловонную" паклю невозможно.
3. Горевание - это изъятие СВОЕГО либидо из объекта утраты. Носитель чужого горя не сможет извлечь ничего из объекта утраты, потому, что он сам НИЧЕГО своего и НЕ вкладывал в объект утраты - это же горе НЕ из его истории. Носитель, по сути, никак и не связан с объектом утраты. Он не в теме. Ему передали чужое - он носит чужое. Ему нечего изымать и непонятно: что вообще прорабатывать?
Таким образом, проделывать работу тоаура ВМЕСТО кого либо - невозможно.
Возможно быть лишь его носителем.
Текст К. Канская (с небольшим сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Траур (горевание) - это ответ психики на утрату объекта.
А именно: траур - это сложная, многокомплексная психическая работа, которая, помимо прочего, представляет собой изъятие своего либидо из объекта утраты. В процессе воспоминаний о нём, о разнообразных ситуациях, связанных с объектом утраты и т.д., сопровождаемых грустью, злостью, печалью, опустошением и, в конце концов, принятием утраты - происходит победа жизни над смертью, возвращается энергия и желание жить дальше.
Это и есть возвращение либидо (энергии влечения к жизни) и завершение горевания: готовность и силы любить вновь.
Что происходит в случае, когда человек отрицает утрату или признаёт её, но как бы, закрывает на неё глаза? Этот человек либо "инкапсулирует" горе, либо замораживает его. Но, в соответствии с законом сохранения психической работы, это горе, стоит в ожидании иной психики, которой оно и будет передано.
В этой психике Другого, горе (дефигурированный материал : горе + депрессия = амальгама) будет вынашиваться, бурлить, "пузыриться", но никогда не сможет быть проделано и завершено.
Почему?
1. Не ясен объект утраты. Утрата была не у человека, который носит горе, а у совсем другого человека. Человек, который носит чужой траур НЕ знает что утрачено, кто утрачен, когда утрачено, кем утрачено, почему утрачено и т.д. - ведь это НЕ его история.
2. Горе, переданное другому, уже не понятно что по сути: оно прошло ряд трансформаций как внутри психики отправителя (отрицание, расщепление, инкапсуляция, замораживание и т.д.), так и во время транспортировки из одной психики в другую. Исходная версия утраты - дефигурирована и дефантазирована. Исходная версия утраты и горевания - стала расплывчатой и противной магмой.
Ракамье сравнивает её со "зловонной паклей". Так как же возможно прорабатывать непонятно что, состоящее из боли, слёз и страдания?
А представьте себе, что в транспортировке участвует много психик - трансгенерационная передача травмы - как оно?
Чтобы была возможность горевать, необходимо вносить ясность.
Сделать ясной "зловонную" паклю невозможно.
3. Горевание - это изъятие СВОЕГО либидо из объекта утраты. Носитель чужого горя не сможет извлечь ничего из объекта утраты, потому, что он сам НИЧЕГО своего и НЕ вкладывал в объект утраты - это же горе НЕ из его истории. Носитель, по сути, никак и не связан с объектом утраты. Он не в теме. Ему передали чужое - он носит чужое. Ему нечего изымать и непонятно: что вообще прорабатывать?
Таким образом, проделывать работу тоаура ВМЕСТО кого либо - невозможно.
Возможно быть лишь его носителем.
Текст К. Канская (с небольшим сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Исследование одной строкой.
Потеря единственного ребенка более разрушительна, чем потеря супруга.
Источник: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13607863.2021.1913473
От себя добавлю. Потеря супруга это гибель объекта, а потеря ребенка ещё и потеря проекта, потеря будущего.
#горе
Потеря единственного ребенка более разрушительна, чем потеря супруга.
Источник: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13607863.2021.1913473
От себя добавлю. Потеря супруга это гибель объекта, а потеря ребенка ещё и потеря проекта, потеря будущего.
#горе
Taylor & Francis
Which wound cuts deeper: loss of an only child or loss of a spouse? An examination of bereavement in older adults within a Chinese…
(2021). Which wound cuts deeper: loss of an only child or loss of a spouse? An examination of bereavement in older adults within a Chinese cultural context. Aging & Mental Health. Ahead of Print.
Необходимые условия для нормального выхода из траура.
Условия, выдвинутые Поль-Клодом Ракамье дающие возможность совершить работу горя:
1) прохождение первичного горя (иммунитет, базовое доверие, живой источник креативности),
2) наличие психических инструментов (механизмы защит, методы адаптации, способность к выживанию, непрерывность развития, автономность), фрагментация процесса горя, использование идентификации, поиски новых инвестиций, появление новых аффектов, собирание воспоминаний,
3) персональное горе (оплакать можно только свое горе, других можно только сопроводить в их горевании). Однако люди стремятся не совершить работу горя, а отделаться от него – экспульсировать горе в душу других людей,
4) умеренная амбивалентность инвестиции объекта. Например, объект чрезмерно любимый, но утраченный (недостаточно ненавидимый), интроецируется, консервируется, подвергается атаке внутри, что может привести к меланхолии,
5) небольшая нарциссическая инвестиция. Нарциссическое слияние с объектом не даёт возможности выдержать горя и связанные с ним потери (дыры), владелец «нарциссических объектов» экспульсирует (высирает) горе,
6) свершившийся факт смерти (пропавших без вести оплакать невозможно),
7) совершение ритуала погребения (нарциссические нарушения рождают непроявленные горевания без видимых объектов, или если объект находится за репрезентацией идеала, или состоялась бесславная смерть идеализированного объекта – такие горевания сложно проделать без ритуалов и церемоний погребения).
Здоровая психическая личность, с точки зрения Ракамье, способна проделать траур, так как прошла первичное горе и в результате приобрела основные к этому способности:
- способность к объектной любви;
- способность получать удовольствие и наслаждение;
- способность выдерживать чувство горя со всеми его последствиями для психического здоровья.
Неспособность проделать траур выражается в опасности впасть в депрессию или в невозможности сконструировать собственную депрессию, или ее удается обойти. Но работа горя должна быть проделана, она требует вложений. Если страдающий не способен сделать свой вклад в психическую боль и траур по своим иллюзиям и любовям, то другой должен его внести. Горе экспульсируется.
Составитель: Ольга Кальчева
«Ещё немного о горе» (с сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Условия, выдвинутые Поль-Клодом Ракамье дающие возможность совершить работу горя:
1) прохождение первичного горя (иммунитет, базовое доверие, живой источник креативности),
2) наличие психических инструментов (механизмы защит, методы адаптации, способность к выживанию, непрерывность развития, автономность), фрагментация процесса горя, использование идентификации, поиски новых инвестиций, появление новых аффектов, собирание воспоминаний,
3) персональное горе (оплакать можно только свое горе, других можно только сопроводить в их горевании). Однако люди стремятся не совершить работу горя, а отделаться от него – экспульсировать горе в душу других людей,
4) умеренная амбивалентность инвестиции объекта. Например, объект чрезмерно любимый, но утраченный (недостаточно ненавидимый), интроецируется, консервируется, подвергается атаке внутри, что может привести к меланхолии,
5) небольшая нарциссическая инвестиция. Нарциссическое слияние с объектом не даёт возможности выдержать горя и связанные с ним потери (дыры), владелец «нарциссических объектов» экспульсирует (высирает) горе,
6) свершившийся факт смерти (пропавших без вести оплакать невозможно),
7) совершение ритуала погребения (нарциссические нарушения рождают непроявленные горевания без видимых объектов, или если объект находится за репрезентацией идеала, или состоялась бесславная смерть идеализированного объекта – такие горевания сложно проделать без ритуалов и церемоний погребения).
Здоровая психическая личность, с точки зрения Ракамье, способна проделать траур, так как прошла первичное горе и в результате приобрела основные к этому способности:
- способность к объектной любви;
- способность получать удовольствие и наслаждение;
- способность выдерживать чувство горя со всеми его последствиями для психического здоровья.
Неспособность проделать траур выражается в опасности впасть в депрессию или в невозможности сконструировать собственную депрессию, или ее удается обойти. Но работа горя должна быть проделана, она требует вложений. Если страдающий не способен сделать свой вклад в психическую боль и траур по своим иллюзиям и любовям, то другой должен его внести. Горе экспульсируется.
Составитель: Ольга Кальчева
«Ещё немного о горе» (с сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Повторяющиеся сновидения как феномен процесса скорби (обновление и возобновление отношений, создание новых ценностей, перепроживание болезненного отсутствующего присутствия человека).
Патология скорби – одна из форм депрессивного заболевания.
Срок депрессии при нормальном горе – до 1 года.
Утрата как система рационализации для всех сложностей в поведении и жизни при личностных расстройствах.
Тяжёлый меланхолический синдром при нарушении работы горя.
Восприятие собственной смерти человеком, который борется с тяжелой болезнью.
Нормальное горевание не требует психологического лечения.
В противоположность этому патологическое горевание требует психологического лечения.
Различные аспекты патологического горевания и стратегии психотерапии при:
- тяжелой депрессии
- интенсивном чувстве вины
- интенсивном недовольстве, транслируемом психотерапевту
- конфликтах вокруг зависти
- тотальном обесценивании терапевта
- бреде
- замене собственной идентичности горем
- нарциссических реакциях
- риске суицида и предотвращение суицида
Текст со страницы Алексея Лемещука
#психоанализ
#горе
Патология скорби – одна из форм депрессивного заболевания.
Срок депрессии при нормальном горе – до 1 года.
Утрата как система рационализации для всех сложностей в поведении и жизни при личностных расстройствах.
Тяжёлый меланхолический синдром при нарушении работы горя.
Восприятие собственной смерти человеком, который борется с тяжелой болезнью.
Нормальное горевание не требует психологического лечения.
В противоположность этому патологическое горевание требует психологического лечения.
Различные аспекты патологического горевания и стратегии психотерапии при:
- тяжелой депрессии
- интенсивном чувстве вины
- интенсивном недовольстве, транслируемом психотерапевту
- конфликтах вокруг зависти
- тотальном обесценивании терапевта
- бреде
- замене собственной идентичности горем
- нарциссических реакциях
- риске суицида и предотвращение суицида
Текст со страницы Алексея Лемещука
#психоанализ
#горе
DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
О сути работы меланхолии [горя].
Работа горя невозможна, если объект утраты когда то стал частью себя самого: невозможно проститься с кем то, кто стал частью "Я". Ведь невозможно проститься с самим собой.
Невозможно проделать работу горя по самому себе.
Поэтому чтобы проститься с кем то, кто стал частью Я, сначала необходимо разделиться с тем, кто стал частью Я.
А это наисложнейшая внутренняя работа.
Ведь, чтобы разделиться с кем то очень любимым, необходимо разозлиться на него.
А чтобы разделиться с кем то очень ненавидимым, необходимо его полюбить.
Любовь и ненависть должны сойтись воедино на объекте, чтобы от него возможно было отделиться.
Лишь получив реалистичный образ объекта, возможно внутренне разделиться с ним.
А затем его отпустить.
Текст со страницы К. Канской (с небольшим сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Работа горя невозможна, если объект утраты когда то стал частью себя самого: невозможно проститься с кем то, кто стал частью "Я". Ведь невозможно проститься с самим собой.
Невозможно проделать работу горя по самому себе.
Поэтому чтобы проститься с кем то, кто стал частью Я, сначала необходимо разделиться с тем, кто стал частью Я.
А это наисложнейшая внутренняя работа.
Ведь, чтобы разделиться с кем то очень любимым, необходимо разозлиться на него.
А чтобы разделиться с кем то очень ненавидимым, необходимо его полюбить.
Любовь и ненависть должны сойтись воедино на объекте, чтобы от него возможно было отделиться.
Лишь получив реалистичный образ объекта, возможно внутренне разделиться с ним.
А затем его отпустить.
Текст со страницы К. Канской (с небольшим сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Мы обладаем, как нам кажется, определенным количеством способности любить - то, что мы называем либидо - которая на ранних стадиях развития направлена на наше собственное Я.
Позже, хотя все еще в очень раннем возрасте, это либидо отклоняется от эго в сторону объектов, которые таким образом, в некотором смысле, заключены в нашем Я.
Если объекты уничтожаются или мы их теряем, наша способность любить (наше либидо) снова высвобождается; и тогда она может либо принять другие объекты вместо потерянных, либо может временно вернуться к Я.
Но почему это отделение либидо от его объектов должно быть таким болезненным процессом является для нас загадкой, и мы до сих пор не смогли сформулировать какую-либо гипотезу, чтобы это объяснить.
Мы только понимаем, что либидо цепляется за свои объекты и не откажется от тех, которые уже потеряны, даже если наготове есть замена. Это и есть скорбь...
Скорбь, как известно, сколь бы глубока и болезненна ни была, когда-нибудь непременно должна уйти. Когда скорбящий забудет о всех своих потерях, тогда она поглотит саму себя, и наше либидо вновь будет свободно (настолько, насколько мы еще молоды и активны) заменить утраченные объекты новыми, равными по значению или даже еще более ценными.
Нужно надеяться, что то же самое случится и с потерями, вызванными войной. Когда однажды скорбь закончится, мы обнаружим, что наша высокая оценка достижений цивилизации ничего не потеряла от того, что мы увидели всю их хрупкость.
Мы отстроим заново все, что уничтожила война, и, возможно, на более устойчивой почве и более прочное и долговечное, чем прежде.
З. Фрейд. Быстротечное («Преходящее») 1915 г.
#скорбь
#горе
#любовь
Позже, хотя все еще в очень раннем возрасте, это либидо отклоняется от эго в сторону объектов, которые таким образом, в некотором смысле, заключены в нашем Я.
Если объекты уничтожаются или мы их теряем, наша способность любить (наше либидо) снова высвобождается; и тогда она может либо принять другие объекты вместо потерянных, либо может временно вернуться к Я.
Но почему это отделение либидо от его объектов должно быть таким болезненным процессом является для нас загадкой, и мы до сих пор не смогли сформулировать какую-либо гипотезу, чтобы это объяснить.
Мы только понимаем, что либидо цепляется за свои объекты и не откажется от тех, которые уже потеряны, даже если наготове есть замена. Это и есть скорбь...
Скорбь, как известно, сколь бы глубока и болезненна ни была, когда-нибудь непременно должна уйти. Когда скорбящий забудет о всех своих потерях, тогда она поглотит саму себя, и наше либидо вновь будет свободно (настолько, насколько мы еще молоды и активны) заменить утраченные объекты новыми, равными по значению или даже еще более ценными.
Нужно надеяться, что то же самое случится и с потерями, вызванными войной. Когда однажды скорбь закончится, мы обнаружим, что наша высокая оценка достижений цивилизации ничего не потеряла от того, что мы увидели всю их хрупкость.
Мы отстроим заново все, что уничтожила война, и, возможно, на более устойчивой почве и более прочное и долговечное, чем прежде.
З. Фрейд. Быстротечное («Преходящее») 1915 г.
#скорбь
#горе
#любовь
Душевная боль двулика – она не только сигнал о пределе выносимости, она еще и сигнал о переживаемом. Ценности, которые не болят, мы не ощущаем как ценности. Сторона душевной боли, связанная с переживанием ценностей, ведет нас к ресурсу. Когда я начал проводить мастерскую о ресурсах психической боли, многие коллеги гневно говорили:
«Боль – это когда душу раздирает, и никаких ресурсов у психической боли нет». Если мы посмотрим немного глубже и увидим, «по ком звонит колокол», по ком или о чем болит наша душа, то неизбежно в нашем уме отыщем ту ценность, которую мы вывели из обихода. Главное, что нам несет боль и вообще любые отрицательные эмоции, – это обратная связь – некий указатель дороги. В этом отношении ценность любых отрицательных эмоций и переживаний намного выше, чем ценность положительных.
Последние как бы говорят: «Все в порядке. Продолжай в том же духе». Далеко не всегда это оказывается хорошо. Система лишается ориентиров, которые бы позволили ее скорректировать. Примеры такой положительной обратной связи: паранойя и попустительский стиль воспитания ребенка (что ребенок ни сделает – все правильно). А отрицательная обратная связь – это сигнал об отклонении, которое требуется устранить. Осуществляя работу кризиса, мы движемся к следующей фазе, она называется фазой интеграции, восстановления, реконструкции.
Кризис начинает превращаться в событие прошлой жизни. Это превращение кризиса в историю о себе – достаточно длительный процесс.
Человек должен снова научиться жить, заново отстраивать разрушенный мир и искать интегрирующую основу, чтобы строить его соответственно изменившейся жизни. Эту основу мы, как правило, находим не в книгах и фильмах, не у авторитетов. Мы находим ее под ногами. Скажите себе: «Я понимаю, что я страдаю, что сейчас мне очень больно, и я понимаю, что я сейчас думаю о произошедшем. Но помимо этого есть просто моя жизнь, и я во что-то продолжаю, может быть неосознанно, вкладывать силы». Во что? Это и есть то, вокруг чего собирается мир заново. Обратите внимание не на то, что является выпуклым, а на обычные данности бытия.
Простые вещи. Я продолжаю кормить своих детей, заботиться о своих близких, гулять с собакой. Я могу страдать, выть, работать с психотерапевтом, молчать, загонять себя в воронку травмы, но есть вещи, которые я продолжаю делать. Жизнь собирается вокруг того, во что мы продолжаем, несмотря ни на что, вкладывать силы.
Александр Моховиков. Отрывок лекции о работе горя.
#горе
#травма
«Боль – это когда душу раздирает, и никаких ресурсов у психической боли нет». Если мы посмотрим немного глубже и увидим, «по ком звонит колокол», по ком или о чем болит наша душа, то неизбежно в нашем уме отыщем ту ценность, которую мы вывели из обихода. Главное, что нам несет боль и вообще любые отрицательные эмоции, – это обратная связь – некий указатель дороги. В этом отношении ценность любых отрицательных эмоций и переживаний намного выше, чем ценность положительных.
Последние как бы говорят: «Все в порядке. Продолжай в том же духе». Далеко не всегда это оказывается хорошо. Система лишается ориентиров, которые бы позволили ее скорректировать. Примеры такой положительной обратной связи: паранойя и попустительский стиль воспитания ребенка (что ребенок ни сделает – все правильно). А отрицательная обратная связь – это сигнал об отклонении, которое требуется устранить. Осуществляя работу кризиса, мы движемся к следующей фазе, она называется фазой интеграции, восстановления, реконструкции.
Кризис начинает превращаться в событие прошлой жизни. Это превращение кризиса в историю о себе – достаточно длительный процесс.
Человек должен снова научиться жить, заново отстраивать разрушенный мир и искать интегрирующую основу, чтобы строить его соответственно изменившейся жизни. Эту основу мы, как правило, находим не в книгах и фильмах, не у авторитетов. Мы находим ее под ногами. Скажите себе: «Я понимаю, что я страдаю, что сейчас мне очень больно, и я понимаю, что я сейчас думаю о произошедшем. Но помимо этого есть просто моя жизнь, и я во что-то продолжаю, может быть неосознанно, вкладывать силы». Во что? Это и есть то, вокруг чего собирается мир заново. Обратите внимание не на то, что является выпуклым, а на обычные данности бытия.
Простые вещи. Я продолжаю кормить своих детей, заботиться о своих близких, гулять с собакой. Я могу страдать, выть, работать с психотерапевтом, молчать, загонять себя в воронку травмы, но есть вещи, которые я продолжаю делать. Жизнь собирается вокруг того, во что мы продолжаем, несмотря ни на что, вкладывать силы.
Александр Моховиков. Отрывок лекции о работе горя.
#горе
#травма
Мои личные размышления на тему «В чем разница между грустью и депрессией?» («What is the Difference between Sadness and Depression?») на английском языке (в статье есть небольшой клинический пример).
Sadness, grief, and mourning are deep and powerful emotions, associated with loss. Therefore, when experiencing sadness, it’s crucial to ask: what have I lost? Is it a tangible object or entity, or is it something more abstract and hypothetical, like a missed opportunity or a shattered dream?
The nature of loss varies widely. It could be:
1. A specific “object” — in psychoanalytic terms, this often refers to another person, but it can also mean a cherished item, property, or even financial security.
2. A state of being — such as health, youth, beauty, or vigor.
3. A potential future — something intangible currently, yet with the possibility of becoming concrete...
Полная версия публикации тут: https://q-medical.ca/what-is-the-difference-between-sadness-and-depression/
Сокращенная на Линкдин https://www.linkedin.com/posts/qmedical_sadness-grief-and-mourning-are-powerful-activity-7130237969549955072-KjCt
#депрессия
#горе
#размышления
Sadness, grief, and mourning are deep and powerful emotions, associated with loss. Therefore, when experiencing sadness, it’s crucial to ask: what have I lost? Is it a tangible object or entity, or is it something more abstract and hypothetical, like a missed opportunity or a shattered dream?
The nature of loss varies widely. It could be:
1. A specific “object” — in psychoanalytic terms, this often refers to another person, but it can also mean a cherished item, property, or even financial security.
2. A state of being — such as health, youth, beauty, or vigor.
3. A potential future — something intangible currently, yet with the possibility of becoming concrete...
Полная версия публикации тут: https://q-medical.ca/what-is-the-difference-between-sadness-and-depression/
Сокращенная на Линкдин https://www.linkedin.com/posts/qmedical_sadness-grief-and-mourning-are-powerful-activity-7130237969549955072-KjCt
#депрессия
#горе
#размышления
«Всякая работа – это горе, и всякое горе – это работа»
Поль-Клод Ракамье (французский психиатр и психоаналитик)
#горе
#психоанализ
Поль-Клод Ракамье (французский психиатр и психоаналитик)
#горе
#психоанализ
Согласно Sussillo (2005), сам Фрейд признался одному из своих пациентов, что потерял свою 26-летнюю дочь, Софи, 13 лет назад, а затем показал медальон, который он носил на цепочке от часов, заявив: «Она здесь».
Хотя действие Фрейда является в такой же степени разыгрыванием самоутешения, как и символическим сообщением о его идентификационной связи со своим потерянным объектом, его жест также передает хрупкий баланс траура между «удержанием и отпусканием» (Sussillo, 2005) или «отстранением и поддержанием непрерывности» (Gaines, 1997).
Источник: Джули Герхард. Травматическая ничейная земля психического опустошения: за пределами горя и меланхолии. Перевод: Александр Левчук
#горе
#фрейд
Хотя действие Фрейда является в такой же степени разыгрыванием самоутешения, как и символическим сообщением о его идентификационной связи со своим потерянным объектом, его жест также передает хрупкий баланс траура между «удержанием и отпусканием» (Sussillo, 2005) или «отстранением и поддержанием непрерывности» (Gaines, 1997).
Источник: Джули Герхард. Травматическая ничейная земля психического опустошения: за пределами горя и меланхолии. Перевод: Александр Левчук
#горе
#фрейд
Горевание — это комплекс эмоциональных, когнитивных и поведенческих реакций на утрату: смерть другого человека, потерю иного значимого объекта привязанности или изменение состояния — утрата молодости, возможностей, способностей, переезд, смена работы и т.д. (Zisook S., Shear K., 2009).
Тема горя, печали и тоски часто проскальзывает на психотерапевтических сессиях с пациентами, зависимыми от алкоголя, нередко находя выражение в таких метафорах, как «черная пелена», «провалился в яму», «словно свет погас», «пропал смысл жизни», когда они говорят о травматичных или стрессовых событиях в своей жизни (Hammer R.R., 2012).
Горевание считается одной из центральных мишеней психотерапии зависимостей (Mann J., 1981; Soderstrom C.A., 2007; Field J., 2014) и рассматривается с нескольких точек зрения в зависимости от объекта утраты и того, что в состоянии пациента было первичным: утрата и горе либо собственно аддиктивное заболевание.
Согласно модели «утрата — горе» (Beechem M.H., 1996), формирование и поддержание алкогольной зависимости может быть связано с нерешёнными проблемами горевания по утратам, последовательно возникавшим во временном континууме:
1) утратам, понесенным до формирования зависимости;
2) утратам, связанным с возникновением зависимости;
3) утратам, связанным с началом лечения.
Что касается первой категории утрат, использование психоактивных веществ в качестве лекарства от чувства горя при потере близких продемонстрировано рядом исследований (Prigerson H.G., 1997; Byrne G. J.A., 1999). Если в истории пациента имеется смерть родителей, супруга, ребенка, выкидыши или аборты, то вполне вероятно, что испытываемая ими депрессия или непонятные чувства боли и тоски связаны с незавершенным трауром.
Считается, что такая реакция свойственна в большей степени женщинам, чем мужчинам (McDuff B. R., Solounias B. L., 1992), хотя экспериментальные данные демонстрируют смешанные результаты. Джон Боулби (Боулби Дж., 1961-2004) считал, что в основе женской депрессии лежит длительная разлука (невротическая депрессия) или ранняя потеря (психотическая депрессия) матери, тогда как эти же события в жизни мальчиков ассоциировались с антисоциальным поведением.
Утраты, связанные с формированием зависимости, касаются потерь, вызванных непосредственно употреблением алкоголя. Прежде всего это потери в близких отношениях: семейные конфликты, часто заканчивающиеся разводом либо разрывом связей с близкими родственниками; потеря уважения детей и лишение родительских прав. Отдельная и очень тяжелая категория утрат связана с социально осуждаемыми смертями, то есть смертями, о которых нельзя или не принято говорить.
Несмотря на все осознаваемые преимущества трезвого образа жизни, утрата алкоголя как объекта привязанности влечет возникновение острых чувств тоски, печали, гнева. Клиенты «оплакивают свою зависимость так, как обычно горюют о любимых» (Moss, 2005).
Воздерживающийся алкоголик «скучает» по алкогольным ритуалам и общению: по выпивке
«с друзьями в гараже», «после работы», по «пятничным посиделкам с коллегами до потери памяти», по просмотру футбола в компании друзей и двух ящиков пива и т.д.
Пациенты могут описывать прощание с алкоголем, как «прощание с близким другом» (Hammer R.R., 2012), либо говорить о том, что без алкоголя они чувствуют себя «обнаженными», «лишенными защиты», «потерявшими целостность», которые давал им алкоголь (Field J., 2014).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#горе
Тема горя, печали и тоски часто проскальзывает на психотерапевтических сессиях с пациентами, зависимыми от алкоголя, нередко находя выражение в таких метафорах, как «черная пелена», «провалился в яму», «словно свет погас», «пропал смысл жизни», когда они говорят о травматичных или стрессовых событиях в своей жизни (Hammer R.R., 2012).
Горевание считается одной из центральных мишеней психотерапии зависимостей (Mann J., 1981; Soderstrom C.A., 2007; Field J., 2014) и рассматривается с нескольких точек зрения в зависимости от объекта утраты и того, что в состоянии пациента было первичным: утрата и горе либо собственно аддиктивное заболевание.
Согласно модели «утрата — горе» (Beechem M.H., 1996), формирование и поддержание алкогольной зависимости может быть связано с нерешёнными проблемами горевания по утратам, последовательно возникавшим во временном континууме:
1) утратам, понесенным до формирования зависимости;
2) утратам, связанным с возникновением зависимости;
3) утратам, связанным с началом лечения.
Что касается первой категории утрат, использование психоактивных веществ в качестве лекарства от чувства горя при потере близких продемонстрировано рядом исследований (Prigerson H.G., 1997; Byrne G. J.A., 1999). Если в истории пациента имеется смерть родителей, супруга, ребенка, выкидыши или аборты, то вполне вероятно, что испытываемая ими депрессия или непонятные чувства боли и тоски связаны с незавершенным трауром.
Считается, что такая реакция свойственна в большей степени женщинам, чем мужчинам (McDuff B. R., Solounias B. L., 1992), хотя экспериментальные данные демонстрируют смешанные результаты. Джон Боулби (Боулби Дж., 1961-2004) считал, что в основе женской депрессии лежит длительная разлука (невротическая депрессия) или ранняя потеря (психотическая депрессия) матери, тогда как эти же события в жизни мальчиков ассоциировались с антисоциальным поведением.
Утраты, связанные с формированием зависимости, касаются потерь, вызванных непосредственно употреблением алкоголя. Прежде всего это потери в близких отношениях: семейные конфликты, часто заканчивающиеся разводом либо разрывом связей с близкими родственниками; потеря уважения детей и лишение родительских прав. Отдельная и очень тяжелая категория утрат связана с социально осуждаемыми смертями, то есть смертями, о которых нельзя или не принято говорить.
Несмотря на все осознаваемые преимущества трезвого образа жизни, утрата алкоголя как объекта привязанности влечет возникновение острых чувств тоски, печали, гнева. Клиенты «оплакивают свою зависимость так, как обычно горюют о любимых» (Moss, 2005).
Воздерживающийся алкоголик «скучает» по алкогольным ритуалам и общению: по выпивке
«с друзьями в гараже», «после работы», по «пятничным посиделкам с коллегами до потери памяти», по просмотру футбола в компании друзей и двух ящиков пива и т.д.
Пациенты могут описывать прощание с алкоголем, как «прощание с близким другом» (Hammer R.R., 2012), либо говорить о том, что без алкоголя они чувствуют себя «обнаженными», «лишенными защиты», «потерявшими целостность», которые давал им алкоголь (Field J., 2014).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#горе